adenomul de prostata - cauze, simptome, diagnostic și tratament
adenomul de prostata
Glandele lacunare tumora benigna, care sunt situate în jurul uretrei în departamentul său de prostată - HBP. Principalul simptom al HBP - o încălcare a urinare din cauza compresiei treptată a uretrei de către unul sau mai mulți noduli în creștere. Pentru HBP se caracterizează printr-un curs benigne.
Prevalența BPH
Adresele de îngrijire medicală doar o fracțiune mică de pacienți care suferă de HBP, cu toate acestea, o examinare detaliată poate detecta simptome ale bolii fiecare al patrulea bărbat în vârstă de 40-50 de ani, iar jumatate dintre barbati 50 la 60 de ani. adenomul de prostata detectat la 65% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 60-70 de ani, 80% dintre bărbați în vârstă de 70-80 de ani și peste 90% dintre bărbații cu vârsta de peste 80 de ani. Gravitatea simptomelor poate varia. Studii în domeniul urologiei. Se spune că problemele urinare apar la aproximativ 40% dintre barbatii cu HBP, ci doar fiecare al cincilea pacient din acest grup caută ajutor medical.
Cauzele adenomul de prostata
Mecanismul de dezvoltare a HBP nu este încă stabilită la sfârșitul anului. In ciuda credintei populare, conectarea HBP cu prostatita cronica. nu există dovezi care să confirme legătura dintre aceste două boli. Cercetatorii au descoperit nici o asociere intre dezvoltarea BPH si consumul de alcool și tutun, orientare sexuală, activitatea sexuală, bolilor cu transmitere sexuală migrate și inflamatorii.
O dependență marcată a frecvenței de apariție a BPH de vârsta pacientului. Oamenii de știință cred că HBP se dezvolta ca urmare a unor tulburări hormonale la bărbați cu debutul andropauza (menopauză de sex masculin). Această teorie este susținută de faptul că, de la HBP nu suferă bărbații castrați înainte de pubertate și, foarte rar, - bărbații castrați după producerea acestuia.
Simptomele HBP
Există două grupuri de simptome de HBP: iritative și obstructive. Primul grup de simptome de adenom de prostată se referă urinare frecventă, persistentă (obligatoriu) urgență urinare, nicturie, incontinenta urinara. Grupul de simptome obstructive caracteristice ale BPH includ dificultăți în urinat, întârzierea debutului și creșterea timpului de urinare, senzație de golire incompletă, lent urinare jet intermitent, strecurat nevoie.
Există trei etape de adenom de prostată:
- Adenomul compensata de prostata in stadiu (stadiul I)
Schimbarea dinamicii urinare. Este din ce în ce mai frecvente, mai puțin intense și mai puțin liber. Există o nevoie de a urina pe timp de noapte de 1-2 ori. Ca și în etapa I adenomul de prostata, de obicei, cauzele nicturie anxietate la pacient, care face legătura între trezirea nocturnă constantă cu dezvoltarea de insomnie legate de vârstă.
În timpul zilei o frecvență normală de urinare pot fi stocate, cu toate acestea, pacienții cu stadiul I de prostată notă adenom perioada de așteptare, în special pronunțată după o noapte de somn. Apoi, în timpul zilei anularea crește frecvența și cantitatea de urină pe urinare scade o dată. Există de urgență. fluxul de urină, care anterior format o curbă parabolică, este eliberată lent și cade în mod substanțial vertical.
In etapa I de prostată în curs de dezvoltare adenom hipertrofie a mușchilor vezicii urinare, din cauza care este păstrat eficacitatea golire. urina reziduala in vezica urinara, în acest stadiu nu există nici o, sau practic este nici unul. Funcționale ale tractului urinar superior renale și stocate.
- Adenomul subcompensat etapa de prostata (etapa II)
In etapa a II-prostatice crește adenom vezicii în volum, pereții săi modificări distrofice. Cantitatea de urină reziduală ajunge la 100-200 ml și continuă să crească. De-a lungul pacient urinare este fortat sa intensiv tensiona mușchii abdominali și diafragma, ducând la o creștere suplimentară a presiunii intravezicale. Urinați devine un multi-fază, intermitent, ondulatorie.
Treptat descompune trecerea urinei prin tractul urinar superior. structuri musculare își pierd elasticitatea, tractului urinar lor extinde. funcția renală Disturbed. Pacienții îngrijorat de sete, poliurie, și alte simptome de insuficiență renală cronică progresivă. În cazul în care mecanismele de eroare de plată vine de-a treia etapă.
- Decompensată etapa adenomul de prostata (stadiul III)
Vezică urinară la stadiul III adenom întins urina revărsare poate fi determinată cu ușurință vizual și prin palpare. Marginea superioară a vezicii urinare poate fi de până la nivelul ombilicului și mai sus. Golirea imposibil, chiar și cu stres intens muschii abdominali. Dorința de a goli vezica urinara devine continuu. Pot exista durere severă în abdomen. Urina este eliberat de multe ori picături sau porțiuni foarte mici. În viitor, durerea și nevoia de a urina slăbi treptat. Dezvoltarea caracteristic adenomul de prostata retentie urinara paradoxal (vezica urinara este plina, urina este eliberată în mod constant, în picături).
La acest stadiu adenomul de prostata tractului urinar superior dilatate funcției, parenchimul renală încălcate datorită obstrucției permanente a tractului urinar, ceea ce duce la o creștere a presiunii în sistemul pyelocaliceal. Crește Clinica insuficiență renală cronică. În cazul în care îngrijirea nu este furnizată, pacienții mor de CKD progresiva.
Complicațiile HBP
În cazul în care măsurile de remediere nu sunt efectuate la pacienții cu HBP pot dezvolta insuficiență renală cronică. Cand adenomul de prostata, uneori, dezvolta retentie urinara acuta. Pacientul nu poate urina la o vezică urinară, în ciuda dorinței intense. Pentru a elimina cateterism retenție urinară a vezicii urinare la barbati. uneori - intervenții chirurgicale de urgență sau puncție vezicii urinare.
O altă complicație a HBP - hematurie. Un număr de pacienți au hematurie microscopica, dar sangerari frecvente si mai intense din țesutul adenom (pentru leziuni rezultate din manipulare) sau varice gâtul vezicii urinare. În formarea de cheaguri pot dezvolta tamponadă a vezicii urinare, în cazul în care este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. De multe ori cauza de sangerare in adenomul de prostata devine cateterism de diagnostic sau terapeutice.
calculi urinari cu adenom de prostată poate rezulta din stagnare a urinei sau migrează din rinichi și ale tractului urinar. Cand tsistolitiaze tablou clinic de adenom de prostată este completat de urinare frecventa si durere, care radiază spre capul penisului. Într-o poziție în picioare, mișcările de mers pe jos si simptomele devin mai pronunțate, în poziția culcat pe spate - este redusă. simptom caracteristic „de stabilire jet de urină“ (în ciuda golirea incompleta a vezicii urinare, fluxul de urină este brusc întreruptă și reluată numai atunci când poziția corpului). De multe ori, in adenomul de prostata dezvolta boli infecțioase (epididimo. Epididimita. Vezicule. Adenom, prostatite, uretrite. Acute si pielonefrite cronice).
Diagnosticul de adenom de prostată
judeca gradul de Fiabil retentie urinara in adenomul de prostata permite uroflowmetry (timpul urinării și rata fluxului de urină este determinată printr-un dispozitiv special). Pentru a elimina cancerul de prostata este necesar pentru a evalua PSA (antigen specific prostatic) valoarea care nu trebuie să depășească în mod normal 4ng / ml. În cazurile în litigiu, o biopsie a prostatei.
Cystography si urografia pentru adenom de prostată, în ultimii ani, rareori efectuate în legătură cu apariția unor noi tehnici, mai puțin invazive și mai sigure (cu ultrasunete). Uneori, pentru a evita bolile cu simptome similare sau în curs de pregătire pentru tratamentul chirurgical al HBP funcționează cistoscopie.
Tratamentul HBP
Criteriul de selecție de tratament pentru tactici adenom de prostata pentru o gama urolog de simptome I-PSS, care reflectă severitatea tulburărilor urinare. Potrivit această scară, în cazul în care suma este mai mică de 8 puncte, terapia nu este necesară. La punctele 9-18 de tratament conservator se efectuează. În cazul în care suma este mai mult de 18 puncte - chirurgie necesare.
- Tratamentul conservator de adenom de prostată
Terapia conservativă se desfășoară în stadii incipiente și în prezența unor contraindicații absolute pentru o intervenție chirurgicală. Pentru a reduce severitatea simptomelor aplica inhibitori de inhibitor de 5-alfa reductază (dutasteride, finasteride), alfa-blocante (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), preparate din plante (extract de prune scoarță african sau văzut fructe Palmetto).
Pentru a combate infecția, de multe ori cu aderentă adenom prescrie antibiotice (gentamicina, cefalosporine). La finalizarea unui curs de terapie cu antibiotice probiotice utilizate restabili microflorei intestinale normale. Rectificarea se efectuează imun (interferon alfa-2b, pirogenal). Modificări aterosclerotice în vasele de sânge care se dezvoltă în majoritatea pacienților vârstnici cu HBP, împiedică fluxul de medicamente terapeutice in glanda prostatei, astfel încât pentru a normaliza circulatia sangelui prescrie Trental.
- Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată
Următoarele metode chirurgicale de tratament BPH:
- prostatectomie. Efectuate în prezența complicațiilor, urină reziduală într-o cantitate mai mare de 150 ml, mai adenoamele greutate 40g;
- TUR (transurethral rezecție). tehnica minim invaziva. Operația se realizează prin uretra. Este realizată la o cantitate de urină reziduală nu este mai mare de 150 ml, în greutate de cel mult adenom 60g. Nu se utilizează la pacienții cu insuficiență renală;
- ablatie laser, distrugere laser, vaporizarea TOUR a prostatei. Cruțându metode. Pierderea minimă de sânge în timpul intervenției chirurgicale permite masei tumorale peste 60g. Aceste intervenții sunt operațiuni de alegere pentru pacienții tineri cu HBP, deoarece acestea permit păstrarea funcției sexuale.
Există unele contraindicații absolute pentru tratamentul chirurgical al HBP (boli decompensate ale sistemelor respirator și cardiovascular, și așa mai departe. D.). În cazul în care tratamentul chirurgical al adenomului de prostată nu este posibil, cateterizarea vezicii urinare sau o intervenție chirurgicală paliativă - cystostomy. Rețineți că tratamentele paliative reduce pacientului calitatea vieții.