angiomatoza bacilară
Angiomatoza bacilară. Simptomele de Angiomatoza bacilară.
Bacilară Angiomatoza - infectii sistemice cauzate de bacterii din genul Bartonella: B.quintana și V.henselae (patogen felinoza). Aceasta apare aproape exclusiv la pacienții infectați cu HIV cu SIDA, de obicei CD4 + de limfocite mai mic de 200 de microni, 1 de sânge. De asemenea, descrisă la pacienții fără anticorpi la HIV, dar cu prezența șanțurilor de pisica si intepaturile, un B.henselae izolat din sângele pisicilor purici infectate. care pot servi ca purtători ai bolii. Sunt descrise cazuri izolate de Angiomatoza bacilara în terapia de fond immunosutsressivnoy, in special dupa transplantul de organe. Perioada de incubație este necunoscut, se crede că aceasta poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. Leziunea pielii la Angiomatoza bacilara - proliferare vasculară este ca răspuns la prezența bacteriilor.
Angiomatoza bacilară afectează pielea și / sau organele interne, și pot fi însoțite de fenomene generale - febră, stare generală de rău pentru slăbire, uneori, evoluție bartonellezny sepsis.
Elemente de piele Angiomatoza bacilara poate fi solitar, dar de multe ori există mai multe (uneori până la câteva sute sau mii). Hearth începe cu apariția de papule roșii sau purpurii, care cresc în dimensiune pentru a forma un ajustaj, dureros la palpare nod 2-3 cm în diametru, acoperite cu epidermul subțiată sau erodat. fundația lui este înconjurat de un „guler“ de exfolierea epidermei, care dă asemănarea cu granulom piogennoi. Elementele sunt dispuse pe zonele afectate ale pielii frecvent membranele mucoase ale gurii, gâtului și a organelor genitale.
Atunci când diseminarea hematogenă și limfatice a Angiomatoza bacilar afecteaza in primul rand ficatul, splina, cel puțin - inimă, măduvă osoasă, ganglionii limfatici,-musculare ale sistemului nervos central.
Histologic vatra bacilară Angiomatoza a lobate structura cu proliferare capilară expresie, dar partiție conjunctiv element de separare este mai puțin pronunțată decât cu granulom pyogenic. Leziunile polipoide au adesea un „guler“ al epiteliului subordonat la periferie, care oferă chiar mai similar cu granulom pyogenic. Celulele endoteliale captuseala vaselor de sânge, umflare și distribuite în lumenul vascular. În jurul vetrei dezvăluie neutrofile și leucocitoclastică Detritus. Când colorate cu hematoxilină și eozină a relevat clustere de diferite dimensiuni granular celule bazofile, natura bacteriană care poate fi confirmată prin biopsie argintare Uortinu-Starry (Warthin- Starry) sau prin microscopie electronica. Infiltrarea neutrofilice este direct proporțională cu numărul de agregate granulare.
Pentru Angiomatoza bacilara este diferit. Uneori Angiomatoza bacteriană se execută în mod independent. Înfrângerea organelor interne poate duce la complicații grave și deces.
Preliminară Angiomatoza Diagnosticul bacilara este stabilit pe baza datelor clinice, dar necesită confirmarea de laborator: serologice (Ig G-anticorpi la Bartonella henselae), biologice (reacție în lanț a polimerazei, care permite identificarea ADN-ului Bartonella spp în țesuturile infectate.) Molecular prin argintare materialului de biopsie Starry Uortinu- sau culturi de sânge, piele si tesutul organelor viscerale la monostrat culturi de celule endoteliale. Radiografie si RMN-ul poate detecta leziuni în organele interne. Tomografia computerizată ajută la diagnosticarea și hepato-splenomegalie.
Diagnosticul diferential al bacilara Angiomatoza efectuat cu granuloame piogenice, hemangiom senile. Dermatofibrom. criptococoza.
Tratamentul bacilară Angiomatoza cuprinde administrarea către interior antibiotice: eritromicină (500 mg de patru ori pe zi), doxiciclina (100 mg, de 2 ori pe zi), azitromicina (500 mg / zi), sau ciprofloxacină (750 mg, de 2 ori pe zi). Cursul de tratament 8-12 zile.
Imbunatatirea are loc în decurs de 2 săptămâni. la Angiomatoza bacilară recidiva cheltui chiuretaj. Cand leziuni unice, excizia chirurgicală, electrocauterizare, chiuretaj, crioterapia combinate cu terapia sistemică.