Ascita - o descriere a cauzelor, simptome (semne), diagnostic, tratament
descriere scurtă
Ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Ea poate apărea în orice stare, însoțită de edeme generalizate. La adulți, cel mai adesea de ascite in ciroza hepatica, boli de inima, sindrom nefrotic. ascită copii este mai frecvent observate în sindromul nefrotic, și neoplasmele maligne.
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- R18 Ascita
Simptomele (semnele)
Tabloul clinic • Disconfort sau durere în stomac • Creșterea volumului abdominal • Creșterea în greutate • anorexie, greață, arsuri la stomac satisface • rapid foame în timp ce mănâncă • Creștere în greutate • vene varicoase pe peretele anterior al abdomenului (anastomozele portocaval și kavakavalnye) • obtuzitatea percuție sunet în partea laterală a abdomenului, în timp ce se deplasează proînclinarea corp (când volumul de lichid ascitic cel puțin 2 litri) • Umflarea penisului, scrot, membrului inferior • Educația ombilicale, inghinale, femurale • Când hernii ascită tensionate - fluctuații pozitive simptom • scurtare a respirației, uneori, ortopnee • Educația revărsat pleural poate auscultatia wheezing în plămâni • Umflarea venelor gâtului.
diagnosticare
Studii speciale • laparoscopie • o ecografie sau CT scanare • Un paracenteză de diagnosticare.
Tratamentul depinde de cauza ascitei.
• Atunci când este necesar zilnic excreției de sodiu 5-25 mmol desemnat diuretice care economisesc spironolactonă 100-200 mg / zi • După 4 zile de tratament să ia în considerare indicațiile furosemid la 80 mg / zi.
• Când excreția zilnică de sodiu puțin 5 mmol desemnat și buclă diuretice care economisesc - furosemid 40-160 mg / zi pe parcursul întregii zile, în combinație cu clorură de potasiu - 50 mmol de potasiu pe zi.
• Deși edem pacient, diureza zilnic la 3 l este sigur (pierderea admisă în masă să nu fie mai mare de 1,0 kg / zi) • După dispariția edem diureza zilnic nu trebuie sa depaseasca 800-900 ml (pierderea optima in greutate este de aproximativ 0,5 kg / zi).
• Când ascita tensionate trebuie considerate indicatii pentru paracenteză terapeutice •• •• Incordeaza ascita Ascita cu edem • Contraindicațiile paracenteză terapeutic •• Ciroză grupului de copii •• bilirubinemiei peste 170 umol / L index •• protrombină (PTI) sub 40 % •• număr de trombocite mai mic de 40 „109 / l Creatinina •• sânge decât 3% •• excreție zilnică mg de sodiu mai mică de 10 mM.
•• • volumul de fluid paracenteză Therapeutic îndepărtat 5-10 l •• Simultan cu eliminarea nevoii de lichid pentru a intra în albumină / fără sare - 6 g per 1 litru de lichid eliminat.
Tratamentul chirurgical. In ascita cronica nu este curabile, este posibil abdominal - by-pass jugulara (șunt Levin), dar acesta este un risc ridicat de infectare și motoarelor cu combustie internă.
Complicații și tratament • •• peritonită bacteriană spontană se dezvoltă la 8% dintre pacienții cu ciroză hepatică cu ascită •• la 70% dintre pacienți apar dureri abdominale, febra, sensibilitate abdominala la palpare, deteriorare puternică •• concentrației proteinei în ascite de obicei, mai puțin de 1 g% •• Cel mai adesea cauzate de agenți patogeni enterici gram-negativi din •• atribuire imediată terapia cu antibiotice este necesară atunci când numărul de neutrofile în lichidul de ascită în 250 pl •• cefalo administrare parenterală Efectiv generație sporinov III fluorochinolonelor orale • Dezvoltarea sindromului hepatorenal (vezi. sindromul hepatorenal).
Prevenirea • Nu forțați terapia cu diuretice!
Cursul și prognosticului • Prognosticul depinde de cauza ascitei • Când ciroza prognostic nefavorabil (supravietuire ani - 40%) • Eșecul prezenței pechonochnokletochnoy agravează prognosticul • Mortalitatea în timpul peritonită bacteriană spontană atinge 50%, sindromul hepatorenal razvivshemsya - 95%.
ICD-10 • R18 ascitei