astm bronșic simptome clinice

Simptomele clinice de astm

Predastmaticheskoe de stat (predastmy).

Potrivit A. D. Ado, P. K. Bulatovu (1969) include predastmy mucoasa vasomotor tulburările căilor respiratorii sau bronșită acută și cronică, pneumonie cronică sau acută cu simptome de alergie și elemente de bronhospasm, dar au o sufocare tipic atac caracteristică a astmului.

Primul (principal) Grupul predastmy de simptome - acute, recurente sau bronșită cronică și pneumonie cu simptome de obstrucție bronșică. obstrucție bronșică manifestat puternic tuse convulsivă, amplificate de mirosuri diferite, atunci când temperatura aerului inhalat în timpul nopții și dimineața când se ridică din pat, încărcătura fizică, tensiunea, cu boala SARS. În unele cazuri, tusea este finalizată deversarea de spută vâscoasă scanty cu dop de mucus gros. Tip tipic dispnee expiratorie, ascultație pulmonară - respirație grea împrăștiate fluierat uscat, colibri respirație șuierătoare. In contrast, bronșită obstructivă cronică, bronșită astmatică la pacienți cu reversibilitate completă obstrucție bronșică se observă în stare după inhalare predastmaticheskom adrenomi-metikov și ca urmare a tratamentului.

Al doilea grup - prezența manifestărilor extrapulmonare de alergie: rinita vasomotorie, urticarie, angioedem, migrenă.

Al treilea grup - o predispoziție ereditară pentru diferite boli alergice, care este detectată în colecția de istorie de familie.

Al patrulea grup - sânge și spută eozinofilie.

In dezvoltarea de atac de astm bronșic distinge trei perioade - precursorii, înălțimea (sufocare) și dezvoltarea inversă.

Precursorii perioadă are loc în decurs de câteva minute, ore, uneori zile înainte de atac și este prezentat prin următoarele simptome: reacții vasomotorii ale mucoasei nazale (separare ample secreții apoase), strănut, mâncărime la nivelul ochilor și a pielii, tuse convulsivă, dispnee, dureri de cap, oboseală, excesivă diureza, de multe ori modificări ale dispoziției (iritabilitate, depresie mentală, reținerea).

În timpul înălțimea (dispnee) are următoarele simptome. Există un sentiment de lipsă de aer, compresia toracelui, dispnee expiratorie severă. Devine respirație scurtă, expirați încet, de 2-4 ori mai lung decât inhalare, este însoțită de un puternic, prelungită, respirație șuierătoare, audibil la distanță. Pacientul are o situație forțată, așezat, aplecat în față, cu coatele pe genunchi și mâinile pe sfârșitul lui de masă, pat, gâfâind. Este aproape imposibil, pacientul este în cauză, speriat. Fața este palid, cu o tentă albăstruie, acoperit cu sudoare rece. nările evazate la inhalare. Toracele la mușchii maxime de respirație inspiratorii implicate a centurii de umăr, spate, peretele abdominal.

spații intercostale și fosei supraclaviculare retracta în timpul inhalării. venele gatului umflate. În timpul atacului există tuse foarte greu evacuate spută vâscoasă, gros. După expectorație respirația devine mai ușoară. Peste sunet percuție lumină la umbra timpanice limitele pulmonare mai mici sunt omise, mobilitatea marginilor pulmonare este limitată, slăbirea respirației în timpul inhalării și expirația auzit mai ales o mulțime de uscat wheezing. Pulsul accelerat, de umplere slab, sunete de inima sunt înăbușită. atac Astmul poate merge la starea astmatic (cm.), ceea ce poate duce la comă și chiar decesul pacientului.

Perioada de regresie de atac are o durată diferită. La unii pacienți, cu convulsii se termină rapid, fără complicații, altele - poate dura câteva ore sau chiar zile, cu păstrarea scurtare a respirației, leșin, slăbiciune. După un atac, pacienții doresc să se relaxeze, unele dintre ele sunt foame, sete.

Datele de laborator la predastmy si astm sunt destul de asemănătoare.

• 1. stejar: eozinofilie, creșterea ușoară a ESR.
• 2. OA sputa: multe eozinofile, cristale Charcot - Leyden, uneori spirală Kurshmanna, la pacienții cu astm bronșic dependente de infecție cu activitate inflamatorie severă se găsesc în cantități mari, leucocite polimorfonucleare. La unii pacienți în timpul atac de astm înregistrat „vițel creolă“ - rotunjite educație, constând din celule epiteliale.
• 3. POT: poate crește nivelul de α2- și y-globuline, acizi sialic seromucoid, fibrina gaptoglo fasole.
• 4. AI: creșterea numărului de imunoglobuline din sânge, reducând numărul și activitatea supresorilor-T (mai caracteristic astm atopic).

Examinarea cu raze X: pacienții cu atac de astm atopic este nici o schimbare in astmul bronsic infectios-dependente - semne de bronșită cronică cu scleroza peribronhială si emfizem. Aceste modificări pot fi la pacienții predastmy. În timpul atacurilor de astm a arătat semne de emfizem pulmonar acut: creșterea transparenței luminii, nervuri orizontale, extinderea spațiilor intercostale, diafragma redusă în picioare. Radiografiile sinusurilor paranazale in astm atopic marcate întunecare parietal atestând mucoaselor edem, și în varianta infecțioasă dependentă - întunecare omogenă unică în sinuzită purulentă, semne polyposis sinusurilor maxilare și etmoidale.

Un studiu al nazofaringe. Pacientii predastmy si astm pot fi detectate tulburări vasomotorii ale mucoasei nazale, polipi, sept deviat, inflamația sinusurilor și a amigdalelor.

semne EKG de stres a crescut pe atriul drept, uneori blocada parțială sau completă a bloc de ramură dreaptă, semne de rotație în jurul inimii axei longitudinale în sensul acelor de ceasornic și formarea inimii pulmonare. Modificările ECG sunt formate precoce la pacienții cu astm atopic decât infecțioase dependente.

Spirographic și pnevmotahometricheskoe de cercetare: obstrucție bronșică (scăderea volumului expirator forțat într-o secundă, ventilație maximă, reducerea debitului expirator), cu exacerbări si dezvoltarea de emfizem frecvente - capacitatea pulmonară redusă.