atrezie esofagian - simptome, tratament, forma, etapa, diagnostic
esofagian atrezie - malformații congenitale în care nou-născuți nu face parte din esofag, provocând obstrucția esofagian. Această patologie necesită o intervenție chirurgicală precoce, în caz contrar aceasta duce la moartea unui copil.
atrezie esofagian are loc cu o frecvență de la 1 la 4 la 1000 nou-născuți (cu frecvență egală la ambele sexe). Adesea este combinat cu alte malformații, cum ar fi:
- malformații ale membrelor, inclusiv displazii osoase radiale;
- atrezia coanal;
- atrezia anal;
- fistula tracheoesophageal;
- spinal malformație coloana (sindrom VACTERL sau VATER);
- anomalii renale;
- defecte cardiace;
- agenezie a veziculei biliare;
- stenoză pilorică.
Aproximativ 5% din atrezie esofagian sunt combinate cu anumite anomalii cromozomiale (de exemplu, sindromul Down, Patau sau Edwards). O treime din copiii cu atrezie de esofag se nasc prematur sau au semne de retard de creștere intrauterină. Sarcina fat cu o anomalie a esofagului adesea însoțită de pericol de avort spontan precoce sau hidramnios în trimestrul II și III.
Cauze si factori de risc
Formarea atreziei esofagiene are loc la 4-12 săptămâni de gestație. În traheea embriogeneza timpurie si esofag sunt interconectate, astfel cum a dezvoltat de la Departamentul de intestin primitiv craniană. procese recanalizare violare, tub de respiratie otshnurovki de esofag, trahee și rata de creștere a esofagului da naștere la atrezia esofagian.
atrezie esofagian apare din cauza factorilor negativi care afectează corpul unei femei gravide:
- intoxicațiile cronice;
- alcoolismul, dependența de droguri;
- boli infecțioase (gripa, rubeola, citomegalovirusul);
- medicamente cu teratogene;
- radiații ionizante.
forme ale bolii
atrezia esofagian este de două forme:
- Svishcheva. Caracterizat prin prezența comunicării între trahee și esofag (fistula tracheoesophageal).
- Izolat. Când se traheea și esofagul nu comunică unul cu altul.
Formele semnificativ mai frecvente ale atrezie fistule esofagiene, care, la rândul lor, vin în mai multe forme:
- fistulei atrezie traheei și ambele capete ale esofagului;
- fistulei atrezie traheei proximal și a segmentului de esofag;
- atreziei fistulei și segmentul traheale esofagian distal.
Uneori, copilul se observă prezența fistulei traheoesofagiană fără atrezia de esofag.
Cea mai severă formă atreziei esofagiene este aplazia, adică, absența sa.
Locul cel mai tipic de localizare atreziei esofagiene - zona bifurcației trahee. Terenul a esofagului, care nu este conectat cu curs de trahee Svishchev se termină orbește. Pentru o formă izolată a bolii este caracterizată prin două porțiuni se termină orbește esofag, care se extind dincolo de oricare alta sau de contact reciproc.
Tabloul clinic al atrezie esofagian este prezentat la nou-născuți, în primele ore de viață. Primul simptom - hipersalivația fals, caracterizat prin selecție din gura și nasul copilului într-o cantitate mare de saliva spumă. O parte din saliva si mucus cade din esofag în trahee. Acest lucru duce la o încălcare a funcției respiratorii și apariția dispnee, tahipnee, tuse convulsivă, wheezing, cianoza și asfixia.
mucus de aspirație din cavitatea nazală, gurii și gâtului și traheale aspirația elimina simptomele de mai sus, dar după un timp acestea apar din nou.
Când alimentarea atrezie de esofag nou-născut este demonstrat prin următoarele caracteristici:
- Regurgitarea instant;
- vărsături lapte neschimbat;
- tuse convulsivă severă;
- sufocare;
- akrozianoz;
- balonare.
diagnosticare
Diagnosticul atreziei esofagiene trebuie să se desfășoare cât mai curând posibil, înainte de dezvoltarea de pneumonie de aspirație și tulburări hidroelectrolitice.
Atunci când o obstrucție suspectată a esofagului funcționează imediat detectare cavitatea nazală cateter din cauciuc moale. Atunci când atrezie efectuează o sondă în cavitatea a stomacului nu poate fi: dacă veți continua introducerea, în ciuda unui obstacol considerabil, sonda este învelit și capătul său iese.
Pentru a confirma diagnosticul efectuat probă Elephanta. Se compune din introducerea aerului în esofag prin cateter, cu o seringă. Când atrezie de aer cu zgomot caracteristic vine din nazofaringe.
Pentru a stabili tipul de atrezie esofagian efectua o bronhoscopie și oesophagoscopy. Radiografia cu suspensie de contrast de bariu în această condiție este adesea însoțită de dezvoltarea unor complicatii respiratorii care pot duce la moartea copilului, astfel încât această cercetare a fost efectuat foarte rar și numai în conformitate cu indicații stricte.
atrezie esofagian necesită diagnostic diferențial al următoarelor patologii:
- laringe despicătură;
- fistula tracheoesophageal izolată;
- stenoza pilorică congenitală;
- spasmului esofagian;
- stenoza esofagiana.
atrezie esofagiana este o indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență: operația trebuie efectuată în primele 36 de ore de viață nou-născut. pregătire preoperatorie începe într-un spital de maternitate. Acesta include:
- conferind postura copilului la care elimina Inhalare acid conținutul gastric prin fistulă tracheoesophageal distal;
- feedings excepție prin gura;
- aspirație frecventă și repetată de mucus din caile respiratorii;
- inhalarea constantă de oxigen umidificat;
- tratament antibacterian;
- lichidul de corecție și tulburări electrolitice.
Posibile complicații și consecințe
vărsături repetate duce la epuizare și dezvoltare a exprimat tulburari hidroelectrolitice.
Inhalarea de alimente și de mucus provoacă pneumonia de aspirație, care se manifestă prin febră și creșterea simptomelor de insuficiență respiratorie acută, față de care pot să apară la moarte.
În perioada pe termen lung după tratamentul chirurgical al atrezie esofagiene la 40% dintre copii se dezvolta stenoza cicatriceal a esofagului care necesită anastomoza bougienage.
Prognosticul pentru atrezie de esofag depinde de mai mulți factori. Atunci când o formă izolată a bolii și intervenția chirurgicală până la complicații supraviețuiește 90-100% dintre copii. Prematurului sau malformații combinate de supraviețuire a copiilor cu atrezie de esofag nu depășește 30-50%.
Știați că:
Dacă zâmbetul doar de două ori pe zi - poate scădea tensiunea arterială și reduce riscul de infarct miocardic si accident vascular cerebral.
O persoană educată este mai puțin predispus la boli ale creierului. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de tesut suplimentar compensatoare suferinde.
Cariile - este cea mai frecventa boala infectioasa din lume, concurând cu care nici măcar nu se poate gripa.
Există unele sindroame medicale foarte interesante, cum ar fi ingestia compulsivă de obiecte. In stomacul unui pacient care suferă de mania 2500 obiect străin a fost detectată.
In timpul strănut corpul nostru complet nu mai funcționează. Chiar și inima se oprește.
sânge uman „se execută“ prin vasele sub o mare presiune și în încălcarea integrității lor este capabil de a trage la o distanță de 10 metri.
Lucrarea pe care o persoană care nu-i place, mult mai rău pentru psihicul lui decat nici un loc de muncă, la toate.
Oamenii de stiinta de la Universitatea Oxford a efectuat o serie de studii, în cursul căreia a concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunătoare pentru creierul uman, deoarece duce la o reducere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludă complet din carne și pește dieta ta.
Oamenii de stiinta americani au efectuat experimente pe soareci si a constatat ca sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei. Un grup de șoareci de băut apă simplă, iar al doilea - suc de pepene verde. Ca rezultat, vasele din al doilea grup au fost libere de placi de colesterol.
Conform studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de cancer de san.
Prepararea „Terpinkod“ Tusea este unul dintre vanzatori de top, nu din cauza proprietăților sale medicinale.
Pe medicamente pentru alergii in SUA a cheltuit singur mai mult de 500 de milioane $ pe an. Încă mai crezi în ce mod de a învinge definitiv alergie va fi găsit?
Falling de la un măgar, ai mai multe sanse de a rupe gâtul său, decât căzând de pe cal. Doar nu încerca să combată această afirmație.
Anterior, se credea că căscatul îmbogățește organismul cu oxigen. Cu toate acestea, acest punct de vedere a fost infirmat. Oamenii de știință au arătat că căscat răcește creierul persoanei și îmbunătățește performanța.
Osteohondroză: motive si optiuni de tratament
Primele simptome pot apărea încă din adolescență. Boala poate deveni cronică dacă sunt lăsate netratate, și durere apar atunci când ma.