boala amoebiază
Forme de amibă dizenterie
Există două forme de amoeba dizenterie - vegetative și sub formă de chisturi, care pot trece una în alta, în funcție de condițiile de mediu în organismul gazdă.
Formele vegetative. luminala (locuind în intestinul gros superior), țesut (paraziteaza mucoaselor și submucoase straturile peretelui colonic).
În manifestările acute ale bolii fecale ale pacientului conțin țesături și forme translucide și purtători de remisie a bolii - forme translucide si chisturi. formă tisulară conține eritrocite fagocitata, pe care-l hrănește.
Dimensiunea amoeba este 23-24 microni. Formele de țesuturi sunt transformate în translucide, care se poate transforma in chisturi. Formularul luminala locuiește în conținutul cecale. Datorită formării enzimelor proteolitice luminai formă se dizolvă țesuturi.
După contactul cu chisturi în intestinul subțire uman este distrugerea cochiliile și a acestor frunze quad formă părinte amoeba, care este format prin divizarea amoeba 8 mononuclear. În condiții favorabile, acestea sunt transformate în forme vegetative care trăiesc în colon proximal.
În materiile fecale umede, la temperaturi »Chisturile 17-20 ° C nu își pierd viabilitatea aproximativ 1 lună, și în sol - până la 8 zile. Alimentele refrigerate chisturile persista timp de mai multe zile. Uscarea distruge instantaneu chisturi. 5% soluție de formalină și o soluție de cloramină 1% nu exercită asupra lor acționează într-o soluție de clorură mercurică Chisturile sunt ucise în decurs de 4 ore.
Amebiasis este o anthroponoses intestinale, sursa de infecție este o persoană care distinge chisturi în mediul înconjurător. Cel mai periculos Purtătorii amoeba, recuperare, pacienții aflați sub ameliorare amoebiaza cronice; excreție chist continuă de ani de zile. Pacienții cu manifestări acute ale bolii este izolat din fecale sub formă predominant vegetativă, instabilă în mediu.
Amebiasis Infecția apare pe cale fecal-orală, distribuție - mijloace de alimente, apă, de contact-side (transmise excitator prin alimente, apă rar, printr-o spălătorie comună, un mâner de ușă). Dispersarea de chisturi de amoeba contribuie muște și gândaci de bucătărie. Ill majoritatea bărbați în vârstă 20-58 de ani, femeile gravide susceptibile. Boala înregistrată pe tot parcursul anului, de vârf - în timpul lunilor fierbinți. Incidența amoebiaza sub forma unor cazuri sporadice înregistrate în Asia Centrală, Caucaz, regiunea Volga de Jos.
proces patologic cu amoebiaza intestinală localizată în principal în cecum și ascendent colon, rect, uneori afectate. In peretele intestinal ulcerațiilor profunde formate, al căror fund este acoperit cu puroi care conțin amoeba țesutul înconjurător Gi-peremirovany, edematoasă. ulcerație profundă a peretelui intestinului însoțită de hemoragii intestinale.
amebiaza extraintestinale și formarea în abcese hepatice, pulmonare, creier sunt rezultatul hematogene circulației (sânge).
forma de amoebiaza
Punct de vedere clinic, există următoarele forme de amoebiaza: intestinal; extraintestinale; piele.
A se vedea, de asemenea: simptome hypovitaminosis
Perioada de incubare a amoebiasis intestinale (amoebic dizenterie) este de la 1-2 săptămâni până la 3 luni. Amoebiază apare în forme severe, moderate și ușoare. În forma sănătatea acută a pacienților, nu suferă de intoxicație deconectat, temperatura să nu crească peste subfebrilă (37,5 ° C), este posibil slăbiciune, oboseală, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, senzație de greutate la nivelul stomacului, dureri abdominale intermitente, flatulență.
Frustrarea unui scaun este mereu în evoluție: primul scaun din belșug, fecale, cu mâzgă transparent, de 4-6 ori pe zi, cu un miros înțepător. Apoi, frecventa scaun este crescut la 10-20 de ori pe zi, caracterul fecale dispare cal de mucus dobândește caracter mixt, ulterior, cu sânge, un jeleu de zmeură.
În faza acută poate fi dureri abdominale constante sau crampe agravate de defecare. Odată cu implicarea procesului de colon există plângeri teneemy (nevoia de a defeca). Studiul abdominale umflat, dureros la palpare de-a lungul intestinului gros.
detectate endoscopic ulcere de colon de valoare de la 2 până la 10-20 mm în diametru, cu marginile de jos podrytymi ajunge la submucoasa, acoperit cu puroi si mase necrotice. Puținul urduroși odihnă schimbat, cu un pic de umflare și hiperemie ușoară.
Când bariu determinat umplerea neuniformă a colonului și spasm golirii gastrice rapide. Durata fazei acute nu este mai mare de 4-6 săptămâni. Îmbunătățirea persistă timp de câteva săptămâni sau chiar câteva luni, atunci boala devine cronică și durează ani de zile fără tratament specific. amoebiaza intestinală cronică recidivantă și are un flux continuu.
Atunci când perioadele de exacerbare formă recurentă alternează cu perioade de remisie, în care scaunul devine decorat. În perioadele cu flux continuu de absente remisie, boala apare cu un castig periodic sau atenuarea manifestărilor clinice.
amoebiaza intestinală cronică în timpul însoțite de astenie, epuizare bruscă. Sindromul Durerea nu este exprimat plângeri cu privire la gust rău în gură, senzație de arsură în limba. Balonarea, sensibilitate în regiunea iliacă. Ficat necomplicat oarecum extins, fara durere, splina nu este mărită. Laborator - anemie, eozinofilie, monocitoza, limfocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. Endoscopic detectate în ulcere cronice, chisturi, polipi. Radiografice determinată de aceleași modificări ca și în faza acută, nu mai departe haustration poate detecta uneori cicatrici.
complicații ale amebiaza
complicații intestinale ale amoebiaza: perforații (perforație) peretelui intestinal, sângerare la nivelul mucoaselor gangrena, îngustarea anormală a intestinului, prolaps rectal. amebiaza extra-intestinale este reprezentat cea mai mare parte a ficatului, diagnosticată în timpul amebiasis intestinale acute sau după un timp mai lung, mai mulți bărbați suferă de.
A se vedea, de asemenea: sclerocystic Sindromul ovarian
amoebiază Intestinal poate fi nu întotdeauna dezvăluit. amoebiază hepatică este acută, subacută sau cronică formă de hepatită sau abces hepatic amebic. În hepatita amoebice hepatomegalie, acut dureros, strans, icter este rară. Temperatura subfebrilă (37,5 ° C), cu creșteri periodice la un număr mare, dar creșterea temperaturii poate să nu fie. leucocitoza moderată.
Atunci când a crescut abces hepatic, dreapta sus cvadrant durere, febră, iar creșterea temperaturii poate fi fluctuații ascuțite sau permanente, însoțite de frisoane, intoxicație severă. Pacientul a acutizat caracteristicile faciale, pielea cu o nuanta de pamant, umflate. surd cardiac, hipotensiune arterială, tahicardie.
Uneori, icter. Abdomenul moderat umflate, nu numai participă la actul de respirație, tensiune musculară este definită în cadranul din dreapta sus. Radiologic - picioare cupola mare a diafragmei, reducerea mobilității, revărsat pleural în sinusul drept cu localizarea abcesului-poddiafrag mal. In timpul Slăbiciunea abces cronic, epuizare, durere constantă în cadranul din dreapta sus. Ficatul este mărit, dureros.
Abcesele sunt formate ca un singur sau mai multe, de multe ori localizate în lobul drept al ficatului.
Laboratorul determinat leucocitoză, VSH crescut, în curs de dezvoltare treptat gipohrom Nye anemie. abces Complicații hepatice: perihepatită (inflamarea țesutului din jurul ficatului), abcese-poddiafrag comute, purulent peritonita, o inflamatie a pleurei, pericardului. Mortalitatea în abcese amoebice depășește 25%, dacă sunt lăsate netratate.
Amebiasis clinică pulmonară are un peripneumonie specific sau abces pulmonar: dureri în piept, tuse, eventual amestecat cu sânge; o temperatură normală sau cu grad scăzut (scăzut); X-ray - modificări infiltrativ; de sânge - leucocitoza, viteza de sedimentare a hematiilor ridicată.
abcese amebic ale plămânilor pentru a avea febra cronica de grad scazut, spută cu sânge, care poate fi găsit amoeba; Raze X - o cavitate în plămâni. Complicații: pleurezie purulentă. empiem (o colecție de puroi într-o cavitate închisă), acumularea de puroi și aer în cavitatea pleurală, fistula-hepatice pulmonare.
amebiaza cerebrală se caracterizează prin apariția abceselor amoebice și dezvoltarea simptomelor cerebrale focale.
In diagnosticul datelor epidemice înregistrate și rektoromano-spectroscopie de date clinice, ecografie, ficat scan radioizotopi, laparoscopie. Diagnosticul este confirmat prin detectarea formelor microscopice de țesut în spută, conținutul abcese, precum și o mare forme vegetative de amoebe în scaun. Identificarea formelor amoeba luminale si chisturi in scaun nu este suficient pentru un diagnostic definitiv.
Examinati fecale nou izolate (nu mai târziu de 10-15 minute după o mișcare intestinului, studiul ar trebui să fie în mod repetat). Pentru a recunoaște toate formele de amoebiasis utilizate teste serologice.
Diagnosticul diferențial cu alte infecții cu protozoare, dizenterie bacteriană, colita ulcerativa, cancer intestinal. abces hepatic amebic trebuie să fie diferențiate cu colangita purulente, cancer al tractului biliar, uneori, malarie.
A se vedea, de asemenea: Zgomot în inimă - ecocardiografie
Shigellosis spre deosebire de amoebiaza intestinal are o perioada de incubatie scurta, debut acut, febra, hematochezia frecvent exprimate intoxicație. În ulceratii superficiale sigmoidoscopie vizibile.
Colita ulcerativă este caracterizată prin leziuni difuze sau focale ale colonului, intoxicație, febră, mărirea ficatului și splinei, scaune frecvente cu mucus și sânge; complicații precoce apar: polipi în mucoasa colonului, stenoza, hemoragii intestinale, Sep-tikopiemiya.
Cu tratament, următoarele grupe de medicamente:
1) Preparate acțiune contact direct - Heaney-ofon (yatren, 0,5 grame de 3 ori pe zi timp de 10 zile, un al doilea curs este posibil, poate fi combinat cu clismele utilizare yatrena) și diyodohin (10 zile 0,25-0, 3 g de 3-4 ori pe zi), care au un efect asupra formei luminale a agentului patogen. Purtătorii utilizate pentru reprofilarea amoeba si tratamentul amoebiaza intestinale cronice in imbunatatirea pas.
2) medicamente care acționează asupra mucoasei amoebae (amebotsidy țesut) este utilizat în tratamentul amoebiaza intestinale acute. Emetina 1 mg / kg pe zi, intramuscular sau subcutanat cu monitorizare ECG de legare. Digidroemetin administrat la rata de 1,5 mg / kg s / c, i / m, oral, mai puțin toxic decât emetina. Aceste medicamente la amoebiaza intestinal folosit 5 zile.
Ambilgar mai eficace decât emetină și digidroemetin, utilizat 25 mg / kg pe zi, timp de 7-10 zile. Delagil efect antiprotozoare este exprimat, este utilizat în abces hepatic amebică în decurs de 3 săptămâni, primele 2 zile până la 1 g, atunci toate următoarele 19 de zile - 0,5 g pe zi;
3) preparate universale de acțiune, care sunt utilizate cu succes în toate formele de amoebiaza. Metronidazol de 0,4-0,8 g de trei ori pe zi, timp de 5-8 zile. Tinidazol (fasizhin) la o doză de 2 g pe zi, timp de 3 zile. Furamidă are toxicitate mai mică și este utilizat pentru prevenirea amoebiază în focarele. Cursul de tratament de 5 zile, 2 comprimate de 3 ori pe zi.
Abcesele de ficat, plămân, măduvă tratate chirurgical.
Pentru prevenirea surselor de utilizare de recuperare de contaminare, un control strict sanitar. Recuperarea supuse examenului medical timp de 1 an. Transportatorii nu au voie să lucreze în sistemul de alimentație publică.