Bronșică fistula - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul sveschey bronșic, cauze

Ce este fistula bronsic -

Bronșică fistula - un termen colectiv care include o varietate de condiții dobândite în care după leziune, un proces specific sau nespecific în plămâni există o comunicare puternică patologică între bronhiilor (sau bronhii) și cavitatea în țesutul pulmonar, cavitatea pleurală, unul dintre organismele sau aerul atmosferic (prin defect peretele toracic).

Ce Cauzele / Cauze sveschey bronșică:

Conform factorilor etiologici difera supa svi bronșică traumatice ca urmare a supurație acute și cronice și post-operatorie.

Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul sveschey bronsic:

Mecanisme de fistule bronșice pot fi diferite. Ca urmare a unui traumatism sau leziuni în cursul dezvoltării unei infecții a canalului plăgii, creând premisele pentru apariția procesului supurative acute în țesutul pulmonar și cavitățile pleurale - empiem. Sub cursul bolii nefavorabil între arborele bronșic și cavitatea pleurală poate forma mesajului (fistule), care odată cu trecerea timpului acoperit de epiteliu scuamos stratificat care provin de la bronhiilor.

Alte variante de realizare sunt posibile și bronșică origine fistula: de exemplu, după un progres în cavitatea pleurală, procesul macră itelnogo (. Abcese, gangrena, etc.), dezvoltarea primară în plămân poate fi rezistent la fistula bronhoplev eral. Dacă abcesul este drenat în una din bronhiilor, și nu în bronhopulmonară format cavitatea pleurală formează o fistulă.

anatomie patologică. Caracterizat prin fistulă bronșică accident vascular cerebral patologic persistent, este căptușită cu țesut epitelial sau granularea și, așa cum sa menționat mai sus, care face legătura între bronhiilor (sau bronhii) cu cavitatea peretelui toracic pleură și țesuturi sau organe adiacente.

Simptomele de sveschey bronșic:

Fistulele deschidere pe suprafața peretelui toracic, numit bronhokozhnymi. Distinge gubo-eminent și kanalovidnye fistule bronșice. Cea mai frecventă a doilea exemplu de realizare, atunci când un bronhie este comunicat cu peretele toracic prin canalul încrețit diverse dimensiuni.

fistule bronhopleurala caracterizat prin aceea că bronhia este pusă în contact direct cu cavitatea pleurală. În cazul în care cavitatea empiem pe un număr limitat sau o distanță lungă pentru a deschide mai multe fistule bronșice, pentru a crea o imagine a așa-numitei „zăbrele de lumină.“

Când bronho bronhia fistula pulmonara (mai bronhii) comunică cu una sau mai multe cavități în țesutul pulmonar format după diverse procese supurative sau specifice.

specii rare de fistule sunt bronhoorgannye: bronhopischevodnye, bronhozheludochnye, bronhozhelchnye și altele.

Clinica fistula bronșic este diversă și depinde de originea, tipul, numărul și mesajul lor cu organe și țesuturi. Parcursul clinic, din punct de vedere practic, fistule bronșice care este împărțit în trei grupe: 1) fistule bronșice, care sunt bolile majore substrat; 2) fistule bronhiale, concomitent sau sprijinirea empiem pleural; 3) fistule bronșice și complicând procesele supurative conexe în plămân.

Primul grup este format predominant bronhokozhnyesvischi manifestări clinice principale, care sunt de descărcare mucopurulentă constant din pasajele sinusurilor, pacientul psihoactiv traumatice și obositoare. După îndepărtarea bandajele sunt de multe ori o tuse, uneori agonizantă.

Mai grele, un al doilea, un grup sunt cele ale căror fistule combinate cu empiem pleural bronsic. Tabloul clinic al unui pic diferit de clinica cu empiem cronică. febră-purulentă resorbție progresivă, indiferent de volumul și localizarea empiem afectează în mod semnificativ aspectul și starea pacienților. Odată cu trecerea timpului și progresia bolii apare epuizarea pacientului, dificultăți de respirație. Unul dintre simptomele cele mai constante este sputa purulenta (la cunoștințele noastre, în 87,6% dintre pacienți). În majoritatea cazurilor sputei alocat permanent și valoarea sa pe zi poate ajunge la 0,5-1 litri. Natura este de obicei purulentă, cu miros fetid. În acest grup de pacienți boala este complicată de hemoptizie, sau sângerare.

Tabloul clinic al treilea grup fistulei complică procesele supurative în țesutul pulmonar este definit ca mărimea, numărul și localizarea cavității supurative și mărimea și numărul de fistule bronșice. Prim-plan simptome caracteristice ulcerului, drenată în arborele bronșic, și anume selecția muco purulent spută de la 50 la 300 ml pe zi, febra, slăbiciune, transpirații, uneori hemoptizie.

Greutatea specială a evoluției clinice a diferitelor organe fistulei bronhopulmonar. Manifestarea lor principală este de tuse paroxistica după o masă pentru a obține într-o anumită poziție a corpului și a organelor expectorație de conținut, comunicarea cu arborele bronsic.

Examinarea pacienților cu boală ușoară oferă, în general, un pic. În atenția severă este atrasă de puterea redusă a pacientului, uscăciune a pielii, dificultăți de respirație, uneori singur. Degetele au adesea un fel de „copane“, pat de unghii - ferestre de timp. Toracele pe partea afectată a rămas în urmă în timpul respirației. Auscultated slăbit de respirație, respirație șuierătoare pestriță multiple. Date de percuție sunt determinate în mare măsură de prezența parenchimului pulmonar funcționale, exudat pleural și numărul de dimensiuni intrapulmonare sau cavități pleurale.

Diagnosticul de sveschey bronșic:

Diagnosticul de fistule bronșice depinde în primul rând de tipul și localizarea lor. fistule Bronhokozhnye gubovidnye detectat cu ușurință, deoarece acestea sunt deschise pe suprafața peretelui toracic cu una sau mai multe deschideri. În conversație, incordare sau tuse lor vâjâit în aer, și, uneori, de descărcare mucopurulentă. kanalovidnyh Identificarea ca fistulă bronhopleurala uneori, necesită metode speciale de investigare, printre care sunt radiologice extrem de importantă. Acestea sunt stabilite permite localizarea și amploarea comunicării fistulei cu organele din jur sau țesuturi, și prezența cavității pleurale reziduale sau intrapulmonar - configurația și volumul său. Postoperator, ele pot fi folosite pentru a identifica defectele din bontul bronșic.

Suspiciune de fistule bronșice apare atunci cand radiografia (raze X), în cazul în cavitatea pleurală după exudat pulmonectomy slab umplut și bula de gaz este menținut, în ciuda puncția repetate ale cavității pleurale.

Joaca un rol crucial fistuloplevrografiya și bronchography. Pentru aceste scopuri utilizarea agenților de contrast, cum ar fi lipiodol, soluție 70% ct-diotrasta et al. Au un contrast bun și cu vâscozitate scăzută, pătrunzând liber în diverse broșuri. Radiografiile opereze un sistem multi-view în poziție orizontală și verticală a pacientului.

Traheobronhografiya indicat pentru toți pacienții cu suspiciune de fistulă bronșică postoperatorie, precum și în cazurile în care Fistulografie este uninformative. Pe bronhograme clar definite flux de agent de contrast în bontului bronșic cavitatea pleurală liber. identificate uneori semne indirecte de insuficiență bontului bronsic, cum ar fi dungile buhtoobraznye modificări „usikoobraznye“ din regiunea cusăturii și așa mai departe. G. În unele cazuri, numai utilizarea combinată a acestor metode permite stabilirea conexiunii arborelui bronsic la diferite cavități adiacente sau organe.

Bronhoscopia este un pacient suspectat de fistule postoperatorii bronhoorgannogo bronhie sau fistulă. Cu toate acestea, folosind această metodă poate detecta doar fistula mai mare si bontului bronsic scurt.

In diagnosticul fistulei bronhoorgannyh Rolul principal bronhiilor și esofagoscopie. Uneori, este nevoie de un studiu cuprinzător sau un combinat X-ray examene efectuate sub anestezie generală și radiolog endoscopist. Pentru a facilita endoscopice fistulele diagnostic bronhopischevodnyh utilizate introducerea eșantionului în esofag de albastru de metilen. Apariția lui în arborele bronhic indică prezența comunicare anormală între bronhiilor și esofag respectiv. Bronhoscopică diagnostic Bron-hobiliarnyh fistula nu produce prea multe dificultăți în cazul în care amestecul de bilă găsit în arborele bronșic.

Thoracoscopy, manometriei, introducerea colorantului în cavitatea pleurală și substanțe medicamentoase și altele. Sunt de importanță secundară.

Tratamentul sveschey bronsic:

Tratamentul fistulelor bronșice poate fi conservator si chirurgical. Conservator svschtsey tratament bronhokozhnyh vizează distrugerea epitelial cauterizare lor substanțe medicamentoase (lapis, carbolic acid, și așa mai departe.), Chiuretaj, debridarea tracturi sinusurilor, și așa mai departe. D. In tratamentul tehnicilor fistula utilizate bronhopleurala și bronhopulmonare ca scop evacuarea puroi, obliterarea pleural cavitate și netezirea țesutului pulmonar (puncție, toracostomie, etc.).

Tratamentul chirurgical al fistulelor bronșice depinde de tipul lor, mărimea și numărul, precum și boli concomitente - empiem, abcese. Când bronhokozhnyh fistule frecvent utilizate fistulă suturare sau mucocutanate din plastic-ing myshech. Tratamentul chirurgical fistula bronhopleurala este de a elimina golurile reziduale (plastic toracoplastii sau musculare) sau eliberarea din Acostare pulmonare (decorticare).

Prognoza. Starea generală a pacienților cu bronhopulmonar și fistule mici bronhopleurala bronhokozhnymi si modificari semnificative in tesutul pulmonar pentru o lungă perioadă de timp poate fi destul de satisfăcătoare.

Terapia conservatoare, în astfel de cazuri, de multe ori duce la recuperare.

Pacienții cu fistule bronșice, complicând boala principala (abces pulmonar, empiem, etc.). „Atunci când un tratament chirurgical pentru orice motiv, contraindicata prognostic rezervat.

Rezultatul operației este de obicei bun, cu toate că în 10% din cazuri pot să apară recidivă. În cele mai multe cazuri, pacienții cu capacitatea de a lucra este restaurată, dar, uneori, acestea sunt obligați să schimbe locul de muncă, la o muncă fizică ușoară.

Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți fistula bronșic:

Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe detalii despre sveschey bronsic, cauzele, simptomele, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.

Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.

Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.

Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.