Bronșiectazie simptome pulmonare si tratament, cauze, complicații
Medici pneumologi pune de multe ori pacientii lor, astfel diagnosticat ca bronșiectazie. plămânii umane sunt aranjate foarte dificil. Acestea sunt formate prin bronhii diferitelor comenzi care alveolele se termina. În ultima gaze se produce in schimb. Când bronșiectazii are loc expansiunea ireversibilă și deformare a bronhiilor, care este disfuncția de organ manifestata.
dezvoltarea patologiei la adulți și copii
Bronchiectasis - o stare patologică caracterizată printr-o extensie (ectasia) dintr-o zonă din cauza deteriorării peretelui bronsic. Bronsiectazii numit bronhiilor modificat. Din boala afecteaza predominant tineri, inclusiv copii.
Cea mai mare rată de incidență observată în grupul de 5 la 25 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Acest lucru se datorează stilului de viață (fumat, riscurile profesionale). Prevalența bolilor pulmonare în rândul populației este de 0,5-1,5%.
Boala apare sub forma unei infecții bronhopulmonare cu recurențe frecvente. Acești pacienți îngrijorat cu privire la tuse productivă permanentă. Acesta poate fi afectată de un segment al plămânului sau întreaga cota. Mai puțin de multe ori dezvăluie bronșiectazie difuză.
specii de boală
Clasificarea bolii pe baza următoarelor atribute:
- datorită dezvoltării;
- forma de deformare bronșică;
- fluxul de fază;
- țesutul pulmonar parenchimatos de stat;
- severitatea manifestărilor clinice;
- Localizarea procesului patologic.
În funcție de factorul etiologic care stau la baza distinge bronșiectazie înnăscută și dobândită. Forma primară se dezvoltă după naștere la copiii mici și este cauzată de subdezvoltare a țesuturilor. Secundar este cauzata de boli ale aparatului respirator. Forma de deformare bronhiilor distinge cilindric, sac, fusiform, margele și bronșiectazie amestecat.
sușa de tip cilindric se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unor boli infecțioase. Astfel, există o extindere uniformă a bronhiilor. Caracteristica distinctivă a acestui formular - pentru ușor datorită acumulării de cantități mici de secreții purulente. În cazul în care mai multe cavități formate în forma ovală a bronhiilor, aceasta ia forma de bile. Această formă a bolii este mai severă, având în vedere acumularea de puroi.
De foarte multe ori există o extensie în formă de sac. Bronhiilor și au o singură pungă sau un balon de formă. Acest lucru nu este altceva decât o proeminență de perete, în care mucusul acumulat si puroi. Toate acestea complică descărcarea secrețiile și perturbă circulația aerului. diametrul extins Ocazional bronșic ingusteaza lin. Acest tip de bronșiectazie este ușoară, așa cum sunt condițiile pentru evacuarea secrețiilor.
Distinge faza acută și îmbunătățirea temporară a pacientului (remisie). Bronsiectazii poate avea loc cu sau fără atelectazie. În primul caz format prăbușit, porțiuni fără aer în țesutul parenchim. Bronsiectazia este un unilateral (care implică un bronhii pulmonar), sau bilateral. Boala este forma complicată ușoară, severă sau severă.
Principalii factori etiologici
Cauzele acestei boli sunt numeroase. Acestea variază în funcție de forma de bronsiectazii. Cauza bronșiectazie congenitale - o încălcare a bronhiilor procesului de dezvoltare chiar si in timpul dezvoltarii fetale a copilului. bronșică inferioritatea asociată cu producția insuficientă de substanțe specifice (alfa-1-antitripsină).
Defectul genetic este o cauza de deformare (expansiune) a bronhiilor și în tulburările de secreție excreție ulterioare (spută). Congestia promoveze aderarea infectiei. Astfel de modificări în arborele bronsic nu pot fi tratate și sunt ireversibile. anomalii congenitale se poate manifesta după cum urmează:
- reducerea imunității locale;
- ziduri de slăbiciune bronșice;
- înmuiere a bronhiilor;
- slăbiciunea țesutului conjunctiv;
- producția sputei a crescut;
- modificări în compoziția și vâscozitatea secrețiilor ale bronhiilor.
Anomalii ale plămânilor cauzate de următorii factori:
- ereditate;
- fumatul si consumul de alcool de către mamă în timpul sarcinii;
- Efectele toxice ale medicamentelor asupra fătului;
- condiții precare de mediu;
- boli infecțioase (rubeola, toxoplasmoza, CMV);
- boli somatice cronice.
Motivele pentru formarea bronsiectaziilor in plamani de copii și adulți sunt înrădăcinate în bolile respiratorii cronice. Bolile respiratorii apar la copii mai des. Există următoarele motive pentru secundare (dobândite) face bronșiectazie:
- pneumonie care curge lung;
- fibroză pulmonară;
- bronșită cronică severă;
- sarcoidoza pulmonară;
- Tumori sau chisturi in plamani sau organe mediastinali;
- tuberculoza;
- praf boli cronice (silicoza, azbestoza, karbokoniozy, metallokoniozy);
- reumatism;
- lupus eritematos sistemic;
- prezența obiectelor străine în tractul respirator inferior.
Pentru distorsiunea bronșic factori de risc includ hipotermie, infecții respiratorii frecvente in copilarie, expunerea la pacientii TB, fumatul, alcoolismul, risc profesional. Bronșiectazie - un factor favorabil pentru dezvoltarea infecției. Violarea Funcția de drenaj bronhic promovează activarea și acumularea bacteriilor (coci, tije pseudomonas, Klebsiella, Chlamydia, coliforme, Legionella).
manifestările tipice
Simptomele bolii sunt mai pronunțate în faza acută. Cele mai recente observate în principal în primăvara și toamna. Exacerbarea bronșiectazie se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- tuse cu separarea spută purulentă vâscoasă;
- dificultăți de respirație;
- dureri în piept;
- respirație șuierătoare;
- creștere moderată a temperaturii corpului;
- transpirație;
- slăbiciune;
- lipsa poftei de mâncare;
- stare generală de rău;
- dureri de cap;
- Reducerea handicap.
În cazul în care simptomele deranja persoana pentru o lungă perioadă de timp, este posibil să apară simptome de insuficiență respiratorie (întorcîndu degetelor albastre, buze, și îngroșarea falange). Aceasta boala pulmonară este suspectat pe o tuse productivă. Acesta are următoarele caracteristici:
- paroxistică;
- urmată de separarea unui volum mare de spută;
- amplificat în dimineața;
- Se pare că atunci când schimbați postura pacientului.
Sputa conține o mulțime de puroi și, uneori, impurități de sânge. Apariția de puroi si bacterii ca urmare a activității celulelor sistemului imunitar și de sânge apare din cauza ruperii vaselor mici (capilare) în timpul tusei. Volumul spută alocat ajunge 100-200 ml pe zi. Expectorație nu îmbunătățește condiția umană. El încă mai continuă să tuse.
Sputa are culoare alba, galbena sau verzuie si un miros neplacut. De ce apare tusea dimineața? În timpul nopții, secretul este stocat, iar dimineața cu respirație rapidă și activitate se întâmplă iritarea bronhiilor și sputa. Prin după-amiaza zilei de starea pacienților sa îmbunătățit. Când ascultați plămânii acestor pacienți pârâituri a relevat. Ele sunt la timp dispar după atac.
Unul din trei om bolnav plâns de dureri în piept. Aspectul său indică implicarea în procesul de pleurei. Penetrarea sângelui de toxine de bacterii manifestă simptome de intoxicație. Din cauza lipsa poftei de mancare, pacientii de multe ori pierde in greutate.
În copilul bronșiectazie congenital poate rămâne în urmă în dezvoltarea fizică. curs ușoară a bolii este caracterizată prin una sau două exacerbări pe an. În remisie plângeri sunt minime.
De 3-5 ori pe an, apar în flux moderat acută severă. Aceste persoane au redus de performanță. Desigur severe, caracterizate prin remisii scurte și ocazionale. Capacitatea de lucru este pierdut. Unii pacienti dezvolta complicatii.
Bronșiectazie periculos?
Complicațiile bronșiectazie sunt observate frecvent. Toate acestea sunt clasificate în pulmonară și extrapulmonară. Pentru complicații pulmonare includ următoarele:
Pentru o recuperare rapidă, este important ca sputa expectorat si eliminat din organism, cum se face raskazyvaet medicul pneumolog Tolbuzina EV
complicatii extrapulmonare includ abces cerebral, anemie, sepsis, boala renala (in curs de dezvoltare amiloidoza), ficatul și splina, boli metabolice, cașexia. Bronsiectazii atunci când sunt lăsate netratate duce la următoarele consecințe:
Cea mai frecventa complicatie este dezvoltarea de insuficienta respiratorie. Motivul - încălcarea mișcării aerului și a schimbului de gaze în alveolele. Acest lucru duce la sărăcirea sângelui cu oxigen si disfunctii ale altor organe. Prezența insuficienței respiratorii cronice confirmată printr-o scădere a presiunii parțiale a oxigenului în sânge.
insuficiență respiratorie cronică se manifestă acrocianoza, toleranta scazuta la rece, amețeli periodice, slăbiciune, dificultăți de respirație la efort sau în repaus. Pentru efectele pe termen lung includ dezvoltarea de bronsiectazii fibroza pulmonara. Aceasta este o afecțiune în care plămânii crește țesutul conjunctiv. În acest corp de lumină scade.
diagnostic necesar
Înainte de tratament obligatoriu în diagnosticare. Este necesar pentru a exclude alte boli (primare pneumonie, silicoza, tuberculoza, astm). Avem nevoie de cercetare urmatoare:
- percuție în piept;
- asculta inima și plămânii;
- Examinarea cu raze X;
- examinarea bronhiilor;
- bronchography;
- efectuarea de teste funcționale;
- evaluarea gazelor de sânge;
- spirometrie;
- analize de sânge și urină;
- sputa;
- Electrocardiograma;
- Ultrasunete a inimii;
- tomografie computerizata.
Metodele de diagnostic cele mai fiabile includ scanare CT, bronhoscopie și bronchography. În timpul bronhografii a introdus un colorant, și un X-ray făcut. Acest studiu necesită anestezie locală sau generală. Bronchography aduce următoarele modificări:
- distorsiune bronșică;
- convergența acestora;
- semne de obstrucție.
Pentru procedurile terapeutice și de diagnostic includ bronhoscopie. Un medic cu un instrument special inspectează bronhiilor. In timpul bronhoscopiei este dus la un secret de cercetare. Radiografia, de asemenea, este de mare valoare. Aceasta este realizată în două proiecții și detectează lumina celularitatea, reducerea de ușurință în anumite părți și de distribuție a aerului inegală. În condiții de laborator teste de sange nu poate identifica leucocitoza, forma din stânga schimbare, anemie, creșterea seromucoid acid sialic, fibrină și haptoglobina.
De o mare importanță pentru diagnosticul istoriei unui pacient. Medicul ar trebui să identifice posibili factori de risc (indicații frecvente de pneumonie sau antecedente boli respiratorii acute, fumatul, expunerea la praf la locul de muncă). La examenul fizic a relevat tocire de sunet în unele zone, zonele lipsite de aer prezenta respiratie grea. trosnește.
tratamentul conservator
Tratamentul de bronsiectazii este complex. Acesta urmărește următoarele obiective:
- permeabilitatii bronhiilor îmbunătățite;
- curățindu-le de germeni;
- drenarea secrețiilor acumulate;
- scade frecvența exacerbărilor;
- perioade de prelungire de remisiune;
- eliminarea simptomelor bolii;
- prevenirea progresiei și dezvoltarea complicațiilor bolii.
strategie terapeutica depinde de severitatea stării pacientului și faza bolii. În cazurile severe, este necesara spitalizarea.
Tratamentul presupune reorganizarea bronhiilor prin bronhoscopie și drenaj, luând medicamente, exerciții, masaj de san, drenaj postural respirație.
În cazul în care nici un efect de a recurge la măsuri mai drastice (tratament chirurgical).
drenaj pozitional este organizat pentru a facilita starea pacientului și eliminarea sputei. Atunci când o persoană ia este poziția optimă a corpului, care prevede expectorarea și curățare bronhii. Postura depinde de localizarea bronsiectazii. În cazul în care afectează plămânii părți inferioare ale corpului necesită o pantă descendentă. Dacă bronșiectazie se află în părțile superioare, pacientul ar trebui să aibă o poziție ridicată.
miscari secrete bronhia mai bine atunci când o persoană se află pe partea opusă a bronșiectazie în poziție laterală. O astfel de drenaj ar trebui să se facă cel puțin de două ori pe zi. Medicamentele administrate mai bine după drenaj preliminară. Pentru tratamentul pacienților cu următoarele medicamente sunt utilizate:
- mucolitice (Ambroxol, bromhexin, Acetylcysteine);
- antibiotice (cefalosporine, macrolide sau chinolone);
- AINS (ibuprofen, aspirina);
- bronhodilatatoare (salbutamol, fenoterol);
- imunomodulatori (în remisie).
Antibioticele sunt administrate intramuscular, intravenos sau endobronsica în timpul bronhoscopie. Efect bun dă fizioterapie. Acesta se efectuează numai în remisie și în absența complicațiilor supurative. Pacienții sunt încurajați să efectueze inhalare și alcalină de băut apă.
Dacă detectată formă congenitală a bolii pe fondul defectului de alfa-1-antitripsină, este numit de droguri de substituție. În cazul insuficienței pulmonare sau cardiace pot necesita terapie cu oxigen. remedii populare Tratamentul necesita permisiunea medicului curant. Aceasta este o metodă de terapie comoditate.
Terapia remedii populare
Pentru a lichefia flegma și remedii populare cele mai bune din compartimentul său poate fi utilizat. Unele plante sunt contraindicate în acută și în prezența complicațiilor purulente, astfel încât sfatul de specialitate de pre-nevoie. In tratamentul bronsiectaziilor urmatoarele remedii din plante sunt utilizate:
- infuzie pe baza frunze de aloe;
- usturoi sub formă de bulion;
- semințe de in;
- suc de morcov;
- nod-iarbă;
- rozmarin;
- bătrân negru;
- suc de ridiche cu miere;
- mama și mama vitregă;
- suc de patlagina.
Dintre acestea, se prepară decocturi, infuzii si tincturi pentru ingestie. Efect bun da bulionul bazat pe usturoi. Acest produs este cunoscut pentru proprietățile sale antibacteriene. In plus, usturoiul crește apetitul și imunitatea, ceea ce este foarte important în cazul pacienților cu boli respiratorii cronice. Pentru a pregăti supa va trebui să faceți următoarele:
- ia 1 cățel de usturoi;
- pisa;
- se amestecă cu un pahar de lapte;
- se fierbe timp de 3-5 minute;
- pentru a separa porțiunea lichidă.
Ia-o nevoie decoctul în interiorul 1 st. l. de trei ori pe zi, înainte de mese.
moduri radicale
Intervenția chirurgicală este posibilă în următoarele situații:
- în înfrângerea de numai un lob pulmonar si dezvoltarea de insuficienta cardiaca sau respiratorie;
- cu nici un efect al terapiei conservatoare;
- În cazul în care pacientul este un adolescent;
- atunci când sângerări abundente;
- în curs instabil al bolii cu exacerbări frecvente.
Operația este contraindicată în leziunile bilaterale ale plămânilor și prezența inimii pulmonare. Un astfel de tratament poate fi efectuat la orice varsta, chiar si copii. În acest din urmă caz, lumina ar trebui să fie mai mult de 6 segmente funcționale pulmonare. În timpul funcționării, cea mai mare parte proporția corpului este eliminat. Se numește lobectomie.
Tratamentul conservator în timp util poate prelungi remisie și de a îmbunătăți starea pacientului. Prognoza în această situație este favorabilă. Dupa operatie, majoritatea pacientilor a recupera. În absența unor măsuri de auto-tratament medical sau de prognostic saraci. Astfel, dezvoltarea bronsiectaziilor este cel mai adesea cauzată de boli respiratorii cronice (tuberculoza, pneumonie, bronșită, BPOC).
