Chirurgie - articolele mele - Articole Director
Clasificarea cariilor dentare
În țara noastră s-a stabilit următoarea clasificare de mai mulți ani:
carii initiale - stadiul petelor;
carii superficiale;
înseamnă carii;
carii profunde.
Clasificarea Internațională a Bolilor oferă o altă divizie:
enamel carii, inclusiv la fața locului alb;
Cariile dentinei;
carie de ciment;
care a fost întrerupt cariilor dentare.
Avantajele acestei clasificări este posibilitatea
1), cu excepția etapei inițiale a cariilor pete pigmentate, care este în mod inerent înseamnă carii;
2) introduceți suspenda categoriile de cariilor dentare;
3) Alocați carie ciment, care are special pregătire și umplere.
Loc scena (alopecie, demineralizarea cariat) sunt asimptomatice. Singura manifestare clinică este ob-
transformarea petelor albe - porțiunea smalțului, caracterizată prin perturbarea culorii normale, care se poate vedea clar că la uscare
dinte. Petele de suprafață netedă, de culoare soluție 0,5-2% de albastru de metilen, ceea ce indică o permeabilitate crescută
structură. Creșterea mikroprostranstv demineralizarea vatra, așa cum este descris mai sus, duce la apariția defectului. din
remineralizare și pigment depuneri pot forma pata pigmentata cariat (de la maro deschis spre negru), care ocupă uneori o mare parte a suprafeței dintelui. Observațiile clinice arată că la fața locului cariat întuneric nu se poate transforma într-o cavitate într-o lungă perioadă de timp, deși disecție detectează o schimbare nu numai în smalț, dar dentina. G. N. Pahomov (1982) consideră că, la fața locului cariat, ocupând cel puțin 1/4 din suprafața dintelui, este necesar să se pregătească și de umplere.
Alb sau pigmenitrovannye (galben-maroniu) pete la carii trebuie diferențiate de hipoplazie, care apare din cauza ameloblasts leziunilor în timpul formării smalțului. Distinge între hipoplazia sistemică și locală. hipoplazia sistem caracterizat prin leziuni ale dinților și se produce în timpul bolii prelungite a tractului gastro-intestinal, boli infecțioase, tulburări metabolice, tulburări hormonale, iau medicamente, admiterea excesivă de fluor în corp (fluoroza). Când fluoroza multiple pete pe email și plasate pe orice porțiune a coroanei, spre deosebire de pete unice la carie, care sunt localizate la locurile de placi dentare (zona cervicală, suprafața de contact), și colorate cu soluție de albastru de metilen 2%. Când gradul de tesut dinte schimbare Fluoroza este direct proporțională cu cantitatea de fluor care intră în corp. dinților temporari manifestare hipoplazie a exprimat în mod semnificativ mai slabă, pentru că livrarea de fluor la făt este controlat placentă. porțiuni hipoplazie Sistem de altă origine, caracterizate de decolorare sau subțierea emailuri, care sunt dispuse la același nivel pe aceleași dinți.
Cariile de suprafață pot fi symptomless, și poate fi uneori dureri intermitente de la expunerea la stimuli chimici, mai acru, dulce, și, uneori, asupra temperaturii. Acest lucru se observă în localizarea defectului la gâtul dintelui - site-ul cu cel mai subțire strat de email. Atunci când este privit din asperitatea smalțului este determinat, detectabilă prin palpare. carii superficiale este diferențiată cu țesutul dur eroziune hipoplazie smalțului. Pentru hipoplazia se caracterizează prin simetrie leziunilor, localizare în carie atipice suprafețe. Eroziune tverdnyh tesut arata ca adâncitură sub forma unei cupe, cu fund neted lucios. Modificările inițiale de eroziune pot apărea numai senzații dureroase, tranzitorii de la stimuli. În ultima fază este detectat declin de tesut dur, email la început, și apoi dentina. Implicarea în procesul de pigmentare a dentinei și a produselor alimentare face site-ul leziuni vizibile. Apariție de eroziuni ale țesuturilor dure asociate cu impactul direct al acizilor la utilizarea frecventă a băuturilor sucuri de fructe. Aceasta poate duce, de asemenea, la eroziune vapori de acid inhalație în instalațiile industriale. Caracteristic, acest tip de patologie nu este observată în incisivii maxilarului inferior, ceea ce explică spălarea abundentă a acestor dinți de salivă.
Eroziunea este adesea însoțită de o sensibilitate crescută (uneori pronunțat) la stimuli termici mecanice, chimice și.
Defectul în formă de pană este localizată exclusiv în gât dinte are un defect de perete dens și formă caracteristică. De obicei, asimptomatice. Motivul apariției sale ia în considerare acțiunea mecanică (mișcare orizontală a periuței de dinți poate fi un exemplu de tensiuni mecanice excesive în gâtul dintelui).
Cariile sunt adesea asimptomatice a stratului de dentină. durere intermitentă poate rezulta din efectele stimuli termici mecanice, chimice și. În urma unei examinări a relevat cavitatea carioase superficială este umplută și pigmentată dentinei dedurizată. Disecția cavității ușor sensibile. pulpa dintelui reacționează la curent 2-6 mA.
Astfel, în loc de dispozitive care utilizează curent alternativ (dispozitiv PDE-3 și DC-2M) aplicarea mai largă a primi „testere pulp electric de stat“, folosind un curent continuu de la baterie. Tester pastă de stat „Digitest“ are de obicei un electrod unipolar, care este plasat pe dintele candidat la examen. Circuitul este completat pe pacient, care este în contact cu electrodul de la sol sau tester pastă mâner. Obiectul Dintele aplicării electrodului trebuie izolat și uscat, și apoi acoperite cu un material conductor, de exemplu, o pastă de dinți sau gel. Intensitatea actuală este reglementată de către operator sau automat crește după o anumită perioadă de timp. (Pentru detalii în instrucțiunile producătorului.) Atunci când sensibilitatea dintelui pacientului apare ca răspuns la trecerea curentului electric acesta printr-un pauze demarorului, blocare automat unitatea minimă de citire. Cariile dentinei este diferențiată de pană de defect eroziunile tesutului dur si parodontitelor cronice. Din leziuni profunde cariilor care se formeaza pot fi diferențiate pe baza plângerilor pacientului și datele de inspecție obișnuite.
Spre deosebire de carii dentare dentinei de parodontită cronică este că pregătirea cavității la carie reacție dureroasă și periodontita la disecție (fara anestezie) nu este detectată. Cu alte cuvinte, în cazurile de necroză pulpară disecție suspectată începe fără anestezie. cavitatea de deschidere nedureroase confirma diagnosticul. În cazul în care pulpa este viabilă, sensibilitatea apare atunci când disecția. Mai mult, la carie din pastă de dentină reacționează în curent 2-6 mA, și necroza pulpei - 100 mA sau mai mult. Radiografică periodontita detectate modificări distructive ale țesutului osos.
Uneori, un pacient indică o ameliorare a durerii tranzitorie de la tot felul de stimuli și vârsta apariției lor. În urma unei examinări a relevat cavitatea carioase profunde și durere atunci când cercetat și pereții cavității de fund. pulpa dentară reacționează în curent 2-6 mA, dar pragul de excitabilitate poate fi redus la 10-12 microamps. O astfel de stare, mai devreme clasificate ca fiind carii profunde, trebuie diferentiata de inflamatie a pulpei. Criteriile de diagnostic poate fi durata de stimuli de durere, și apariția durerii nocturne spontane. Reducerea de reacție pastă (20-30 mA) indică inflamația acesteia. În scopul de diagnostic diferențial se realizează după prepararea cavității de umplere medicală temporară fără garnituri de până la 12-15 zile.
Cariile de ciment apare cel mai frecvent la pacienții cu vârsta peste 60 de ani si se caracterizeaza prin leziuni de ciment sau dentina în zona cervicală. Aspectul său se datorează utilizarea frecventă a carbohidraților și igienă orală deficitară la vârstnici, în prezența expunerii porțiuni de suprafață rădăcină. Acest lucru se explică prin pereții despărțitori interdentare vârstă de atrofie și bolii parodontale. În acest caz, de asemenea, secreția de salivă umenshinnnaya importantă, care este cauzata de schimbarile hormonale care iau medicamente și așa. D. În special intens dezvoltat cariilor radiculare la persoanele expuse la radioterapie la nivelul capului și gâtului. Xerostomia rezultată conduce astfel la modificări pronunțate mucoasei orale și formarea rapidă a cariilor pe
mare suprafață expusă dentinei.
Suspendare cariilor dentare. În prezent, nimeni nu are nici o îndoială că manifestarea inițială a cariei este însoțită de demineralizare. De asemenea, este incontestabil faptul că manifestarea clinică a cariilor primare este locul alb. Numeroase studii au stabilit că există două căi posibile de transformare a petelor albe: - în primul rând formarea cariilor sub forma defectelor smalțului (caria de suprafață) și apoi cariilor dentina; a doua cale - procesul de remineralizare a petelor albe și a procesului de stabilizare.
Suspendare cariei nu este însoțită de orice sentimente (asimptomatice), iar în timpul inspecției a relevat o pată pigmentată de la maro deschis la negru. Cercetarea în lumina polarizată detectată o modificare semnificativă a leziunii cu modificări doar vizibile în stratul exterior. G. N. Pahomov (1982), care a studiat schimbările structurale și dinamice din punctul central al demineralizarea smalțului, crede că alb la fața locului posibilă restabilirea structurii smalțului spontan sau în procesul terapiei remineralizare.
Sursa: Adaptat din cartea „cariilor dentare: pregătire și umplere.“ EV Borovsky