Coarcta de aorta - boala cardiaca
Etiologia și patogeneza de coarctație aortică
Coarctație de aortă a fost 4- 15% din defectele cardiace congenitale. Originea defectului asociat cu transformarea anomalie istmului aortic în circulația extrauterine face. Boala este de 2-2,5 ori mai frecvent la barbati. Bonnet a propus să se distingă două tipuri de coarctație de aortă: 1) „infantil“ in care aorta este îngustată pe o distanță mare deasupra punctului de origine al PAC; 2) „adult“, la care restricția se observă numai pe segmentul scurt de aortă (segment), de obicei, în zona de tranziție a arcului în partea descendentă inferioară a punctului de origine al PAC (istm aortic). Pentru scopuri practice, este convenabil să ia în considerare 4 varianta coarctație: I) izolat și 2) Coarctația aortic combinat cu un PDA; 3) coarctație aortă în combinație cu VSD; 4) coarctație a aortei in asociere cu alte defecte cardiace congenitale.
tulburări circulatorii manifestat hipertensiune severă în fondul vascular arterial deasupra Coarctația și hipoperfuzia dedesubt. Astfel compensație hemodinamic se realizează datorită dezvoltării arterelor colaterale de legătură superioare și inferioare părți ale corpului (intercostale, artera toracică internă, artera mamara interna). Decompensare hipertensiune malignă manifestă, modificări sclerotice profunde în pereții arteriali. BP ajunge, uneori, 300 mmHg (40 kPa). Acest lucru duce la o tulburare a circulației cerebrale până la dezvoltarea de accident vascular cerebral hemoragic, cardiacă și insuficiență renală. Arterele expansiune intercostal duce la sdavle- INJ rădăcinilor spinale, tulburări severe ale coloanei vertebrale (paralizie, tulburări ale organelor pelvine). Originea hipertensiunii arteriale, în plus față de motivele mecanice, un rol semnificativ pentru renale vazopres- Weed factor, care este o consecință directă a ischemiei renale.
În funcție de tipul de defect există diverse tulburări hemodinamice. Atunci când tipul „adult“, a coarctatiei cu închiderea canalului arterial la suprasarcina prim-plan a tensiunii arteriale sistolice a ventriculului stâng. La tipul „infantil“, în cazul în care există un PDA, în curs de dezvoltare rapidă hipertensiune pulmonară cu rezultatul cianoză din jumătatea inferioară a corpului. Combinația de defect cu defecte partitionari accelerează semnificativ apariția hipertensiunii pulmonare.
Clinica coarctație aortică
În cele mai multe cazuri, acest dezechilibru este detectat vice-dezvoltare accentuată ca urmare a mușchilor a centurii de umăr, în comparație cu imaturitate a sistemului muscular membrelor inferioare. În care membrele superioare BP a crescut semnificativ. Puls pe arterele femurale brusc slăbit sau absent. Pulsație aortei abdominale nu este, de asemenea, determinată. În unele cazuri, este posibil pentru a detecta o pulsație a extins arterele intercostale la țesuturile de prindere în zona subscapulară. Când askultatsii determinat: II pronunțat pas accent pe aorta, suflu sistolic la clavicula dreapta, în spațiul inter-lama pe stânga și pe vasele gâtului. Restul tabloul clinic al pacienților adulți repetă toate semnele de defecte, boli arteriale ejecție a ventriculului stâng tractului stenozată (stenoza aortica), cu suprasarcină sa sistolică pronunțată. Per total imagine fizică este variabilă și slabă. De aceea, această anomalie necesită o atenție medicală specială, deoarece acesta este asociat cu erori de diagnostic frecvente.
Diagnosticul de coarctație aortică
În condiții normale, a tensiunii arteriale la extremitățile inferioare până la 29-30 mm Hg (2,7-4 kPa) decât în partea superioară. Atunci când se compară nivelurile tensiunii arteriale la o presiune coarctație pe membrele inferioare (punctul auscultația în fosa poplitee cu localizarea manșetei pe coapsă) nu este determinat sau redus în mod semnificativ. Coarctatia fi considerat exprimat în cazul în care gradientul de presiune dintre membrele superioare și inferioare atinge 40 mmHg (5,3 kPa). În funcție de tensiunea recuperată meteahnă pasul 3: I - moderată (tensiune arterială sub 150 mm Hg (20 kPa); II - severitate moderată (tensiune arterială - 150-200 mm Hg (20-28,7 kPa ); III - severă (o tensiune arterială mai mult de 200 mmHg (26,6 kPa), cu raze X si datele ECG la acest anomalii caracteristice hipertensiune și manifesta semne de hipertrofie ventriculară stângă în diagnosticul de mare ajutor oferi Doppler și imagistica cavitatea toracică .. în planul sagital. într-un tipic anomalii de formă izolate menționate mijloace suficiente pentru a stabili konchatelnogo diagnoza.V cazuri îndoielnice ar trebui să recurgă la Aortografia. Această aortă contrastantă prin ramura arterială a curelei de umăr cu o înregistrare obligatorie a gradientului de presiune în nivelul coarctatiei. Atunci când bolile cardiace congenitale concomitente de angiocardiografie prezinta si detectarea cariilor cardiace.
Chirurgii de la Moscova
Preț: 5500 ruble.
Specialități: chirurgie cardiaca.
Koledinskiy Denis Gennadievich
Prețul de admitere: 5500 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 5500 de ruble.
Preț: 5000 ruble.
Specialități: chirurgie cardiaca.