conjunctivita gonococica
conjunctivită gonococică (blennophthalmia) se dezvoltă atunci când sunt eliberate în sacul conjunctival gonococ (Neisseria gonorrhoeae). Blennophthalmia - o boală gravă a conjunctivei, este foarte periculos pentru cornee. Clinic distinge sugari gonoblennoreyu, copii și adulți. infecție neonatală poate apărea în timpul trecerii fătului prin canalul de nastere al mamei sau gonoreea prin obiecte de îngrijire a copiilor. Copiii blennophthalmia mai frecvente la fete devin infectate dintr-o mamă bolnavă la eșecul lor de a se conforma normelor de igienă. La adulți, se produce atunci cand infectia driftului in ochi cu mâinile contaminate de evacuare de la organele genitale. In ultimii ani, boala apare rar.
Blennophthalmia la nou-nascuti se dezvolta, de obicei, la 2-3 zile după naștere (perioada de incubație). Se pare edem pronuntat albastru-violet a pleoapelor. pleoape umflate devin dens, acestea sunt aproape imposibil să se deschidă pentru ochii de inspecție. Astfel, din canthus presurizat turnat culoare scurgere de sânge de carne lături. Conjunctiva este brusc hyperemic, infiltrat, și sângerează cu ușurință slăbit. După 3-4 zile, umflarea scade cu vârsta, pleoapele sunt moi la atingere, testovatoy. eliminări purulente din ochi, copioase, consistență cremoasă, de culoare galbenă.
Excepțional pericol gonoblennorei se află în leziuni ale corneei. pleoapele tumefiate și conjunctivei și micșorări corneei încalcă hrana. epiteliului cornean și macerate cu secreție purulentă abundentă apare ușor ulcere purulente. Corneea devine plictisitoare. În acest context, există o infiltrare galben-gri, care se descompune în curând în jos, transformându-se în ulcer. Pentru ulcere pot fi diferite. Atingerea dimensiunile cunoscute, poate fi curățit, vindecat și transformat într-un spin. ulcere purulente poate duce la topirea rapidă și perforarea corneei. Infecția pătrunde în cavitatea ochiului și endoftalmită sau dezvoltare implica panoftalmita urmat atrofie globul ocular. Trebuie remarcat faptul că, pentru o astfel de complicație gravă a conjunctivitei gonococice la nou-nascuti duce la o relativ rare.
Blennophthalmia la adulți este mai severă decât la nou-născuți. Aceasta este insotita de simptome generale: febră, boli articulare, musculare, tulburări ale activității cardiace. În timp ce adulții sunt afectate de obicei un ochi, complicațiile de mai sus ale corneei și cu alte părți ale globului acestea sunt mai frecvente și se termină cu formarea cataractei grosier globului ocular atrofie cu orbire iminentă.
copii Blennophthalmia mai blânde decât conjunctivita gonococica la adulți, dar mai greu decât la nou-născuți. La copiii mai mari cu gonoblennoree adesea în procesul implică corneei. La fel ca adulții, afecteaza de multe ori un ochi.
Diagnosticul este, de obicei, nu este dificil, deoarece tabloul clinic este foarte caracteristic. Pentru a confirma că este necesară examinarea de laborator de descărcare din cavitatea conjunctivală pentru a detecta gonoreea. În diferențierea Chlamydia Infecții la nou-născuții cu incluziuni trebuie să ia în considerare dezvoltarea sa nu mai devreme de 7-10 zile de la naștere. Conjunctivita, astfel, mai ușor cu refulare slabă sau moderată-muco-purulentă.
Tratament - generale și locale. Tratamentul general cuprinde administrarea sulfamide și antibiotice cu spectru larg, în doze corespunzătoare vârstei. administrat local spălarea frecventă cu o soluție de permanganat de potasiu ochi 1: 5000, la fiecare 1-2 ore, soluție de sare de sodiu a benzilpenicilină insuflat în diluție de 10.000 unități în 1 ml de antibiotice sau alte soluții sau soluție sulfatsil de sodiu 30%. Noaptea pleoape pune unguent sau filme care conțin sulfonamide sau antibiotice medicinal.
Tratamentul trebuie să continue până la recuperarea clinică completă și rezultatele negative ale studiului conținutului conjunctivale cavității pe gonococ. Tratamentul bolii scurtează până la câteva zile.
Prognoza cu tratament în timp util și viguros favorabile. Tratamentul previne apariția complicațiilor la nivelul corneei, eliminând astfel posibilă orbire sau vedere slaba. În țara noastră înainte de 1917 blennophthalmia a fost cauza de orbire la aproximativ 10% din cazuri. În prezent, datorită sistemului de operare omniprezente de măsuri preventive stricte la nou-nascuti blennophthalmia devin raritate cazuistică.
Prevenirea. Conform legislației în vigoare în prevenirea Uniunea Sovietică gonoblennorei la sugari este obligatorie. Imediat după naștere copilul șterge capace cu un tampon de bumbac umezit cu soluție de acid boric 2% și insuflat în fiecare ochi de soluție 2% de nitrat de argint (metoda Matveeva-CREDO). Este necesar să strâns pentru a în mod eronat nu a fost folosită o soluție de azotat de argint 10-20%, care este uneori utilizat pentru tratamentul cordonului ombilical. Cunoscut cazuri nefericite atunci când accidental eronat instilarea moașei în ochii nou-născuți de soluție de nitrat de argint 10% provoacă arsuri grave ale corneei cu leucoamelor formarea ulterioară. Din cauza pericolele de a folosi nitrat de argint, și, de asemenea, datorită faptului că metoda Matveeva împrumut nu poate asigura pe deplin protecția nou-nascuti de la infectiile chlamydial cu incluziuni, în ultimii ani, utilizează proaspăt soluții de antibiotice sau soluție de sulfatsil de sodiu 30%, care se instalează în preparate ochi de trei ori într-o oră.
În principal în prevenirea gonoblennorei neonatală este o examinare aprofundată a mai multor femei în timpul sarcinii, precoce si agresiv tratamentul clinici lor antenatale. La adulți sau copii în înfrângerea de conjunctivita gonococica, un ochi sănătos de prevenire a infecției cu ochi este în conformitate cu măsurile sanitare-epidemice și de igienă.
Bochkapeva A. și colab.