Cum hernie abdominală, variațiile sale, cauzele și tratamentul
Orice hernie abdominala este format din inel herniar și sacul herniei. Se numește gaura poarta de hernie prin care organele interne nu intră în cavitatea abdominală. Un astfel de defect peretelui abdominal (defect sau o porțiune a acesteia) poate fi fie cu fiziologic (de exemplu, deschiderea canalului inghinal, buric) sau artificial apărut (din cauza unei traume sau intervenții chirurgicale). sac herniar compus din peritoneului parietal bombează care, împreună cu corpul și organul direct abdominal sau o parte din ea.
Soiurile de hernie abdominala
În funcție de originea hernie abdominală împărțită în congenitale și dobândite. Primul exemplu de realizare se observă la nou-născuți și se produce datorită peretelui afecțiunilor stomacului in utero (datorita genetice toxice, radiații, infecție sau alți factori).
Dobândite hernii apar pe parcursul vieții și împărțit în 3 subtipuri majore:
- „Slăbiciune“ - cu un perete abdominal slab;
- „Efortul“ - există la efort considerabil;
- stres post-traumatic - cauza unei hernii poate fi înfășurată, orice prejudiciu abdominale sau inainte de operatie).
În funcție de localizarea herniei interne și externe comune. Există 2 tipuri de hernii diafragmatice interne - (organe abdominale atunci când „iese“ în cavitatea toracică) și intraperitoneală (de exemplu, hernie epiplooice).
Hernia externe pot fi amplasate în următoarele zone anatomice:
- pe peretele frontal al abdomenului (hernia ombilicală, pe partea linia albă);
- în zona abdomenului (sau înainte hernie inghinală oblică);
- pe șold (hernie femurală);
- în regiunea lombară;
- în zona bazinului și perineului;
- în zona cicatricei operațională.
În funcție de manifestările clinice ale herniei poate fi necomplicate (vpravimoy) complicate sau recurente. hernie recurente este numit, care re-apare după o intervenție chirurgicală de reparare hernie.
Abdominale hernie - Simptome
Principalul simptom al herniei abdominale exterior este prezența proeminențelor (umflare), care are o formă rotunjită, o consistență de aluat, poate reduce în mod independent un orizontal sau cu o ușoară presare deget. În stadiile inițiale ale hernia este de obicei nedureroase, iar dupa repoziționa poarta sa hernie palpabilă - cel mai adesea este o formă defect sub formă de fantă sau rotunjită a peretelui abdominal.
Dimensiuni hernie sac pot fi diferite - Hernia apare de la câțiva milimetri până la zeci de centimetri (așa-numitele hernie gigant). În cazul în care conținutul herniei este bucla intestinului, cu auscultatie sa poate fi auzit huruitul, asociate cu motilitatea și percuție - un sunet caracteristic timpanului.
Caracteristic hernie abdominala este un simptom al „șoc tuse.“ Dacă vă întrebați pacientul la tuse, în timp ce o mână în hernia, puteți simți împinge. Acest lucru indică faptul că cavitatea comunică cu hernii cavității abdominale. Miscommunication tuse șoc poate indica hernie strangulată.
Dacă există un termen lung pacient hernie poate, de asemenea, se plâng de dispepsie - arsuri la stomac, greață, constipație, eructații, balonare sau o senzație de greutate. În unele cazuri, există o încălcare a urinare.
locuri tipice care pot apărea herniei ventrale exterior, sunt:
- buric (inelul ombilical);
- alb (mijloc), linia abdomenului;
- zona inghinala;
- partea din față a coapsei;
- cicatrici postoperatorii pe abdomen.
Separat, ar trebui să fie capabil să recunoască simptomele unei încălcări hernie, deoarece această stare face parte din categoria de urgență și necesită tratament chirurgical imediat. Dacă încălcarea sacului herniar este fixat inelul herniar, care este însoțită de tulburare circulator bombat organ sau o porțiune a acesteia cu dezvoltarea ulterioară a ischemiei țesutului și necroză.
hernie strangulată se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- apariția durerii intense (de obicei brusc) în zona herniei - originea sa poate fi atribuită o ridicare bruscă, golirea intestinului, sau cu activitate fizică, cu toate că, în unele cazuri, pot apărea încălcări fără nici un motiv aparent;
- Ea încetează de a reduce o hernie devine greu și dureros brusc;
- se poate alătura slăbiciune severă, diaree sau constipație, vărsături.
Principalele cauze ale herniei abdominale
Toți factorii care duc la dezvoltarea unei hernii, poate fi împărțită în predispozant și produc. Primul grup creează condițiile pentru apariția unei hernii, în timp ce al doilea - un „declanșator“ pentru aspectul ei.
Apariția unei hernii predispun următorii factori:
- defecte ale peretelui abdominal cu natura intrinsecă;
- orificii de expansiune, care sunt „puncte slabe“ - inel inghinal buric sau femural;
- reducerea elasticității țesuturilor și subțierea (datorită epuizării sau îmbătrânire fiziologică);
- prezența cicatrici sau leziuni.
Alți factori care contribuie la presiunea din interiorul abdomenului, și că este un declanșator pentru dezvoltarea herniei. Printre acestea se numără:
- exerciții grele;
- constipație frecvente;
- tuse cronică;
- ascita (acumulare de lichid în abdomen);
- excesul de greutate;
- flatulență (meteorism);
- dificultate urinat.
Diagnosticul de hernie abdominala
Diagnosticul preliminar de hernie abdominala este stabilit chirurg după examinarea pacientului și istorie luarea atentă. O atenție deosebită este atrasă de imaginea vieții, chirurgie și boala anterioară a pacientului.
Pentru a clarifica organismele care sunt în sacul herniar, dimensiunile exacte ale herniei și caracteristicile sale se aplică metode instrumentale de diagnostic.
Ultrasunete a organelor abdomenului si hernia - nu se poate vizualiza numai hernia, dar, de asemenea, face un diagnostic diferențial cu alte patologii ale tractului gastro-intestinal.
Herniography - contrast metoda de examinare cu raze X.
Abdominale hernie - Tratamentul
Forma principală de tratament hernie abdominala - chirurgicale. Bandaj, ca o terapie conservatoare este prescrisă numai în absența complicațiilor la vârstnici sau la pacienții cu afecțiuni subiacente grave, adică, celor pentru care operația este însoțită de un risc semnificativ.
Tratamentul chirurgical al herniei poate fi efectuată în mod obișnuit (după pregătirea corespunzătoare) sau în caz de urgență. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală de urgență este prins hernii sau obstrucție intestinală.
Prin îndepărtarea hernii a cavității abdominale se realizează sub anestezie generală sau locală. În timpul funcționării, sacul herniar este deschis cu grijă inspecta conținutul său pentru prezența porțiunilor ischemie (mai ales în cazurile în care a existat o hernie strangulată). Dacă țesutul în sacul herniar nu este schimbat, corpul reduce o în cavitatea abdominală, apoi sutură se efectuează hernie sac și plastic poarta hernie. Aceasta operatie etapă poate fi realizată folosind atât țesutul pacientului, precum și cu ajutorul unor materiale artificiale (mesh special). Dacă în timpul inspecției zonele de tesut mort a relevat, efectuat rezecția organului afectat, iar apoi suturate inelul herniar.
Postoperator, o importanță deosebită ar trebui acordată excluderea factorilor care contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale, pentru a preveni repetarea vposleduyuschem bolii. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dieta care previne constipația și flatulența, purtând un bandaj și să limiteze activitatea fizică.
Efecte și posibile complicații ale hernie abdominală
Complicațiile majore hernie ar trebui să includă următoarele stări:
- ciupit organele situate în sacul herniar cu necroza ulterioară (necroză tisulară). Această condiție duce la peritonită și viața în pericol;
- ocluzie intestinală parțială sau completă - se caracterizează prin obstrucția trecerea conținutului intestinal;
- limită încălcare - care suferă această patologie, de exemplu, întreaga porțiune de intestin care a căzut în sacul herniar și doar o parte din peretele său. Perforarea strangulată și peretele intestinului necrotice, de asemenea, duce la apariția peritonitei;
- purulente hernie - abces;
- o creștere treptată a dimensiunii gigant hernii cu dezvoltarea de „stomac mici“ - sindrom, atunci când organele după o intervenție chirurgicală, localizate anterior in hernia nu este plasat în cavitatea abdominală.
Consecința indepartarea chirurgicala a unei hernii poate deveni hernie abdominala postoperatorie, ernie care este cicatrice insolvabil. Aceasta se numește o hernie recurentă și se dezvoltă cel mai adesea, în conformitate incompletă cu recomandările medicului curant.
Hernia, nu predispuse la încălcare considerată necomplicate, cu toate acestea, și este capabil de a provoca neplăceri considerabile. Fiecare pacient cu care se confruntă cu acest diagnostic, este important să ne amintim că orice hernie există un risc constant de încălcare. Prin urmare, ar trebui să fie capabil să recunoască simptomele unei stări acute la un apel în timp util la spital chirurgicale.