Ependimomul cerebral - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Ependimomul cerebral - tesutul tumoral al sistemului ventricular ependimale a creierului. manifestată clinic în primul rând semne de creștere a presiunii intracraniene, precum și ataxie, tulburări ale ochiului și urechii, convulsii, vorbire și înghițire. Diagnosticul este efectuată de preferință prin RMN a creierului, puncția spinală, EEG, histologie. Baza de tratament este Ependimomul îndepărtarea radicală urmată de radioterapie sau chimioterapie. La adulți, utilizarea radiosurgery stereotactica.
Ependimomul cerebrală
Ependimomul creier - CNS tumora. originar din ependimotsitov. Acestea din urmă sunt celule epiteloide care formează ependimom - subțire epitelial ventriculelor cerebrale și canalul spinal central. Ependimomul până la 8% din toate tumorile cerebrale sunt Gliomul. Ependymomas sunt mai frecvente la copii, aproximativ 60% dintre pacienți sunt copii primii cinci ani de viață. In creierul prevalenta Ependimomul este nevoie de al treilea loc între toate tumorile cerebrale la copii. La copiii mai des decât adulții, a observat variantele ei maligne.
Ependimomul creier de multe ori format în fosa posterioară. În multe cazuri, caracterizat printr-o creștere lentă, lipsa de germinare în jurul țesutului cerebral. Cu toate acestea, ca tumorile poate cauza un efect de masă - impactare creierului. Metastazele Ependimomul are loc în principal pe căile de băuturi alcoolice, și de obicei nu se extinde dincolo de sistemul nervos central. Cel mai frecvent raportate metastaze retrograde ale maduvei spinarii. Tratamentul este Ependymomas probleme de actualitate de oncologie moderne, neurologie si neurochirurgie.
Cauzele Ependymomas creierului
Studiile au descoperit virusurile SV40 în celulele ependimoma active. Dar încă nu înțeleg rolul său în dezvoltarea tumorilor. Se crede că Ependymomas creierului apar în legătură cu expunerea la factori de tumori cele mai frecvente oncogene, agenți cancerigeni chimici, radiații, durata de condiții naturale nefavorabile (de exemplu, giperinsolyatsii), virusurile oncogene (virusul herpes papilomavirus uman, etc ...).
clasificare
Conform clasificării actuale sunt 4 tipuri de ependimoma cu diferite grade de puritate și natura fluxului procesului tumoral. Cel mai benigne miksopapillyarnaya Ependimomul este localizat în principal în măduva spinării în cauda equina. Ea apare mai ales la adulți. Subependimoma diferite de creștere lentă benigne, recurența adesea asimptomatice si relativ rare. Ependimomul clasică apare cel mai des. Poate provoca ocluzia căilor de băuturi alcoolice. Se repetă în mod frecvent, în cele din urmă posibilitatea de a transforma în Ependimomul anaplazic. Acesta din urmă este de aproximativ un sfert din toate ependimoma. Caracterizat de creștere accelerată și a metastazelor, pentru care a primit Sinonime: ependymoblastoma ependimomul malign, Ependimomul nediferențiat.
Simptomele de Ependymomas creierului
Ependimomul cerebral manifesta semne de hipertensiune intracraniană. dureri de cap în creștere, senzație de presiune în globul ocular, independent de primirea greață, vărsături alimente. Odata cu aceasta, multi pacienti prezinta iritabilitate, unele schimbări în comportamentul de obicei, ataxie - mers pe jos și stângăcia unsteadiness, mișcările discoordination, ceea ce face dificilă în primul rând, mici acțiuni în mâinile t h și o scrisoare ... La copii de vârstă școlară a fost o deteriorare semnificativă a rezultatelor învățării.
Simptomele menționate mai sus sunt rezultatul sindromului lichior hipertensivă și amestecat cu creșterea presiunii intracraniene. În cazul în care Ependimomul devine un obstacol în calea circulației lichidului cefalorahidian și provoacă fluxurile obturaiilor băuturi alcoolice, în curs de dezvoltare hidrocefalie obstructiva. Tabloul clinic se observă o creștere bruscă a simptomelor - durere de cap devine foarte intensă și este însoțită de vărsături repetate fără stare de relief. convulsii posibile.
Simptomele alopecia care însoțesc ependimomul cerebral, variază în funcție de localizarea tumorii. Pentru fosa posterioara tumori caracterizate prin ataxie vestibular, diplopie. În cazul în care creierul Ependimomul situat în partea de jos a IV ventricul sunt posibile pierderea auzului. dysarthria. ataxie cerebeloasa. disfagie.
Diagnosticarea Ependymomas creierului
Exprimat sindromul hipertensiv-lichior, apariția altor simptome neurologice sau nou debut epipristup sunt pentru neurolog ocazie la direcția de IRM a pacientului sau CT a creierului. Brain RMN-ul este preferat deoarece oferă mai multe informații și vă permite să evite expunerea la radiații, în special atunci când este vorba de examinarea copilului. Pentru copiii sub un an de la etapa de diagnostic primar poate fi neurosonography. care se realizează printr-un alt fontanelei nezakryvshiysya.
în plus realizată electroencefalograf. consultare oftalmolog lui. ophthalmoscopy directă. Pentru a determina procesul de distribuție se realizează pe puncția lombară și canalul spinal examinarea lichidului cefalorahidian. Verificarea finală a diagnosticului este posibilă numai după materialul Ependimomul de studiu morfologic obținut intraoperator sau prin biopsie stereotactica.
Tratamentul și prognosticul ependimoma cerebrale
Metoda optimă de tratament este Ependimomul eliminarea totala a acestuia. Locul de amplasare frecventă a tumorii în fosa posterioară provoacă anumite dificultăți pentru a avea acces sa confruntat cu o neurochirurg. Dacă îndepărtarea completă a tumorii nu este posibilă, o intervenție chirurgicală poate purta un paliativ. In astfel de cazuri, chirurgia de bypass poate fi realizată pentru a crește fluxul de lichidul cefalorahidian. Pentru a reduce probabilitatea reapariției ependimoma cerebrală după radioterapie intervenție chirurgicală. La sugari, creier, care este deosebit de sensibil la radiații, terapia cu radiații trebuie redusă sau înlocuită cu chimioterapie. Tratamentul cu citostatice (cisplatin, carboplatin) pot fi efectuate după radioterapie sau în loc. Volumul său depinde de natura și prevalența epindimomy.
La adulți, distrugerea tumorii prin radiochirurgie stereotactica posibil. Recent, din ce în ce utilizează setarea „Cyber Knife“, ceea ce permite de a atinge doza totală mare de radiații ependimoma printr-o convergență a mai multor fascicule pe tumori care provin din diferite părți ale mașinii. Cu toate acestea, din cauza expunerii ridicate de radiații, această metodă nu este recomandat copiilor sub 14 ani.
Miksopapillyarnaya Ependimomul și subepindimoma după îndepărtarea radicală în general, au un prognostic favorabil. În cazul Ependimomul clasice îndepărtarea completă nu este întotdeauna posibil. Neoplasm reapare, de obicei, la locul de aspectul inițial. După eliminarea cu succes a ratei de supraviețuire la 5 ani este estimat la 67-80%. Cel mai negativ ependimomul prognostic anaplazic, care este asociată cu extinderea rapidă a căilor de băuturi alcoolice. Trebuie remarcat faptul că, chiar și după implementarea cu succes a tratamentului, pacientii in viitor poate salva diverse simptome neurologice, pierderea auzului, vedere încețoșată; la copii poate fi o întârziere a dezvoltării mentale.