Eritem polimorf gurii - simptome de boală, prevenirea și tratamentul
Ce este eritem multiform oral -
eritem exsudativ (eritem exudativum polimorf) - o boală inflamatorie a mucoaselor și leziuni ale pielii, caracterizate prin elemente de polimorfism (bule, pete, blistere).
Mucoasa gurii sau pielea poate fi afectată în mod izolat, dar adesea leziunea lor combinat. Eritem multiform este caracterizat prin debut acut și desigur recurente prelungite. Exacerbările sunt în mod avantajos fixate în perioada osennevesenny. Oamenii bolnavi în principal tineri (20-40 ani), mai des decât bărbații.
Ce declanșează / Cauze exudativa eritem multiform cavitatea orală:
Etiologia și patogenia nu sunt complet înțelese. În principiu, etiologic disting 2 tipuri de eritem exudativ polimorf. Adevaratul sau idiopatice, o formă având caracter infekdionnoallergicheskuyu diagnosticată majoritatea pacienților (93%). Folosind teste cutanate în această formă a bolii dezvăluie o sensibilizare la alergeni bacteriene. Sursa de sensibilizare sunt centrele unei infecții cronice. Reducerea reactivității hipovitaminoză datorată, hipotermie, infecții virale, stresul provocat exacerbarea exudativa eritem multiform.
Toksikoallergicheskie sau simptomatic formă exsudativă eritem multiform - sindrom Stevens-Johnson, diagnosticat mai puțin, are tablou clinic similar cu true infektsionnoallergicheskoy exudative eritem multiform, dar, în esență este reacția hyperergic la medicamente (antibiotice, salicilat, aminopirină, etc.).
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul exudativa eritem multiform cavitatea orală:
Boala incepe brusc cu stare de rău, febră, slăbiciune, febră (în cazurile severe de până la 38 ° C și mai sus). Pacienții se plâng de dureri de cap, dureri de spargere pe tot corpul, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, în gât. După 1-2 zile pe mâini, antebrațe, picioare, și, uneori, fata si gat apar pete sinyushnokrasnye, ușor crescute peste pielea din jur. Partea centrală a lor ușor se scufundă și are tentă albăstruie și periferică păstrează culoarea rozovatokrasny (insigne). Ulterior, porțiunea centrală poate să apară blister subepidermice umplut cu conținut seros sau hemoragic. Erupții cutanate elemente sunt uneori însoțite de mâncărime și de arsură sau chiar merge fără durere.
Cele mai frecvent afectate mucoase coajă de buze, obraji, etaj al gurii, limbii, palatului moale. Primele manifestări eritem exudativ multiform în cavitatea orală sunt limitate sau difuze eritem și edem la nivelul mucoasei, față de care apar bule subepiteliale de diferite dimensiuni. Infrangere mucoasei orale însoțite de dureri ascuțite chiar și în repaus. În cazul în care mișcările crește limbii și buzelor durere brusc, rezultând masa dificilă. Pacienții sunt foame, ceea ce agravează și mai mult starea lor. Bule a deschis destul de repede, formând pe mucoasa eroziunilor dureroase orale acoperite cu un strat fibrinoasă. buzele roșii pe marginea eroziunii acoperite cruste sângeroase care împiedică ingestie și gura de deschidere. În primele zile după deschiderea bulele de pe marginea eroziune poate fi văzut rămășițele de anvelope bule serovatobelye, atunci când trageți pe dreapta pentru a exfolia epiteliul nu este posibil (negativ semnul Nicolsky). Igienă orală deficitară, prezența sarcinii dinte cariat pentru multi-conformist exudativă eritem. Infecția se produce suprafețe microflora erozive orale. Uneori, în timpul eritem exudativ polimorf este complicată prin adăugarea de fuzospirohetoza. Eroziune pe mucoasa orală sunt acoperite de un strat de placă zheltovatoserogo gros apare placa pe dinti si limba, mirosul neplăcut oral. crește salivație. ganglionilor limfatici regionali sunt extinse, dureroase. perioada acută de 2-4 săptămâni. Eroziunea epiteliziruyutsya 7-12 zile, dupa vindecare ramasite cicatrice.
Pictura din sângele periferic în timpul multiform acute eritem exudativ corespunde procesului inflamator acut.
Severitatea eritem polimorf se datorează în principal de natura leziunilor mucoasei orale. Pentru forma severa este caracterizata prin reacție severă hyperergic a corpului, precum și membranele mucoase generalizate la nivelul gurii, ochilor, organele genitale si pielii.
În cazul curgerii pulmonare exudativ eritem polimorf starea generală a pacienților nu se modifică semnificativ asupra leziunilor mucoasei orale detectate elemente individuale. Cu toate acestea, cu durată crescută a bolii este agravată de gradul de severitate. Pentru eritem multiform natura infektsionnoallergicheskoy exsudativ de obicei prelungită recidivantă curs. Exacerbare a fost observată mai ales în perioada de toamnă și de primăvară (de 1-2 ori pe an), cu toate că există cazuri și exacerbări mai frecvente. Uneori recurente pot fi declanșate de subrăcire, infecții anterioare, precum și alți factori care slăbesc rezistența organismului. Eritemul multiform exsudativ durează de ani de zile. În perioadele dintre recurențe modificări ale mucoasei orale și fără piele.
Simptomatic (toksikoallergicheskie) eritem multiform reapare în contact numai cu agentul etiologic pacient (preparatomallergenom medicament).
Examenul citologic al razuitura de eroziune câmp relevă o imagine a inflamației nespecifice acute.
Histologic determinat locație subepiteliala de bule în timpul eritem exsudativ multiform. Fenomenele nu acantholysis. Ottorgnuvshiysya epiteliului suferă necroză în edemul de bază a țesutului conjunctiv, infiltrarea inflamatorie.
Diagnosticul exudativă eritem multiform cavitatea orală:
eritem exudativ polimorf diferențiate de la:
stomatita herpetică acută;
Spre deosebire de acantholytic pemfigus eritem multiform exsudativ se caracterizează printr-un curs acut, elementele polimorfism de invalidare; inflamație severă; simptom negativ Nicolsky; mazkahotpechatkah lipsa de eroziune de suprafață și exudat bule de celule acantholytic.
stomatita acută herpetică, eritem multiform exsudativ distinge policiclic eroziune mai mari cei care nu au o formă, în absența elementelor leziuni tipice porțiuni herpetice stomatita ale mucoasei orale și polinucleare herpes răzuire cu eroziuni de suprafață celulară.
Acută în cadrul, severitatea reacției inflamatorii ale mucoasei bucale, natura sezonieră recurentă a fluxului, între care nu există semne de boală, exudativă eritem multiform distins de neakantoliticheskoy pemfigus benigne.
Lumină pentru eritem exudativ polimorf poate semana cu un papule erodate sifilis secundar, baza care există întotdeauna infiltrare. Hiperemia în jurul valorii de papule sifilitice, inclusiv erodat, de o bordură îngustă, delimitată brusc de membrana mucoasă sănătoasă. Când eritem multiform hiperemie exudativ extinse vărsat. papule sifiliticilor Soreness ușor exprimate în pilitură de pe suprafețele lor prezintă treponema pal; Testele serologice pentru sifilis sunt pozitive.
formă Toksikoallergicheskie eritem exudativ polimorf diagnosticată pe baza istoriei medicației și rezultatele studiilor imunologice in vitro (testul de Shelly basophil granulare, transformarea blastică testul limfocitelor testul citopatologice) și după întreruperea tratamentului exacerbare anulării preparataallergena medicament. În cazul în care diagnosticul erupții cutanate nu este dificil.
Tratamentul exudative eritem polimorf cavității bucale:
În faza acută a bolii tratamentul simptomatic destinat reducerii intoxicația, desensibilizare, îndepărtarea inflamației și accelerarea epitelizare a mucoasei afectate a gurii.
Tratamentul general cuprinde administrarea de medicamente antisens :. Dimedrola, suprastina, Tavegilum, Phencarolum, Claritin etc. Pentru terapia folosind salicilati anti-inflamatoare (acid acetil salicilic, salicilat de sodiu), preparate de calciu (gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu, etc.). Cu același scop tiosulfat de sodiu administrat pe cale intravenoasă (10 ml dintr-o soluție 30% de zi cu zi, un ciclu de 8-10 injecții).
desemnează Neaparat vitaminele B (VA B2, B6) Ascorutinum.
Exacerbare exudative eritem multiform ameliorează rapid rivanol (0,05 g, de 3 ori pe zi, timp de 10-20 de zile) în asociere cu levamisol (150 mg pe zi, timp de 2 zile consecutive pe săptămână, cu 5dnevnymi intermitent timp de 2 luni) .
Tratamentul general al pacienților cu eritem multiform severă trebuie efectuată într-un mediu spitalicesc, în cazul în care acestea sunt atribuite de un tratament complex - detoxifiant, desensibilizante, anti-inflamator. În acest caz, utilizate în mod obișnuit preparatele corticosteroide - Prednisolon (30-60 mg pe zi, în doza inițială). Medicamentul se administrează în doza indicată timp de 5-7 zile, apoi la fiecare 2-3 zile pentru a reduce doza de 5 mg până la retragerea completă a medicamentului. Doza inițială de 3-5 mg dexametazonă. Petreceti detoxifiante si desensibilizante terapie. administrat Intravenos reopoligljukin, gemodez, tiosulfat de sodiu, hiposulfit de sodiu și altele.
Atunci când este necesar toksikoallergicheskie forma de eritem polimorf pentru a identifica preparatallergen de cauzalitate și nu mai luați-l.
Tratamentul local are ca scop eliminarea inflamație, umflarea și accelerarea epitelizarea mucoasei afectate a gurii. Înainte de tratamentul medicamentos cu mucoasa orală este necesară anesteziază folosind soluție de 1-2% din t p și mekaina, 1-2% soluție piromekaina, 1-2% lidocaină. Pentru a utiliza cu succes anestezicele aplicator analgezie în aerosoli Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray et al. Pentru a reduce durerea, înainte de masă administrate tăvi orale cu 1-2% soluție trimecaine. Antiseptic mucoasei orale 0,5% realizată de 0,25 peroxid de hidrogen, soluție 0,25% de cloramină, clorhexidină 0,02%, 0,5% soluție etoniya și colab.
Când placa necrotic privind aplicarea eficientă eroziunilor de suprafață a enzimelor proteolitice (tripsina, chimotripsina, lizoamidaza), apoi pentru a accelera epitelizarea mucoasei deteriorate utilizate care afectează mijloacele de piele (ulei karotolin, măceșe și soluție ulei de cătină de vitamine A, E, Solcoseryl, solkoseril pastă adezivă dentară , aktovegin).
Tratamentul mucoasei orale în timpul exacerbarea trebuie efectuată pe o bază de zi cu zi, iar în spital - de 2-3 ori pe zi.
Leziunile cutanate, de obicei, nu necesită tratament special. Pruritul și senzația de arsură în zona de eritem pe pielea lor de lubrifiere Castellani de lichid recomandat sau 2% alcool salicilic.
Când oculară folosind 0,5% unguent pentru ochi hidrocortizon, o soluție de 0,1% dexametazona.
O condiție indispensabilă pentru tratarea cu succes a pacienților cu eritem multiform exsudativ - identificarea și eliminarea infecției cronice a focarelor. In timpul remisie, pacienții trebuie să fie supuse inspecției atentă și rezoluția. Când sensibilizare se efectuează terapie microbiană hyposensitization specifică cu alergen, la care este setat sensibilitatea. În unele cazuri, cursuri eficiente repetate de gistaglobina subcutanate (1-2 ml de 2-3 ori pe săptămână, numai 8-10 rata de injectare) și pojar și gammaglobulin antistaphylococcal (5-7 per injecții de tratament).
Când eritem multiform prognostic favorabil exudativă pentru viata si foarte grave cu sindrom Stevens-Johnson.
Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți eritem multiform cavitatea orală exudativă:
Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe detalii despre exudativa gura eritem multiform, cauzele, simptomele, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.
Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.
Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.
Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile de care aveți nevoie pentru a vedea toate de medicina. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.