Gigant arterita cu celule, simptomele și tratamentul arterita cu celule gigante, este competent pentru sănătate

epidemiologie

arterita cu celule gigant afecteaza oameni cea mai mare parte caucaziene. Incidența variază larg de la 0,5 la 23,3 cazuri la 100 mii. Populația în vârstă de peste 50 de ani. Aceasta a observat creșterea în grupele de vârstă mai mari. Femeile suferă mai des decât bărbații (raport 3: 1). Boala este mai frecventă în America de Nord și Europa (în special în rândul emigranților scandinave) decât în ​​regiunile sudice ale globului.

După cum se vede arterita cu celule gigante?

Uneori, boala incepe acut arterita cu celule gigant, pacienții pot nota în mod clar data și ora de apariție a bolii, dar în cele mai multe cazuri, simptomele apar treptat.

Prin simptome ale bolii includ febra (grad scăzut și febrilă), care de multe ori pentru o lungă perioadă de timp singurul simptom, transpirație grea, slăbiciune generală, anorexie, scădere în greutate (până la 10 kg sau mai mult de câteva luni) și depresie.

Tulburări vasculare depind de procesul de localizare a patului arterial. Atunci când leziunile arterei temporale apar constant în curs de dezvoltare acut dureri de cap bilaterale intense cu localizare în regiunea frontală și parietală, durere atunci când este atins pe pielea craniului, umflare, edem arterele temporale și unda lor de atenuare. Dureri de cap în înfrângerea arterei occipital este localizată în regiunea occipitală.

Patologia arterei maxilare conduce la „claudicație intermitentă“ mușchilor masticatori, durere de dinți fără motiv sau „cele cromate intermitente“ ale limbii (în procesul de localizare în artera linguală). Modificări în artera carotidă externă duce la umflarea feței, tulburări de auz și înghițire

Inflamarea arterelor care alimentează ochii mușchii globului ocular poate duce la tulburări de vedere, de multe ori ireversibile, care este primul simptom al bolii. Descris horiorentinit ischemică, edem cornean, irite, conjunctivita, episclerita, sclerita, neuropatie optică anterioară ischemică. scădere foarte caracteristic tranzitorie a vederii (amavrosis amaurosis) și diplopie. dezvoltarea de orbire - complicatie cele mai formidabile timpurie a arterita cu celule gigant.

Modificarile patologice apar (anevrism) aortic (preferabil toracice) si arterele mari si simptom al țesuturilor ischemice.

Polimialgie reumatică întâlni 40-60% dintre pacienți și de la 5-50% artera temporala biopsie prezintă semne de inflamație.

Afectarea articulara apare sub forma poliartritei seronegative simetrice asemănătoare cu artrita reumatoida la vârstnici (care implică în principal genunchi, încheietura mâinii și a gleznei, cel puțin proximale interfalangiene și metatarsofalangian articulațiilor) sau monooligoartrita.

Diferite simptome ale patologiilor respiratorii superioare apar la 10% dintre pacienți și pot fi primele semne ale bolii. Dominat de tuse neproductivă în febra de fundal. Mult mai puțin frecvent sunt dureri în piept și gât. Acesta din urmă este adesea pronunțat în mod semnificativ și, aparent, datorită leziunii ramurilor arterei carotide externe, de preferință o. ascendentul rharyngea. Modificări inflamatorii rareori afectează în mod direct plămâni. Există doar câteva descrieri ale unor cazuri similare.

Cum de a recunoaște o arterita cu celule gigante?

Cele mai importante semne de laborator, reflectorizant arterita cu celule gigant, este o crestere marcata a VSH si PCR. Cu toate acestea, unii pacienți au valori normale ale VSH. Un indicator mai sensibil al activității de creștere a concentrației de CRP si IL-6 (mai mult de 6 pg / ml).

Cu ultrasunete de înaltă rezoluție nu poate diferenția o boală vasculară inflamatorie a aterosclerozei. RMN-ul poate detecta prezența modificărilor inflamatorii în formarea toracice anevrism aortic.

Cand raze X si scaneaza CT detecta pulmonare bazale fibroza interstițială, modificari difuze model reticular in plamani, noduli multipli, anevrisme ale aortei toracice. Rezultatele studiului de lavaj bronhoalveolar la pacienții cu semne clinice de boală respiratorie, dar fără modificări radiografice poate detecta semne de alveolită limfocitară T cu o predominanță a limfocitelor CD4 +.

Diagnosticul de arterita cu celule gigant se bazează pe criteriile de clasificare ale ARA. Boala trebuie sa fie suspectata la toți pacienții cu vârsta peste 50 de ani, cu dureri de cap severe, tulburări vizuale, simptome de polimialgie reumatică, o creștere semnificativă a ratei de sedimentare a hematiilor și anemie. Pentru a confirma diagnosticul este recomandabil să se efectueze o biopsie a arterei temporale. Cu toate acestea, la fel ca arterita cu celule gigant dezvolta adesea focală segmentală leziune vasculară, biopsie negativă nu exclude complet acest diagnostic. În plus, aceasta nu servește drept motiv pentru a nu numi glucocorticosteroizi.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferential al arterita cu celule gigant realizat cu un spectru larg de boli care apar cu simptome reumatice polymyalgia si leziuni ale vaselor de sange majore. Acestea includ artrita reumatoida si alte boli inflamatorii articulare la vârstnici, boala articulației umărului (umăr înghețat), miopatiile inflamatorii. neoplazii, infecții, hipotiroidism (tiroidita Hashimoto), boala Parkinson, amiloidoza sistemică. boli vasculare aterosclerotice.