hernie diafragmatică la copii - boli de Chirurgie Pediatrică
diafragmatică congenitală hernie - deplasarea organelor abdominale în piept printr-un defect congenital în diafragmă.
Prevalența hernie diafragmatica
Embrioipatogenez hernii diafragmatice
Defect format din 4 saptamani de dezvoltare embrionară în formarea membranei între tab cavitatea pericardică și cavitatea abdominală a embrionului. Oprirea dezvoltării anumitor mușchi în anumite părți ale diafragmei duce la dezvoltarea hernii cu un sac de hernie, dintre care pereții sunt compuse din membrane seroase - frunze abdominale și pleurale. Astfel, prezenta sub forma de hernie. Când hernii fals - prin gaura prin diafragma în organele abdominale care nu sunt acoperite sacul herniar sunt deplasate în piept, fără a se limita la care duce la dezvoltarea sindromului de stres intratoracice. Printre cele mai frecvente hernie hernie false Bogdaleka - deplasarea organelor abdominale în cavitatea toracică prin defectul parietal posterior în diafragmă, care este un fel de scheli.Pri severitate hernie diafragmatica a stării copilului este cauzată nu numai de autorități, s-au mutat, dar viciile. Destul de des acești copii sunt hipoplazia plamani de severitate diferite, defecte cardiace, defecte ale sistemului nervos central și tractul gastro-intestinal marcat. hernii diafragmatice congenitale în special severe apar la copiii cu deficiențe pulmonare și eliminarea promptă a herniei diafragmatice nu îmbunătățește starea lor.
Clasificarea hernie diafragmatica
Prin originea și localizarea hernii diafragmatice sunt împărțite după cum urmează:
1. hernie diafragmatică congenitală:
a) frenic-pleurala (adevărat și fals);
b) perechile asternal (real);
c) frenoperikardialni (real);
d) hernie hiatala (real).
2. hernii dobândite - traumatice (false).
Cel mai frecvent intalnite la copii hernie diafragmatica, pleural, si hernie hiatala.
Clinica hernii diafragmatice
Manifestările clinice ale hernii diafragmatice pot distinge două simptome:
1. tulburări cardio-pulmonară, însoțite de sindromul presiunii intratoracice - sub-pleural hernii diafragmatice.
2. reflux gastro-esofagian cu hernie hiatala diafragmy.Pri corpurile de volum semnificativ mutat în piept, semnele clinice de insuficiență respiratorie manifestată rano.Posle naștere sau în decurs de câteva ore se dezvoltă dispnee, cianoză. insuficiență respiratorie acută progresează rapid. În urma unei examinări, se atrage atenția asupra asimetria pieptului (cu o proeminență de pe partea leziunii), și burta scufundată. Uneori, auscultatia piept, pe partea afectata poate asculta peristaltice hernii shumy.Pri mici simptome clinice nu sunt foarte vyrazhena.Pri herniei hiatale manifestări clinice asociate cu afectarea funcției cardia gastrice și apar sub forma de boala de reflux gastroesofagian (esofagita de reflux).
Diagnosticul de hernie diafragmatica
hernia Diagnosticul diafragmatica trebuie efectuate chiar și la un fetus prenatal prin examinarea cu ultrasunete (prezența anselor intestinale sau a altor organe - stomac, splină, ficat, deplasat în cavitatea toracică a fătului) .Dacă examinare postnatale crucială metoda radiografică issledovaniya.Na revizuire CXR în cazul plekvralnyh-diafragmatică buclele hernia cavitatea toracică intestinale sunt observate ca model punctata cu zone de iluminare semnificative (gaz in intestin) si organe mediastinale .Serdtse mutat în direcția opusă, lumina - kolabirovany. Când contrastantă amestecul de bariu tractul gastrointestinal - masa contrastante umple portiuni ale sânului intestinului polosti.Rentgenologicheskaya imagine herniilor hiatale depinde de forma lor. Când paraesophageal hernii - cavitatea toracică este formarea nivelului de lichid, bula de gaz în abdomen stomac - reduse sau absente. Studiu de contrast dezvaluie stomac în formă de clepsidră, secțiunea superioară care este observată în piept și în partea de jos - in abdominal polosti.Pri cu ultrasunete poate detecta deplasarea organelor abdominale (in special hepatice) în cavitatea pleurală.
Tratamentul hernie diafragmatica
Tratamentul diafragmatică hernie - operativ cu un tratament de lungă (dar nu mai mult de 24-48 de ore) podgotovkoy.Printsipy preoperator chirurgicale este de a muta cavitatea abdominală cu pieptul în cavitatea abdominală, suturarea sau plastic defect diafragma hernie si defect fals material plastic - dacă este prezent ( eventual folosind materiale plastice). Postoperator, copilul ar trebui să fie pe ventilație mecanică prelungită. Efectele adverse după o intervenție chirurgicală poate fi 30-50% din copii.
hernii diafragmatice Forecast
Prognosticul depinde de severitatea stării copilului și severitatea bolii pulmonare congenitale (hipoplazie lor).
Chirurgii de la Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Chirurgie. Endoscopie.
Sergeyko Anatoliy Anatolevich
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Chirurgie.
Baichorova Zemfira Uzeirovna
Prețul de admitere: 1500 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1500 ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specialități: Chirurgie.
Bunakova Elena Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1500 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1500 ruble.