Hiperkaliemia - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul hiperkaliemia, cauzeaza boala si sa
Hiperkalemia - o stare în care concentrația de potasiu în plasmă este mai mare de 5 mmol / l. Ea apare ca urmare a eliberării de potasiu din celule sau excreția renală tulburare de potasiu.
Privind abuzul de potasiu indică rapid modificări ECG în plumb II. Dacă hiperkaliemia observate dinți ascuțite T, și atunci când hipokaliemie - turtit T valuri și valuri de U.
Ce Cauzele / cauzele hiperkaliemia:
Hiperkaliemia este rezultatul eliberării potasiului din celule sau excreția renală tulburare de potasiu. Creșterea aportului de potasiu este rareori singura cauză a hiperkaliemia, pentru că datorită mecanismelor de adaptare ale îndepărtării sale este în creștere rapidă.
hiperkalemia iatrogenă apare ca rezultat al administrării parenterale în exces de potasiu, în special la pacienții cu CRF.
Psevdogiperkaliemiya randament de potasiu datorată celulelor în timpul colectării sângelui. Aceasta are loc cu încălcarea tehnica venipunctură (în cazul în care prea mult timp pentru a strânge cablajul), hemoliză, leucocitoza, trombocitoza. În ultimele două cazuri, potasiu din celulă în timpul formării unui cheag de sânge. Psevdogiperkaliemiyu ar trebui să fie suspectată dacă pacientul nu manifestări clinice de hiperpotasemie și nu există motive pentru dezvoltarea sa. În acest caz, luate în mod corespunzător de sânge și măsurarea concentrației potasiului în plasmă, dar nu și în ser, această concentrație trebuie să fie normal.
potasiu Out celule observate în hemoliza, sindromul de liză tumorală, rabdomioliză, acidoză metabolică datorită ionilor de captare de hidrogen intracelular (cu excepția acumulării de anioni organici), deficiența de insulină și plasmă giperosmolyalnosti (de exemplu, hiperglicemie) tratarea unei beta-blocante (care se întâmplă rar, dar poate contribui hyperkalemia cauzate de alți factori) aplicat depolarizing relaxantele musculare, cum ar fi clorura de suxametoniu (in special in traumatisme, arsuri, nervoase-ne boli antiplacă).
Exercitarea cauze hiperkaliemia tranzitorie, urmată poate să apară hipopotasemie.
O cauza rara de hiperkaliemia - o familie hiperkalemică paralizie periodică. Aceasta este o tulburare autozomal dominanta cauzata de o singură substituție de aminoacizi din proteina de mușchi striat fibre ale canalelor de sodiu. Boala se caracterizeaza prin atacuri de slăbiciune musculară sau paralizie, care apar în situații care să conducă la dezvoltarea hiperkaliemia (de exemplu, în timpul exercițiului).
Hiperkaliemia se observă și în cazul intoxicației glicozid severe datorită suprimării activității Na +, K + -ATPaza.
hiperkalemia cronice aproape întotdeauna datorită unei scăderi a excreției de potasiu prin rinichi ca urmare a oricărei încălcări a mecanismelor sale de secreție sau reducerea aportului de lichide în nefronului distal. Acest din urmă motiv singur rareori cauzează hiperpotasemie, dar poate contribui la dezvoltarea acesteia la pacienții cu deficit de proteine (datorită excreției reduse de uree) și hipovolemie (datorită afluxului redus de ioni de sodiu și clor în nefronului distal).
Violarea secreția ionilor de potasiu are loc ca urmare a reducerii reabsorbția ionilor de sodiu sau clorura de ioni creștere reabsorbtie. Și apoi, și un alt duce la o scădere a potențialului transepiteliala în secțiunea conducta de colectare cortical.
Trimetoprim si pentamidina se reduc secreția de potasiu prin reducerea reabsorbția de sodiu în nefronului distal. Poate că a fost efectul acestor medicamente se datorează hiperpotasemie, de multe ori apar în tratamentul pneumoniei cu Pneumocystis carinii la pacientii cu SIDA.
Hiperkaliemia este adesea observată debroșabil oligurică datorită creșterii celulelor de ieșire de potasiu (acidoza datorată sau crescută de catabolism) și tulburările sale de excreție.
Atunci când CRF a crescut de lichid care intră în nefronului distal până când compensează un anumit timp pentru reducerea numărului de nefroni. Cu toate acestea, atunci când devine mai mic de 10,15 GFR ml / min, acolo hiperpotasemie.
O cauză frecventă a hiperkaliemia este obstrucție a tractului urinar nediagnosticate.
Afectarea excretiei de potasiu este de asemenea însoțită de nefrită de droguri, nefrita lupus, siclemie, nefropatie diabetică.
Simptomele de hiperkaliemia:
potențial determinat de raportul concentrațiilor de potasiu în interiorul celulelor și în fluidul extracelular în repaus. Dacă hiperkalemia din cauza depolarizarea celulelor și excitabilității celulare reduc slăbiciune musculară apare până pareze si insuficienta respiratorie. Mai mult, ammoniogenez inhibat, reabsorbtia de ioni de amoniu în segmentul ascendent gros din bucla de Henle și, prin urmare, excreția de ioni de hidrogen. Acidoza metabolică rezultantă exacerbează această hiperpotasemie ca potasiu stimulează ieșirea din celule.
Manifestările cele mai grave sunt cauzate de potasiu cardiotoxice. În primul rând, există mari colți ascuțiți T. In cazurile mai severe, intervalul PQ alungește și se extinde complexul QRS încetinește deținerea AV dispare R. dinte Extinderea QRS complex și fuzionarea acesteia cu T dintele rezultat formarea unei curbe care seamănă cu o sinusoidă. Ulterior apar fibrilația ventriculară și asistolie. În general, totuși, severitatea cardiotoxicitate nu corespunde gradului de hiperpotasemie.
Diagnosticul de hiperkaliemia:
hiperkalemia cronice aproape întotdeauna asociat cu excreție de potasiu afectata. În cazul în care cauza este neclară și hiperkaliemia la un pacient nu există nici o manifestare a acesteia, în primul rând, este necesar să se psevdogiperkaliemiyu suspect. Apoi exclude oligurică insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică severă.
Atunci când se colectează istoricul clarifica dacă pacientul nu este de a lua medicamente care afectează echilibrul de potasiu, și nu este asociat cu hiperpotasemie dacă aportul de potasiu în exces cu alimente.
Fizică atenție de examinare cu plata la semnele de schimbare ale volumului de fluid extracelular și Bcc determina diureza.
Severitatea hiperpotasemiei evaluate printr-o combinație de manifestări clinice, tulburări ECG și concentrația de potasiu în plasmă.
Cu ieșire în mod normal funcționează rinichii hyperkalemia de cel puțin 200 mmol de potasiu pe zi.
In cele mai multe cazuri, excreția de potasiu scădere cauzată de încălcarea a secreției sale care se manifestă scăderea chreskanaltsevogo în gradient de concentrație de potasiu sub 10. în mod tipic, se observă atunci când gipoaldosteronizm sau reduce sensibilitatea mineralocorticoizi renale. Să clarifice cauza eșantionului pentru a permite mineralocorticoizi (de exemplu, fludrocortizon).
Pentru diagnosticul diferențial al insuficienței adrenale primare și giporeninovogo gipoaldosteronizm determinate nivelurile de renină și aldosteron în plasmă într-o poziție în picioare și culcat. Pregătirea pentru studiu efectuat timp de 3 zile. Scopul său - pentru a crea un hipovolemie moderat. Pentru acest aport limită de sodiu (nu mai mult de 10 mmol / zi) și diureticelor administrate.
Prin reducerea sensibilității la hiperpotasemie mineralocorticoizi renale apare din cauza scăderii sau crește sodiu reabsorbtia reabsorbtie clor. În primul caz, scăderea observată a volumului de fluid extracelular și un nivel ridicat de renină și aldosteron în plasmă, în al doilea - dimpotrivă.
Gipoaldosteronizm duce la hiperpotasemie severă, numai atunci când este combinat cu un exces de potasiu cu un aport alimentar, insuficiență renală, randamentul de potasiu din celule folosind preparate violeze excreției de potasiu.
Tratamentul hiperpotasemiei:
Tratamentul depinde de gradul de hiperpotasemie și determinat în concentrația plasmatică de potasiu, prezenta slăbiciune musculară, modificări ale ECG. Pune viața în pericol hiperkalemia are loc odată cu creșterea concentrației de potasiu în plasmă peste 7,5 mmol / l. În același timp, există slăbiciune musculară severă, pierderea de unda P, extinderea complexului QRS, aritmii ventriculare.
îngrijire de urgență este indicat pentru hiperkaliemia severă. Scopul său - pentru a recrea potențialul de repaus normal, mișcarea potasiului în celule și excreția crescută de potasiu. livrare Cease extern Preparate suprascriu de potasiu încalcă excretia. Pentru a reduce excitabilitatea miocardului administrat gluconat de calciu, 10 ml de soluție 10% în / în timp de 2-3 minute. Efectul său începe câteva minute mai târziu și a continuat timp de 30.60 min. Dacă după 5 minute după administrarea modificărilor ECG gluconat de calciu sunt salvate, preparatul este administrat în mod repetat la aceeași doză.
Mișcarea potasiului în celule și o scădere temporară a concentrației sale în plasmă promovează insulina. Se injectează 10-20 unități de insulină cu acțiune scurtă și 25-50 g de glucoză (pentru a preveni hipoglicemie, hiperglicemie cand glucoza nu este administrat). Efectul durează câteva ore deja timp de 15-30 minute scade concentrația de potasiu din sânge la 0,5-1,5 mmol / l.
Reducerea concentrației de potasiu, deși nu la fel de rapid, și se observă atunci când se administrează numai glucoza (din cauza secreției de insulină endogenă).
bicarbonat de sodiu și potasiu deplasament contribuie, de asemenea, la celule. Este prescris pentru hiperkaliemia severă și acidoză metabolică. Medicamentul trebuie administrat sub forma unei soluții izotonice (134 mmol / l). Pentru acest bicarbonat 3 fiole diluat în 1000 ml de glucoză 5%. Când CRF bicarbonat de sodiu ineficientă și poate duce la supraîncărcarea sodiu și supraîncărcare cu fluid.
Beta2-adrenostimulyatorov prin administrare parenterală sau prin inhalare facilitează, de asemenea, deplasarea potasiului în celule. Acțiunea începe după 30 minute și durează 2-4 ore. Concentrația de potasiu în plasmă este redusă la 0,5-1,5 mmol / l.
De asemenea, aplicate diuretice, rășini schimbătoare de cationi și dializa. În buclă normală a funcției renale și diuretice tiazidice și combinații ale acestora crește excreția de potasiu. polistiren sulfonat de sodiu cationice schimburi de rășină schimbătoare de potasiu în tractul gastrointestinal cu sodiu 1 g de medicament se leagă 1 mM potasiu rezultând 2,3 mmol de sodiu eliberat. Medicamentul se administrează oral la o doză de 20-50 g în 100 ml dintr-o soluție 20% de sorbitol (pentru a preveni constipatia). Efectul are loc în decurs de 1-2 ore și durează 4-6 ore. Concentrația de potasiu în plasmă este redusă la 0,5-1 mmol / l. polistiren sulfonat de sodiu poate fi administrat ca o clismă (50 g produs, 50 ml de soluție de sorbitol 70%, 150 ml de apă).
Sorbitolul este contraindicat în perioada postoperatorie, in special dupa transplant de rinichi, deoarece crește riscul de necroză de colon.
Hemodializă - cel mai rapid și mai eficient mod de a reduce concentrația de potasiu în plasmă. Este indicat în cazurile de hiperpotasemie severă cu ineficacitatea altor măsuri conservatoare, precum și la pacienții cu insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică. Pentru a reduce concentrația de potasiu în plasmă poate fi utilizat dializa peritoneală, dar performanta este considerabil hemodializa inferior. Asigurați-vă că pentru a efectua un tratament care vizează eliminarea cauzelor hiperkaliemia. Acesta include dieta, eliminarea acidozei metabolice, creșterea volumului de fluid extracelular, numirea mineralocorticoizi.
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți Hiperpotasemia:
Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe informații detaliate cu privire la hiperkaliemia, cauzele sale, simptome, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.
Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.
Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.
Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.