Hipopotasemia - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul hipokaliemiei, cauzele bolii si sa

Ce este hipokaliemie -

Hipopotasemia - o stare în care concentrația de potasiu în plasmă este sub 3,5 mmol / l.

Hipopotasemia provoacă complicații grave (de exemplu, aritmii ventriculare amenințătoare de viață). Semnele clinice ale hipokaliemie - hiporeflexie și obstrucție intestinală. Privind abuzul de potasiu indică rapid modificări ECG în plumb II. Dacă hiperkaliemia observate dinți ascuțite T, și atunci când hipokaliemie - turtit T valuri și valuri de U.

Ce Cauzele / Cauze hipokaliemie:

Hipopotasemia se dezvoltă din cauza

reducerea potasiu Incoming cu alimente,
mutați-l la celulele sau
creșterea intensivă.

Potasiul redusă Incoming rareori este singura cauza hipokaliemiei, deoarece datorită reabsorbție în distal excreția nefroni de potasiu poate fi redusă la 15 mg / zi; cantitatea de potasiu ingerate cu alimente, în majoritatea cazurilor, să depășească această sumă. Excepțiile sunt cetățeni cu nivelul scăzut de trai și cei care aderă la un regim alimentar special.

Cu toate acestea, aportul insuficient de potasiu poate agrava hipokalemia, pierderea de potasiu cauzate prin tractul gastrointestinal sau rinichii.

Una dintre puținele cauze ale hipokalemia - consumul de argilă (geophagy) deoarece se leagă ionii de potasiu și fier. Pica a fost înainte de răspândită printre negri din sudul Statelor Unite.

Hipopotasemia cauza alcaloză metabolică (datorită redistribuția pierderii de potasiu prin rinichi și tractul gastrointestinal), hiperglicemie (datorită diureză osmotică), introducerea unor doze mari de insulină în cetoacidoză diabetică (rezultat al stimulării kontrtransporta Na + / H + și mediat acestea activate Na +, K ± ATPase), o creștere nivel catecolamină, atribuindu beta2-agoniști (datorită mișcării potasiului în celule și crește secreția de insulină), creșterea celulelor noi (de exemplu, pentru administrarea de vitamina B12 cu boala Addison-Biermer sau GM CSF neutropenie) și transfuzie decongelate spălat eritrocite (celule roșii din sânge ca înghețate în timpul depozitării pentru a pierde o jumătate de potasiu).

Hipopotasemia, de asemenea, observate la paralizie familiala periodice hipocalemică - o boală rară care se manifestă atacuri de slăbiciune musculară sau paralizie.

Transpirația rezultate în hipokalemia atât direct, cât și prin aceasta a indus ridicarea hipovolemie și excreția de aldosteron de potasiu.

În mod normal, atunci când volumul de scaun 100-200 ml pierdere de potasiu este de 5-10 mmol / zi cu ea.

Hipopotasemia pierderea de potasiu datorată prin tractul gastrointestinal apare atunci când polip vilozități, vipom, diaree (adesea secretorie) și abuzul de laxative. Pierderea conținutului stomacului vărsături și aspirație printr-un tub nasogastric prin ele însele nu sunt cauze de concentrare hipopotasemie (potasiu în sucul gastric este de 5-10 mmol / l, iar pentru apariția deficienței în 300-400 mM, care este frecvent observate la acești pacienți, ar necesita pierdere în volum de 30-80 litri). Hipopotasemia în astfel de cazuri au ca rezultat hipovolemie și alcaloză metabolică. Hipovolemia stimulează secreția de aldosteron și alcaloză metabolică și bikarbonaturii duce la creșterea sarcină negativă în canalele colectoare de lichid (bicarbonat filtrat nu poate complet resorbit în tubul proximal). Ambele aceste mecanisme este creșterea excreției de potasiu în urină.

Simptomele de hipokaliemie:

Simptomele de hipokaliemie sunt variate și depind de severitatea acesteia. Ele apar, de obicei, atunci când concentrația de potasiu în plasmă devine mai mică de 3 mmol / l. Pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune picior, mialgie. În cazurile severe, există pareze și paralizii, insuficiență respiratorie, obstrucție intestinală dinamică. Toate aceste simptome apar ca urmare a hiperpolarizarea celulelor musculare. Deoarece musculare metabolice hiperemie de țesut și de a reduce munca posibil rabdomioliză. Când hipokaliemie din cauza încetinirii modificărilor de repolarizare ventriculare apar pe EKG. La hipokalemia moderată observată aplatizarea sau inversarea undei T, creșterea amplitudinii undei U, subdenivelarea segmentului ST și prelungirea intervalului QT (QU), în cazuri severe - alungire interval PQ, extinderea QRS complexe (rare). Cu toate acestea, o legătură clară între ECG și severitatea hipokaliemie nu sunt modificări. aritmii ventriculare, în special la pacienții cu ischemie miocardică și hipertrofie ventriculară stângă.

Hipopotasemia promovează glicozid intoxicatie.

Studiile epidemiologice au demonstrat o asociere intre aportul alimentar inadecvat de potasiu si hipertensiune arteriala in randul afro-americani. Este de asemenea demonstrat că administrarea de medicamente de potasiu reduce tensiunea arteriala in boala hipertensivă. Motivul pentru creșterea tensiunii arteriale, atunci când hipokaliemie este necunoscut. Poate că acest lucru se datorează reabsorbție crescută de sodiu și clor în nefronului distal.

Hipopotasemia este adesea asociat cu afectarea AAR. În primul rând, multe tulburări duce atât la hipokaliemie, precum și încălcări ale AAR. În al doilea rând, când acidoza hipopotasemie intracelular se dezvoltă amplificat reabsorbție bicarbonat în tubul contort proximal al nefronului, secreția ionilor de hidrogen din tubilor distal și ammoniogenez. Toate acestea conduc la alcaloză metabolică.

Hipokaliemia poate provoca diabet insipid. Din cauza secreției de insulină afectata si rezistenta la insulina cu hipokaliemie adesea deranjat de toleranta la glucoza.

Diagnostic Hipopotasemia:

Cauza hipokaliemiei, în cele mai multe cazuri pot fi stabilite pe baza datelor de istorie. Clarificarea dacă pacientul nu ia laxative sau diuretice. Este important să se afle, de asemenea, nu dacă provoacă o vărsături artificială. În leucocitoza marcată (de exemplu, la pacienții cu leucemie mieloidă acută), în cazul în care probele de sânge sunt depozitate la temperatura camerei, psevdogipokaliemiya observate ocazional (potasiu leucocite prins). Pentru a evita acest lucru, este necesar să se mostre stoca într-un frigider sau rapid separa plasma sau ser de celule. Apoi potasiu exclud ingestia de alimente scădere și cauze care duc la deplasarea potasiului în celule. Potasiul ajuta la stabilirea sursei pierderilor de urină. Dacă funcția renală nu este modificată, prin reducerea secreției și creșterea excreției sale de reabsorbție de potasiu la hipopotasemie redusă la 15 mmol / zi. Acest lucru se observă atunci când pierderile de potasiu prin piele și tractul gastro-intestinal și, de asemenea la puțin timp după ce a primit diuretice sau vărsături repetate.

Pierderea renală a crește potasiu cu fluidul care intră nefronului distal și creșterea concentrației potasiului în secțiunile de conductă colectoare corticale. Diagnosticul diferențial al renale determină pierderea de potasiu ajuta la estimarea volumului de fluid extracelular. AAR. măsurarea TA.

O metodă rapidă și simplă pentru estimarea secreției de potasiu - determinarea gradientului concentrației de potasiu chreskanaltsevogo. Acest indice este raportul dintre concentrația de potasiu în lumenul corticale secțiunilor colectare conductă și capilarele peritubulare (adică, plasmă). Calcularea sa se bazează pe o convenționale trei ipoteze:

în secțiunile de creier de tubuli de colectare are loc soluți reabsorbție;
în aceste părți ale potasiului nu este secretat și reabsorbit;
osmolaritate fluid la capetele corticale secțiunilor de conductă colectoare cunoscute.

În cele mai multe cazuri, aceste ipoteze sunt mai mult sau mai puțin respectate:

reabsorbție de sodiu în tubulii colectoare distal în general, are un efect redus asupra concentrației chreskanaltsevy de potasiu cu gradient;
secreție sau reabsorbția de potasiu în aceste secțiuni are loc numai în hiperpotasemie severă sau hipokalemie;
sub acțiunea ADH osmolalitatea lichidului la capetele secțiunilor de conductă de colectare cortical este egal cu osmolalitatea plasmei, și apoi concentrația de potasiu în ele (FTC + K) poate fi calculat prin formula:

(FTC + K) = (R +) m x PLA / Ohm, în care

(R +) m - concentrația de potasiu în urină,

ALI - osmolalitatea cu plasmă,

Om - osmolalitatea urinei.

CHGKK = (FTC + K) / (K + Tm) = ((R +) m x PLA / Ohm) / (K + pl), unde

CHGKK - gradient de concentrație chreskanaltsevy de potasiu,

(K +) punct de topire - concentrația de potasiu în plasmă.

Calculele sunt valabile în cazul în care urină osmolalitatea mai mare decât osmolarității plasmatice.

Valori normale chreskanaltsevogo gradient de concentrație de potasiu nu este prezent, deoarece acestea depind de echilibrul de potasiu.

Hipopotasemia cu gradient de concentrație chreskanaltsevym de potasiu peste 4 indică pierderea de potasiu renale datorate secreției îmbunătățită a acestui ion în nefronului distal. Una dintre posibilele cauze ale acestei afectiuni - hiperaldosteronism.

Pentru diagnosticul diferențial al diferitelor forme de hiperaldosteronism determina nivelul reninei în plasmă și aldrsterona.

Bikarbonaturiya și prezența în urină a altor anioni crește gradient de concentrație nereabsorbiruemyh chreskanaltsevy de potasiu și stimulează excreția acestui ion.

Tratamentul hipokaliemiei:

Tratamentul are ca scop stoparea pierderii de potasiu și de eliminare a deficitului. Când hipokalemia datorită redistribuirea drogurilor intravenoase de potasiu / potasiu nu sunt prezentate, deoarece aceasta poate duce la recul hiperkaliemia (excepție - familiala paralizie periodică hypokalemic). ingerare de potasiu este în siguranță.

Când hipokalemia cu alcaloză administrat clorură de potasiu metabolică.

Când hipokalemia cu acidoză metabolică (diaree sau acidoza tubulară renală prelungită) aplică bicarbonat și citrat de potasiu (final se descompune bicarbonat).

Preparate de potasiu Intravenos prezentate în preparate orale hipopotasemie sau incapacitate severă. Atunci când se administrează într-o concentrație de potasiu venă periferică în soluție nu trebuie să depășească 40 mmol / l, atunci când este administrat într-o venă centrală - 60 mmol / l. În cazul în care nu pareze și aritmii amenințătoare de viață, viteza de perfuzare nu trebuie să depășească 20 mmol / h. Clorura de potasiu este cel mai bine adăugat în 0,9% NaCl.

soluții Introducere potasiu cu glucoză poate conduce la o reducere și mai mare a concentrației plasmatice de potasiu din cauza mediată de insulină potasiu deplasare în celule. Rapid / în administrarea clorurii de potasiu necesită monitorizarea atentă a pacientului (ECG, studiul funcției motorii).

Prevenirea hipokaliemie:

O dieta sanatoasa poate ajuta la prevenirea dezvoltării bolii. Este dificil să se determine dacă hipoglicemie după vărsături sau diaree, după apariția care primesc diuretice.

Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți hipokaliemie:

Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe informații detaliate cu privire la hipokaliemie, cauzele sale, simptome, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.

Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.

Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.

Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.