Imperfect amelogenesis - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Imperfect amelogenesis - o structură de tulburări determinate genetic smalțului dentar. Principalele plângeri sunt reduse decolorarea dinților, creșterea sensibilității lor, apariția pe suprafața smalțului gropi, șanțuri, gropi. Diagnosticul de „amelogenesis imperfect“ se bazează pe istoricul medical, colectate date examenul fizic, rezultatele cu raze X. Tratamentul are ca scop înlăturarea defectelor estetice și funcționale. Când un Amelogenesis imperfect demonstrat remineralizantă prepararea, recuperarea formei și culorii dinților sau folosirea unei restaurări protetice.
amelogenesis imperfectă
Motive pentru Amelogenesis imperfecte
Amelogenesis imperfecta este un defect ereditar al smalțului. Transferul materialului genetic mutant se realizează atât prin sexual X-cromozom și autozomi prin. În probabilitatea autozomal dominant de tipul bolii la pui este de 50%, cu autozomal recesiva - 25%. Principalul motiv pentru imperfect Amelogenesis sunt mutația genei amelogenin, care este asociat cu X-cromozom. Totală distinge până la 14 astfel de mutații.
Gene KLK4 (se referă la familia de gene kalikreina) este localizată la locul telomerilor al cromozomului 19. Când KLK4 activitate patologica cristale smalțului format diluant. gena MMP-20 codifică o formațiune enzimă - proteinaza dependentă de calciu afectează formarea matricei organice a smalțului. gena DLX3 regleaza procesele de formare a oaselor asociate cu dezvoltarea de imperfect Amelogenesis, este, de asemenea, în strânsă legătură cu apariția tricomi Dent-ossalnogo sindrom taurodontizma. Rolul genelor localizate în cromozomul 4 (enamelina, ameloblastin, amelotina) origine imperfectă Amelogenesis rămâne prost înțeleasă.
Clasificarea Amelogenesis imperfectă
În stomatologie sunt patru forme de bază ale Amelogenesis imperfect:
Simptome Amelogenesis imperfectă
Severitatea tabloului clinic depinde de forma de Amelogenesis imperfecte. Pentru toate cele patru tipuri sunt caracterizate prin următoarele simptome: subțierea smalțului, schimba culoarea, încălcarea transparenței, apariția pe suprafețele bucale ale locașurilor, absența parțială sau completă a smalțului, prezența abraziune patologice a dinților.
Atunci când tipul de hipoplazie imperfect Amelogenesis dinți normale forma. O scădere a grosimii smalțului, dezvoltând astfel dizokklyuziya. Pe pereții obrazului aranjate longitudinal defecte punctiforme. depresiuni în formă de cupă sunt adesea găsite pe suprafețele de mestecat molarilor, ceea ce duce ulterior la scindarea movile, reduce înălțimea mușcăturii, deplasarea capului comun al articulației temporomandibulare. Culoarea dintelui variaza de la galben deschis la maro închis. Când o formă imperfectă hipoplazica Amelogenesis întârziere apare erupția dinților resorbție rădăcinile lor.
Atunci când o Amelogenesis imperfectă menține o grosime suficientă a stratului de email, de obicei, numai în regiunea cervicală, din cauza nivelului ridicat de calcifiere. De asemenea resorbția dintilor afectati frecvent observate. Când gipomaturatsii cu hipoplazie si email taurodontizmom dintilor temporari si permanenti au o varietate de culori, acoperite cu puncte opace. dinți tocare Datorită cu imperfecte Amelogenesis dobândesc diferite forme: conice, rotunjite, cilindrice, cu muchii de tăiere fără sâmburi.
Diagnosticul imperfect Amelogenesis
Valoarea în timpul diagnosticării cu greutate imperfectă Amelogenesis atribuit colecției de istorie și identificarea factorilor de boli determinate genetic. În timpul examinărilor clinice medicul stomatolog determină structura smalțului încălcare sub formă de șanțuri, gropi, picățele. Nu luciu natural, dintii se uite „tencuiala“. În cazul în care localizarea leziunii la locul suprafeței de mestecat diagnosticată reducerea înălțimii mușcăturii. Deoarece subtiere devine gol colorarea smalțului dentina, care duce la decolorarea dintilor de la galben la maro închis. Stomatologi prezintă adesea o combinație de imperfectă Glăvan Amelogenesis.
În timpul radiografiei este determinată prin reducerea grosimii smalțului, porțiuni proeminente de diferite forme densitate neuniformă pe coroanele dinților. In majoritatea cazurilor, imperfect Amelogenesis formă hipoplazica, hypocalcification gipomaturatsii și camera pulpară, canalele radiculare, forma de rădăcini, fără modificări patologice. Ocazional găsit canale obliterarea din cauza calcifiere distrofică a pulpei. Gipomaturatsiya cu hipoplazie și taurodontizmom are caracteristici radiografice caracteristice: camera pulpara îmbunătățită, o distanță rădăcină scurtat a crescut de la planul ocluzal la site-ul bifurcare.
amelogenesis Imperfect trebuie să fie diferențiate manifestări ale dentinogenesis imperfecte. precum și astfel de leziuni non-cariat ca hipoplazie email. fluoroza. eroziune, necroza smalțului. Pentru a determina natura ereditară imperfect Amelogenesis și identifica boală sistemică concomitentă prezintă o consultare genetică.
Tratamentul imperfect Amelogenesis
Principalul tratament este imperfect terapie simptomatică Amelogenesis. În prima etapă de formare remineralizante. Pentru această utilizare finală fluoro- aplicare și preparate de calciu. Procedurile sunt efectuate la fiecare 3 luni. De asemenea, stomatologi recomanda pentru a acoperi zonele afectate de fluor smalțului și la domiciliu. Efect bun poate fi atins atunci când se utilizează o formulare care conține ca ingredient activ și cazeină phosphopeptide fosfat amorf de calciu. Pentru profilaxia se realizează etanșarea fisurilor laterale cimenturi ionomer dinți de sticlă care eliberează fluor.
Eliminarea defectului imperfect Amelogenesis poate estetic fi realizată prin intermediul restaurări. și de protezare. Deoarece gravare acidă acționează agresiv pe țesuturi dinti solide, materiale compozite recomandă utilizarea ulterioară. La etapa inițială pentru suprafețele de recuperare ocluzale ale dinților posterioare se aplică cimenturi ionomere de sticlă. Acest lucru se datorează biocompatibilitatea lor, o bună aderență la smalțului și dentinei, estetică acceptabilă.
Utilizarea dentiști materiale compozite hibride ia în considerare o măsură temporară. Atunci când subțierea smalțului dentina au loc procese compensatorii, prin care devine structura gipermineralizirovannoy. Este uneori reduce efectul de adeziune chimică, ca și în timpul gravarea tubii dentinari rămân închise. Recuperarea optimă estetică metodă și funcția este pregătirea ortodontic urmat de protezare.
Atunci când este utilizat ca tratament primar Amelogenesis imperfect materiale compozite restauratoare directe prognostic nefavorabil, deoarece dinții și mai departe au continuat să se deterioreze. Rezultatele persistente bune sunt obținute atunci când alinierea curbelor ocluzale aparat ortodontic amovibil, urmată de acoperirea coroanele dinților.