infecție Gokokkovaya (definiție)

bolii meningococice (Meningitiscerebrospinalisepidemica) - o boală infecțioasă acută cauzată de meningococcus, transmise prin picaturi din aer și care curge în diferite variante clinice (rinofaringite, meningita, meningococcemia etc.).

meningita manifesta obscheinfektsionnym, cerebrală și sindromul meningeal; de laborator - modificari inflamatorii in lichidul cefalorahidian.

Sindromul Obscheinfektsionny. debut acut, temperatura corpului la febrila cifre, pirexie, frisoane, oboseala, paloarea pielii, refuzul de a mânca și bea. Cardio-vasculare sistem - tonuri discrete ale inimii, o schimbare a frecvenței cardiace, instabilitate a tensiunii arteriale.

Sindromul cerebral. Caracterizat prin următoarele simptome:

- dureri de cap severe, difuze (caracter Expander) sau care predomină în regiunea frontotemporală; -rvota repetate sau multiple, care nu au legătură cu consumul de, nu aduce ușurare;

-Violation conștienței (agitație, somnolență, stupoare, comă); -sudorogi (izbirea mușchilor individuali la convulsii generalizate); -vyrazhennaya rețea venos pe cap, pleoape; -extinderea venelor fundului de ochi.

La copii mici: un monotonă, „cred că“ strigătul; bombarea și tensiune mare fontanela; Suturile divergență craniu; „Sunetul unui vas crăpat“ cu percuția craniului

Sindromul Meningita: Poziția -vynuzhdennoe a copilului în pat (capul dat pe spate, cu brațele îndoite din coate, sunt date la corp, picioarele îndoite la genunchi și șold articulațiilor);. gât -rigidnost (capul pacientului pasiv flex la sân nu poate fi din cauza tensiunii în mușchi, șeful extensor); - un simptom Kernig; -simptom Brudzinskogo I; -simptom Brudzinskogo II (aceeași flexia piciorului cu presiune pe simfiza pubiană); -simptom Brudzinskogo III (investigate simultan cu simptom Kernig); -simptom Lessazha; -simptom Mondonezi (presiune asupra globii oculari prin pleoapele închise dureroase); -simptom anchilozantă (sensibilitate locală pe arcada zigomatică pokolachivanii); hipersensibilitate -General, hiperacuzie, fotofobie.

Revelat mai consecvent un torticolis, mai puțin frecvent - un simptom Kernig.

modificări inflamatorii în meninge sunt însoțite de următoarele semne de lichid cefalorahidian:

presiune lichior -Creșterea - rezultă, de regulă, sau jet frecvent picături; picături eventual rare (cu creșterea conținutului de proteine ​​sau bloc de spațiu intratecală exudat inflamator);

-Schimbarea transparență (turbiditate) și culoare (alb, galben și verde, etc.);

-pleotsitozom cu o predominanță de neutrofile, limfocite sau mixte;

conținutul de proteină -Creșterea;

-Schimbarea nivelul de zahăr și cloruri.

Tratament Când diagnosticul „meningococcemia“ prespitalicești administrat intramuscular la pacient: amestec litică (analgin cu papaverină), glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon, deksazon) la o doză unică de 2 mg / kg greutate corporală de prednisolon (fara ITSH), 5-10 mg / kg greutate corporală - în ITSH compensată și 20-30 mg / kg - în ITSH decompensată; antibiotice (corespunzător - cloramfenicol succinat într-o doză unitară de 25 mg / kg) de imunoglobulină donor uman normal (1,5-3 ml). Pacienții cu semne ITSH efectuat terapie de perfuzie pentru a reface CCA.

Pentru suspectat meningita meningococică amestec litic administrat începe tratamentul de deshidratare (Lasix 1-2 mg / kg) administrată de glucocorticoizi indicațiile și anticonvulsivante.

În perioada acută de repaus la pat, dieta lacto-vegetarian.

Tratamentul cauzala: droguri de alegere este benzilpenicilina, care este administrat la rata de 2-300 UI / kg de greutate corporală pe zi (6 administrări / m / v) .. Atunci când formele hypertoxic succinat de cloramfenicol administrat într-o doză zilnică de 80-100 mg / kg corp (4 injecții) pentru a elimina pacientul de șoc cu suplimentare de tranziție la penicilină. Antibioticele sunt de rezervă III cefalosporinele generație, rifampicină. Desigur antibiotice - 7-10 zile.

Terapia Patogenetigeskaya se desfășoară în paralel cu antibiotic. administrat Intravenos reopoligljukin, plasmă, albumină, soluții de glucoză saline, antimeningokokkovuyu kokarboksilazu plasma, ATP, acid ascorbic. disaggregants Aplicată (TRENTAL®, Curantylum); deshidratarea este realizată (manitol, Lasix, reoglyuman) și terapia (seduksen oxibutirat de sodiu) anticonvulsiv. Pentru a stabiliza hemodinamice prescrise inotropele (dopamina, dopamina). Când formulare hypertoxic pentru indicatii aplica plasmafereză, hemosorption, oksibaroterapiyu, terapie cuantică (laser).

Atunci când este utilizat sulfonamide rinofaringite meningococice (sulfizoxazolul și colab.), Macrolide (eritromicină, rulid și colab.), Rifampicină sau cloramfenicol timp de 3-5 zile la doza de vârstă; ceftriaxonă (curs 2 zile). Copiii mai mari recomanda clătirea soluție caldă furatsilina orofaringe, carbonat acid de sodiu; la nivel local - terapia cu laser.

Evenimente în focar: După spitalizare dezinfecția finală se efectuează. Toți copii și adulți, fiind-Shih în contact cu pacienții, în termen de 10 zile de măsurat de zi cu zi tempera-tur, vizitarea pasajele nazale și de a face un studiu de mucus dublu pentru prezența meningococi. Până la rezultatele negative nu sunt dopa-skayutsya în instituții. În colectivele închise copii administrate spe-grafică (și în absența pojar) imunoglobuline. de îngrijire medicală necesită respectarea regulilor de dezinfecție curentă. Extract vyzdo-ravlivayuschih produs prin eliminarea tuturor simptomelor bolii, cu condiția ca dubla negativ mucus examen bacteriologic dar-soglotochnoy (analiza efectuată după 3 zile de tratament, cu un interval de 1-2 zile).

Măsurile de imunizare active sunt în curs de cercetare științifică. S-a obținut și utilizat în domeniu și în vaccin meningococic experiment polizaharidic, în practica generală nu este utilizat.