Justificarea tratamentului chirurgical precoce al bolii Legg-Calve-Perthes

Justificarea tratamentului chirurgical precoce al bolii Legg-Calve-Perthes și încărcare precoce pe membrul operat în perioada postoperatorie

descărcarea continuă a articulației afectate este în detrimentul compromisa vascular epifiza dezastru trofică a capului femural. Dovada acestui fapt este angiografiei datelor (OV Dolnitsky Radomski AA 1987), care este stabilit la reducerea diametrul vaselor din jurul articulației șoldului. Fluxul sanguin în același timp, este un personaj principal. Cu o creștere a duratei de descărcare sau de imobilizare a șoldului, aceste modificări tind să fie deteriorat.

Studii experimentale (Slesarenko NA 1986), indică faptul că limitarea mobilității articulațiilor mari reduce semnificativ rezistenta osoasa. Acest lucru se reflectă în pierderea relativă a masei osoase ca urmare a unor încălcări ale proceselor de reglementare de adaptare a structurii sale. imobilizare prelungită fără sarcină și a articulațiilor mari provoacă modificări distructive ale cartilajului și osului pierde structura osteogenic reprezentate tesut cancellous imature (Khrustaleva IV și colab., 1987). Pentru creșterea și dezvoltarea țesutului de susținere sunt rezistență fizică deosebit de importantă, care este influențat de organismul în creștere (Butel J. 1979). Este dovedit faptul că șold prelungită descărcare inhibă creșterea stratului de cartilaj colagen de rupere cap de relief comun. Sindromul de conservare discirkulatornaya rezistent cauze ischemie generalizare, odată cu dezvoltarea modificărilor brute și ireversibile în structura și forma capului femural (călire, deformare în formă de șa, proliferarea osteocondral).

Astfel, stresul mecanic are un efect direct asupra regenerării și osificare epifizei.

Datele acumulate de cercetare și rezultatele observațiilor lor au permis să ajungă la concluzia că tactica de tratament a copiilor cu osteochondropathy capului femural ar trebui să fie revizuită în direcția intervenției chirurgicale precoce. În acest caz, preferăm revascularizarea osteotomie intertrohanteriene femurului, urmat de o sarcină timpurie obligatoriu membrul operat, care, împreună cu mișcări active în articulația șoldului prin principiul matricei permanente modelarea capului femural și jgheaburilor.

Tratamentul chirurgical precoce este aplicat la 43 pacienți cu 44 de articulații I-II boala Perthes etapă printr-o metodă dezvoltată de noi: (№ Patent 2195891). „Revascularizarea capului femural in leziunile sale vasculare“, coroborat cu membrele anterioare sarcinii mai mici în perioada postoperatorie.

Metoda cuprinde osteotomia femurala intertrohanteriene pentru a forma diastasis între fragmente egale cu grosimea stratului cortical al femurului la nivelul osteotomiei, cu osteosinteza stabilă ulterioară. Fusion în osteotomie este tipul primar, în mod direct din cauza osului balochek reacție periostală cu minime sau nu. Observare a aratat ca, dupa osteotomie revascularizare cu I-II, etapa osteochondropathy capului femural, a restabili structura capului în timp înaintea procesului de consolidare la locul de osteotomie. În exploatare cu copii de boală stadiul I-II a permis sarcină maximă după 8-12 săptămâni.

nu a existat nici un complicații postoperatorii. Rezultatele slabe din acest grup de pacienți, nu am văzut. Toți copiii într-un an a fost eliminat, grupul stabilit anterior de handicap în copilărie.

Kochenov AG Aleksandrov VV chiriaşii AV Shayahmetov AI
Instituția-Yugra Khanty-Mansiysk District "Spitalul Judetean de Copii"