Kienbock de tratament a bolii, simptome si diagnostic
Boala Kienbock este modificările patologice în osul semilunaro ofilite departe atunci când acesta este rezultatul malacia traumatice (emoliere necroza țesutului sau degenerare). Pentru prima dată boala a fost diagnosticată în 1843 de către kienbock radiolog austriac, care a dat numele bolii. Uneori se face referire ca osteonecroză a semilunaro osoase, osteoporoza, osteita traumatică, cronice sau osteohondropatija. De regulă, bărbații bolnavi cu vârsta cuprinsă între 20-40 ani, membrul drept este afectat mult mai frecvent.
Cauzele bolii
Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă, deoarece tulburările circulatorii osoase semilunaro pot fi declanșate de diverși factori. Adesea boala Kienbock se dezvoltă din cauza tulburări ale fluxului sanguin venos și arterial, precum și caracteristicile individuale ale structurii țesutului osos (scurtare). Uneori, boala este declansata de guta, paralizie cerebrală, și forma siclemie.
Localizare oase carpiene în partea superioară (distal) și (proximale) mai mici ranguri
In plus, procesul de boala poate fi cauzata de stres sporit pe membrele superioare ale pacientului, în special în articulația încheietură. Acest lucru se datorează faptului că osul este semiluna (între raza și capitat). Simptomatologia crește treptat.
În prejudiciul sistemic și deteriorarea osului există o scădere a ofertei de sânge la nivelul membrului afectat, alimente afectata si pierderea minerale osoase, care asigură rezistență osoasă. Atunci când sarcina pe încheietura mâinii continuă defalcare semilunaro osoase poate forma, ceea ce duce inevitabil la distrugerea și deformarea ei.
Figura arată scurtarea ulnei, este capabil de a provoca kienbock bolii
Simptomatologia bolii
Principalul simptom al bolii este în creștere necroza aseptica a osului semilunaro, însoțite de durere severă în încheietura mâinii, agravată de activitatea fizică.
Simptomatologia se dezvoltă în funcție de stadiul bolii:
- osul semilunaro este rupt în alimentarea cu sânge, care este probabilitatea periculoasă de fracturi;
- în a doua etapă a bolii, ca urmare a insuficienței circulatorii apare (solidificare) îngroșarea osului. În acest caz, posibilul colaps al osului atunci când scade brusc în dimensiune și se descompune în fragmente mici, care sunt capabile să migreze;
- cu o etapă quad a bolii există daune la dezvoltarea osului adiacent și artroza mâinii.
Atunci când examinarea cu raze X a relevat deformare osoasă și aplatizare axial cu scurtarea în diametru. Au existat contururi inegale ale osului, iar în centru se află o iluminare mică, suprafața corespunzătoare a resorbției osoase. Destul de des se îngustează spațiul comun, ceea ce indică dezvoltarea deformatoare osteoartritei.
În plus, imaginea poate fi determinată prin semnele formării unei îmbinări fals în osul semilunaro fractura sale patologice. Atunci când un diagnostic discutabil, se recomandă efectuarea IRM.
diagnosticare
De obicei, la începutul bolii pentru a stabili un diagnostic precis, fără a efectua în continuare toate procedurile necesare, este extrem de dificil. Cel mai adesea, pacienții se plâng de prezența durerii în încheietura mâinii, care sa intensificat în timpul exercițiului.
În prima etapă a kienbock diagnostic de boală implică colectarea datelor anamnestice, și apoi verificați. Palparea sensibilitate în zonele de proiecție semilunaro os. Dacă este necesar, se atribuie un număr de studii suplimentare, cum ar fi CT (tomografie computerizată), în diferite proiecții și examinarea cu raze X.
Cu toate acestea, există o nuanță mică: sunt detectate primele semne ale bolii după 2-3 luni de la debutul procesului inflamator, care împiedică tratamentul la timp.
tactici de tratament
Tratamentul osteonecroză este dată cu stadiile bolii bolii. Prima etapă este practicat terapia conservatoare, care asigură imobilizarea articulației încheietură cu ajutorul ipsos sau atele anvelopei. Durata medie a le purta este de 3-3,5 săptămâni. De data aceasta este suficient pentru a restabili fluxul de sange in osul semilunaro debutul statului regresive.
anvelope pe termen lung pentru imobilizarea articulatiei încheietura mâinii este utilizat ca la începutul tratamentului
Atunci când o terapie eficientă de imobilizare este oprit, iar pacientul este trimis pentru examinare cu raze de re-X, care se efectuează la fiecare 1,5-2 luni. În identificarea progresul bolii imobilizarea este efectuată din nou. În plus, medicul dumneavoastră poate decide să efectueze activități de fizioterapie, inclusiv blocada novocaină, băi de hidrogen sulfurat și noroi, dar este important să se ia în considerare faptul că, în ciuda efectelor pozitive ale acestor metode, eficacitatea lor nu este confirmată științific.
Îmbunătățirea fluxului sanguin promovează utilizarea de comprese incalzit si parafina. În acest caz, atunci când toate măsurile au fost ineficiente, problema intervenției prompte.
tratamentul chirurgical
În funcție de stadiul bolii, operația poate fi efectuată în mai multe moduri:
Revaliskulyatsiya
Puteți citi, de asemenea:
Intervenția chirurgicală este realizată folosind cele mai noi tehnici de microchirurgie. La revaliskulyatsii inițială etapa recomandată de păstrare a bolii. Pentru această porțiune parțială în a oaselor antebrațului (inclusiv nave), care este apoi transplantate într-o semilună.
In plus, de multe ori efectuat transplantul de țesut osos folosind os lunar razuire suplimentar replantării porțiune sănătoasă împreună cu vase. În perioada de reabilitare necesară imobilizarea completă a osului operat cel puțin 1-1,5 luni. restaurare completă a funcționalității osoase note după 1,5-2 ani.
Într-un curs complicat al bolii, care este însoțită de lipsa dinamicii pozitive, tratamentul microchirurgie kienbock bolii ineficiente. În acest caz, țesuturile osoase își pierd viabilitatea lor și complet eliminate (excizie).
corecție osteotomie
În cazul în care cauza bolii devine o scurtare a ulnei, există o presiune puternică asupra altor oase, este periculos să osteonecroză. În acest caz, este prezentat operațiune decomprimat care vizează normalizarea distribuției sarcinii pe articulația încheietura mâinii. Această procedură permite pentru a opri progresia bolii, cu normalizarea ulterioară a funcționalității osului semilunaro.
Artrodeza articulației încheietură
Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că nici o metodă de tratament, inclusiv o intervenție chirurgicală, nu poate oferi ameliorarea completă a simptomelor negative. In cazuri complicate, cu afectarea osului adiacent și dezvoltarea în comun de artrita care necesita artrodeza, este îndepărtarea completă a oaselor articulare și de fixare cu plăci și șuruburi speciale. În ciuda faptului că pacientul își pierde mobilitatea anatomică în comun operate, vă permite să scapi de durerea atroce.
In tratamentul bolii kienbock destul de dificil de a trage concluzii definitive ca, practic, o recuperare completă este posibilă. deformari articulare poate progresa, care crește posibilitatea rănilor și tulburări de funcționalitate, ca urmare a suprasolicitarilor fizice comune.
Mai mult decât atât, este important să se caute cu promptitudine asistența unui personal calificat cu experiență, care au destul de bună cunoaștere a anatomiei și metoda radiologica pe baza simptomelor caracteristice pentru a stabili un diagnostic precis.
În complicate, și, de asemenea, căutând cel mai târziu de îngrijire medicală doar o modalitate de a combate simptomatologia creștere este urmată de o intervenție chirurgicală de reabilitare prelungită.
