Luxații ale antebrațului - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul luxatiei antebrațului, motivele
luxații traumatice si subluxations antebraț frecventa pe locul al doilea, după o luxație de umăr și constituie 18-27%. Ele sunt mai frecvente la bărbați 10-30 ani și femei în vârstă de 50-70 de ani.
Ce declanșează / luxatiei motive antebraț:
Luxații și subluxații ale antebrațului sunt rezultatul leziunilor directe și indirecte. Varietatea găsit dislocări ale cotului datorită complexității structurii sale anatomice.
Patogeneza (ceea ce se întâmplă) în timpul dislocarea antebrațului:
Distinge luxații ale oaselor antebrațului posteriorly, anteriorly, spre exterior, spre interior; dislocare și subluxație a capului radial anteriorly, posteriorly și spre exterior; diverge antebraț dislocat. Prin subluxație includ cazurile în care suprafețele comune între contactul parțial stocat.
Curs și rezultatul luxatiei sau subluxație a antebrațului depinde nu numai de amploarea deplasării, dar, de asemenea, natura prejudiciului a țesuturilor moi înconjurătoare. De obicei, însoțite de dislocarea de hematom antebrațului, deteriorarea articulațiilor și a ligamentelor, mușchilor, periost, și, în unele cazuri, comprimarea vaselor de sânge și nervi. leziuni ale țesuturilor moi sunt direct legate de amploarea și direcția forței. Acest lucru poate fi explicat prin faptul de ce același tip de dislocare apare la diferiți pacienți și se termină nu este același lucru.
Simptomele unui antebraț dislocat:
Cel mai frecvent (90%) se găsesc posterior dislocare a antebrațului. Conform datelor experimentale, acestea apar atunci când se încadrează la îndemână, ușor îndoit din cot. Odată cu creșterea răpire antebraț lateral deteriorat considerabil ligamentului. Posibilitatea separării ligamentului medial cu un fragment al epicondilul medial și procesul coronoid la copii - Epiphysiolysis epicondilului medial. Consecința forțelor de compresie de forfecare în articulația sunt mușchiul brahioradial fracturi ale capului radial, elevația capitato sau umărului epicondilul lateral. Când posterior luxație mai des decât alte specii apar daune de radiatii, mediana si ulnar nervii din artera brahiala, rănit în mod semnificativ mușchii umărului.
Atunci când luxație posterioară a antebrațului, datorită deplasării sale în direcția proximală pare scurtare a extensiei antebrațului și brațului. Axa antebrațul este înclinată (mai spre exterior) în raport cu axa brațului. Olecraniana va sta în spate, partea sa superioară este deplasată în sus și este situată deasupra nivelului umărului condililor. Aceasta diferă de la o fractură de umăr supracondiliana dislocat, în care Gyutera triunghi format din vârful olecranului și ambele epicondilul humeral, nu sparte.
Entorsele antebrațului anterior sunt mai puțin frecvente (aproximativ 4,5%). Ele apar in toamna pentru a maximiza cot îndoit. La dislocare din față pe site-ul de olecraniana marcat retragerea, antebraț pare alungite, comparativ cu antebrațul mâini sănătoase. Pentru acest tip de dislocare daune caracteristice într-o măsură mai mare sau mai mică, ambele ligamente laterale față și părțile posterioare ale capsulei articulare. Posibila deteriorare a tendonului mușchilor triceps ale umerilor, ruperea muschilor care se ataseaza la condili umerilor.
luxații antebrațului laterale și mediale sunt foarte rare. Cot îmbinare astfel extinsă în direcția transversală. axa antebrațului deplasate spre exterior sau spre interior, respectiv. Aceste tipuri de dislocații antebrațului sunt adesea combinate cu o fractură a epicondilului medial sau lateral humeral, capul radial.
Extrem de rar diverg dislocare. Aceasta se produce atunci când trece cubitus și raza înapoi, înainte, spre interior sau spre exterior, acesta este rezultatul forței brut de exploatare. Ea nu numai deteriorat ligamentele capsulare ale cotului, dar membrana interosoasa.
Diagnosticul luxatiei antebraț:
Diagnosticul antebraț dislocare este de obicei simplă. Pacienții în cauză cu privire la poziția forțată a membrelor, incapacitatea de a mișcărilor în articulația cotului, durere severă în ea. În toate cazurile, există o deformare a articulației cotului, în funcție de tipul de dislocare, pronunțată umflarea zonei. Când încercați să producă mișcare pasivă este detectat un simptom al „mobilitate elastici“.
Examinarea cu raze X a pacienților cu antebrat dislocat necesară pentru a repoziționa și după acesta. Raze X a articulației cotului sunt determinate de fracturi însoțitoare ale procesului coronoid, cap radial, capitato sau ridicarea epicondilului medial.
Entorsele sunt însoțite de un prejudiciu antebrațul articulațiilor și ligamentelor ale cotului. Ligamentele laterale sunt deteriorate în același timp, sau printr-o separare a fragmentelor osoase. Stabilizatorul principal al articulatiei cotului este ligamentul medial. La dislocarea sa în condiții de siguranță are loc în articulația cotului. După eliminarea dislocare a antebrațului este necesar să se identifice instabilitatea latentă a articulației cotului pentru prevenirea instabilității cronice.
Un mare ajutor in diagnosticarea precoce a deteriorării articulațiilor și ligamentelor articulației cotului are un studiu radiopaque în care un agent de contrast (verografin, urografin) injectat în cavitatea articulara. Dacă există un defect al articulatiilor si ligamentelor agent de contrast determinat tesuturi paraartikulyarnyh.
Dislocarea de tratament antebraț:
Eliminarea antebrațul dislocare în cazuri proaspete sau efectuate sub anestezie locală, cu administrarea a 20-25 ml de soluție novocaină 2% în cavitatea articulara sau sub anestezie. Reducerea luxatiei sub anestezie generală este preferată în legătură cu cele mai bune de relaxare a musculaturii din jurul pentru prevenirea vătămărilor ulterioare a articulațiilor și ligamentelor și cartilajului articular.
luxație posterioară Reducerea antebrațului. Pacientul este plasat pe spate, mâna pacientului este eliminat din organism la un unghi drept. Chirurgul se alocă în exterior de la umăr și ambele mâini acoperă partea inferioară a brațului deasupra articulației cotului, pune degetele mari pe olecran și capul radial. Asistent devine pe aceeași parte a dreptului de chirurg și pacientul cu o mână ia pensula, iar cealaltă - partea inferioară a antebrațului. Chirurgul și asistentul produc întindere netedă brațe în timp ce îndoire la cot. Chirurg apăsând pe olecran și capul radial, deplasează anterior antebraț și umăr posterior. Reducerea are loc, de obicei, cu puțin efort, în timp ce există un sunet.
Atunci când dislocarea posteroexternal a degetului mare chirurg antebrațului exercită o presiune asupra capului olecraniana și radial nu numai în față, dar spre interior.
Repoziționa dislocarea anterioară a antebrațului. Pacientul este plasat pe masa de toaleta, trase de mână pe la un unghi drept. Asistent efectuează fixare și umăr protivovytyazhenie, iar chirurgul, trăgând brațul superior cu o singură mână și apăsând pe partea proximală a antebrațului în direcția în jos, spre exterior și înapoi cu mâna cealaltă, flexează antebrațul la articulația cotului.
Reducerea luxatiei a antebrațului spre interior. Pacientul este pus pe masă, umărul este retras într-un unghi drept. Un asistent și captures deține umăr, celelalte exerciții de întindere pentru axa antebrațului. Chirurgul apasă o mână pe partea proximală a antebrațului din interior spre exterior, în timp ce altă parte apasă simultan pe umărul condilului exterior dinspre exterior spre interior.
Reducerea luxatiei externe. Asistent surprinde Abducția umărului, iar chirurgul face extensie cu o singură mână a antebrațului, celelalte presele de pe partea superioară a antebrațului spre interior și în sens invers, îndoirea cotului.
După eliminarea dislocare antebrațului, verifica pulsul radial, mișcarea în articulația pentru a evita încălcarea capsulei, stabilitatea laterală a articulației. Asigurați-vă că examinarea cu raze X: radiografiile standard și radiografiile artrogrammy în contrast cu antebrațul valgirovaniem.
În cazul în care articulația este măsură stabilă sau instabilă set am prezentat un tratament conservator. Imobilizarea atela din ghips, impus de la umăr la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene în flexarea cotului la un unghi de 90 °, medie între pronație și poziția supination pentru o perioadă de 2-3 săptămâni, în funcție de datele de cercetare radioopace.
Din prima zi pacientul este recomandat pentru a efectua miscari degetele activă perie care promovează resorbția de edem și hemoragie în articulația cotului. Cu 2-3 zile-lea începe tensiunii izometrice care înconjoară mușchii cotului.
După îndepărtarea atele de gips tratament reducătoare este efectuată.
Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este cot instabilitate laterală II-III grade. În același timp, suturează cu atenție secțiunile ligamentul capsular lateral, anterior de capsulă și posterioare impun cusături rare. Perioada de imobilizare este determinată în funcție de amploarea prejudiciului articulațiilor și a ligamentelor, vârsta și profesia victimei.
Tratamentul dislocare a antebrațului cu o separare a epicondilului medial a umărului. În absența deplasării după epicondilului îndepărtarea tratamentului conservator antebrațul dislocare. epicondilului Offset mai mare de 2 mm și o posibilă ciupit-l în cavitatea articulara sunt indicii pentru o intervenție chirurgicală. În acest caz, epicondilului sau fragment recuperat din cavitatea articulației și în funcție de mărimea șurubului de fixare, cu ace sau suturi Dacron transosoasă. Suturate interligamentarnye pauze.
Tratamentul luxatiei a antebrațului, cu o fractură a procesului coronoid. Luați în considerare mărimea și stabilitatea comun fragment rupt. Dacă articulația este stabilă, după eliminarea dislocare a antebrațului trebuie sa fie terapia conservatoare. În prezența looseness laterale a evita instabilitatea cronică a tratamentului chirurgical. Intervenția se realizează prin accesul anteromedial. Pentru dimensiuni mari fragmentele procesului coronoid împreună cu atașat la acesta ligamentul median este fixat la baza a două - trei suturi Dacron transosoasă sau șuruburi. Dimensiunea mică a fragmentelor sunt îndepărtate, o grămadă cusături tiv transosoasă.
Tratamentul dislocare a antebrațului cu o fractură a capului radial. Pentru fracturi ale capului și gâtului razei fără părtinire după eliminarea dislocare a antebrațului trebuie sa fie terapia conservatoare. Dacă există o deplasare a capului sau a unui fragment al acestuia prezentat rezecția capului rupt sau fragment excizia în următoarele 1-3 zile după rănire. În acest caz, este important să se suturarea cu atenție capsula deteriorate și ligamente.
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți Entorse antebraț:
Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe detalii despre dislocarea antebrațului, cauzele sale, simptome, tratament și de prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.
Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.
Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.
Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.