Malnutriția 1

Malnutritia [edita]

Malnutritia - o stare patologică cauzată de nepotrivire și nutrienți de curgere. ducând la pierderea în greutate și modificări ale componentelor compoziției corporale.

Malnutritia nu este însoțită doar de pierderea in greutate, reducerea performanțelor fizice. starea de sănătate se deteriorează, dar, de asemenea, provoca tulburări grave ale metabolismului, slăbirea disfuncției de apărare și endocrin imunitar.

Cauzele malnutriției la pacienții pot fi atât de factorii externi - dieta săracă, alterarea stării de conștiență și în interiorul - o încălcare a digestiei, absorbția și asimilarea de nutrienți în organism.

140 - 1,5 (A) -1 (OD) - 0,5 (KZHST) - 20 (A),

Valorile acestui indice sub 20 - nu există semne de malnutriție; între 20 și 30 - este determinată de malnutriție (irosirea) ușoară, 31-50 - căderi de tensiune moderată; 50 - malnutriție severă.

Semne clinice [modifică]

Malnutritia se poate manifesta în două variante de bază clinice. Când lung malnutriție progresivă cronică marcată scăderea greutății corporale, mușchi și componenta de grăsime la indicatori relativ stabile de proteine totale, albumina, sânge transferină. Acest tip de malnutriție este definit ca fiind „marasmus nutrițional.“ Pentru subnutriție acută creștere rapidă caracterizată prin scăderea proteinelor din sânge (albumină, transferină) cu puține schimbări în greutatea corporală și componentă a compoziției organismului. Aceste procese sunt caracteristice perioadei precoce după leziuni grave, arsuri, intervenții chirurgicale majore. Această stare este definită ca kwashiorkor, și poate continua atât în edem și edem liber în formă. Adesea, ambele tipuri de malnutriție observate simultan - tip mixt, sau kwashiorkor marasmic.

În conformitate cu clasificarea internațională a zecea revizuire Boli (OMS, 1989) distinge între următoarele tipuri de malnutriție clinice.

Kwashiorkor.
marasmus nutritiv.
kwashiorkor Marasmic.
malnutriție de proteine-energie.
deficit de vitamina (hipovitaminoza).
Lipsa de macro- și microelemente (gipoelementozy).
Deficienta de acizi grași esențiali.

malnutriția tratament [necesită citare]

Tratamentul malnutriție implică trei principii de bază: 1) actualitate; 2) Substanță valoare (alimente care intră în organism trebuie să compenseze costul unui anumit pacient); 3) optimă (continua până normalizare klinikolaboratornyh și indicatori somatometric completă).

Pentru a determina nevoile reale ale organismului de substanțe nutritive și de energie, aceste cifre ar trebui să fie calculată în mod individual, în funcție de greutatea corporală și gradul de malnutriție.

În ultimii ani, în țara noastră și în străinătate sunt utilizate pe scară largă amestec echilibrat pentru nutriție enterală. enterală - este puterea de amestecuri speciale, efectuate prin tractul gastro-intestinal. Distinge enterală naturale atunci când amestecul vine natural (prin gura, inghitituri mici) și artificiale (sondă) enterală realizată fie prin introducerea în tractul gastrointestinal al sondei sau prin gastrostomia sau enterită impuse în mod artificial. enterală se realizează nu prin alimentele obișnuite, și prin atribuirea de formule enterice. amestec nutritiv se numește amestec a fost concentrat nutrienți alimentari, supuse prelucrării ulterioare a digestibilității industriale în organism. Acesta include totalitatea sau proteine hidrolizate, lung și mediu, grăsimile și oligozaharide polinesaturate, vitamine, macro- și microelemente. Amestecuri distinge compoziția chimică exactă, echilibrul de nutrienți unul cu celălalt. Aceasta este diferența lor fundamentală din alimentele obișnuite (dieta). doză unică și formula zilnică prescrisă și indicațiile de utilizare determinate de către medic.

În prezent, nutriție enterală este utilizat numai amestec disponibil comercial de oficinal. Prin enterală amestecurile sunt prezentate cerințele de bază, în conformitate cu care acestea trebuie:

Acesta conține toate substanțele nutritive esențiale în proporții echilibrate (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, macro-și microelemente ...);

nu este compus din lactoză, gluten. fibre dietetice indigestible (fibra);

au o densitate de energie suficientă (1 kcal / ml sau 1,5 kcal / ml);

au o osmolalitate scăzută (<400 мосм/л);

au o vâscozitate scăzută pentru a trece prin micile sonde cu diametru (2-3 mm);

au bun gust;

au un cost redus.

În prezent, lumea produce mai mult de 200 de amestecuri de substanțe nutritive disponibile în comerț. În țara noastră, înregistrate și utilizate în practica clinică aproximativ 50 de amestecuri pentru nutriție enterală.

În compoziția sa, indicațiile sunt BGG împărțite în 5 grupe pentru a atribui un amestec nutritiv: amestec standard, amestec pe jumătate elementar, module, amestecuri speciale (orientate punct de vedere metabolic), amestec imun.

amestecuri standard sunt utilizate ca sursă de alimentare primară sau secundară, atunci când funcțiile digestive nu sunt afectate în mod semnificativ. Compoziția acestor amestecuri sunt proteine native, grăsimi vegetale, carbohidrați digerabili, vitamine, macro- și microelemente în proporții echilibrate. Indicații pentru numirea lor sunt malnutriție, epuizare pe fondul tuturor bolilor si leziuni, atunci cand dieta normala nu poate furniza nevoile organismului. Astăzi, în piața românească sunt amestecuri de 10 Standard "Nutrikomp Standard", "Nutrikomp Fiber" și "intensiv Nutrikomp", "Klinutren Optimum" ( "Nestlé", Elveția); "Berlamin modular" ( "Berlin-Chemie", Germania); "Md mil Clinipit" ( "Letri de Craon", Franța); "Nutrizon" ( "Nutricia", Țările de Jos); "Frezubin original" ( "Fresenius Kabi-", Germania); "Nutrien Standard" și "Unipit" ( "Nutritek" România).

amestecuri pe jumătate elementar care conțin proteine, hidrolizate, la peptide și aminoacizi liberi sunt absorbiți chiar și în tulburări severe de digestie și absorbție intestinală. Partea majoră este reprezentată de grăsimi de trigliceride cu lanț mediu. sunt digerate fără bilă și lipazei pancreatice. amestec Jumătate-elementar este prescris pentru tulburările de digestie brusc pronunțate, de absorbție și, de regulă, numai în caz de intoleranță a amestecurilor standard de enteral. În România, folosit de doua jumatate elementar mix - "elementar Nutrien" (România) și "Peptamen" ( "Nestlé", Elveția).

amestec modular este folosit ca supliment pentru hrana principală enterală când corecțiile necesare de proteine, grăsimi sau compoziția de carbohidrați. Acest lucru vă permite pentru a satisface nevoile individuale ale fiecărui pacient. amestec modular, înregistrată în România "modulul de proteine", "modul de putere" ( "B. Braun", Germania); "Modulul MCT '' unitate carnitină", "modulul glutamic" ( "Berlin-Chemie", Germania).

amestec special (orientat punct de vedere metabolic) au o compoziție chimică modificată, respectiv modificări metabolice ale pacientului cu renale, hepatice, insuficiență respiratorie, diabet. Amestec aplicat în România, "Nutrikomp Hepa", "Nutrikomp Diabet", "Nutrikomp renala" ( "B. Braun", Germania); "Nutrien Hepa", "Nutrien diabet", "Nutrien Jade", "Nutrien Pulmo" ( "Nutritek", România); "Klinutren Diabetul", "Module" ( "Nestlé", Elveția); "Diazoniu" ( "Nutricia", Țările de Jos), și altele.

alimentar imunitar îmbogățit cu substanțe nutritive, cum ar fi arginina. glutamina. ribonucleotide (ARN), omega-3 acizi grași polinesaturați. care vă permite să consolideze sistemul imunității celulare și umorale într-o varietate de stări imunodeficiență. În țara noastră, am folosit un amestec de „Nutrien Immun“ ( „Nutritek“, România); "Nutrikomp Immun" ( "B. Braun", Germania) și "Supportan" ( "Fresenius-Kabi", Germania). În străinătate - "Impact" ( "Novartis", Elveția); "Nutrilan Immun" ( "Nutrihem", Germania); "Immun-Aid" ( "Mac Gou", Statele Unite ale Americii).

Amestecuri pentru alimentare enterală este produs sub formă de pulbere și sub formă lichidă gata (emulsie). Soluțiile de toate amestecurile uscate (pudra) nutrienți sunt emulsii. Exemple de emulsie comestibilă natural este laptele.

Semne de malnutriție la copii [necesită citare]

Condiționați pielii, părului, unghiilor, membranele mucoase vizibile ale cavității bucale, faringelui, limba, conjunctiva, glande parotide și submaxilare, ganglionii limfatici, tiroida, ficat, și alte disponibile pentru organismele de inspecție vizuală palparea și depinde în mare măsură de nutriție adecvată din cauza care este utilizată în mod tradițional pentru evaluarea acesteia. Polisimptomnye sau caracteristici sindromice ale diferitelor anomalii structurale și funcționale și metabolice pot indica prezența deficiențelor nutriționale.

La evaluarea stării de nutriție trebuie să ia în considerare, de asemenea, starea funcțională a diferitelor organe și sisteme ale sportivilor corpului. Este cunoscut faptul că o denaturare a structurii care poate deveni cauza nutriție necorespunzătoare, însoțită de disfuncție. În stadiile inițiale ale malnutritia modificări funcționale semnificative nu se produce, totuși, capacitatea de adaptare a organismului poate fi redus, care este detectată prin teste speciale.

Analiza furnizarea de vitamine organism

Evaluarea performanțelor fizice (PWC170) [regula]

Evaluarea rezervelor funcționale ale sistemului cardio-vascular [necesită citare]

Informații importante despre schimbări în starea funcțională a inimii pe un fundal de formare și activități fizice competitive are o electrocardiograma (ECG). Studiul electrocardiografice a oferit asistență substanțială în evaluarea stării de sănătate a sportivilor, aduce schimbări pozitive care au loc sub influența sportului și a stării prepathological și modificările patologice care rezultă din exercitarea risipitor. ECG se recomandă să se înregistreze în timpul testelor funcționale, înainte și după ce sarcina de formare, perioada de recuperare imediat după exerciții fizice și la intervale regulate.

Este cunoscut faptul că performanța de-mare volum de activitate fizică asociată cu transpirație, poate afecta negativ starea funcțională a sistemului cardiovascular al tinerilor sportivi. Motivul poate fi schimbări în metabolismul miocardului electrolit, care, la rândul lor, sunt rezultatul pierderii extrarenale de lichide și minerale, care sunt la copii și adolescenți din cauza lipsei dezvoltării morfologice și funcționale a organelor și sistemelor implicate în reglarea metabolismului apă-sare. atinge proporții semnificative.

Observate după recuperare exercițiu de decelerare tip hipotonic BP și ritm cardiac înregistrat aritmii (aritmie sinusală bruscă, extrasistole), detectate pe segmentul de cazuri ECG deplasări S-T sub izoliniilor au dreptul să afirme prezența în examinarea stării de contact supraantrenarea tineri schiori.

Estimarea sistemului respirator [citare]

Aceasta a efectuat pe baza volumului respirator diferite: capacitatea vitală, volumul de rezervă inspirator și expirația, MOD etc. Aceste teste simple pentru caracterizarea capacitatea sistemului respirator de a furniza organismului cu oxigen, mai ales în timpul antrenamentelor.

Definiție VC se realizează cu ajutorul unui spirometru. Valorile Poduchennye sunt comparate cu propriu-zis (Index Kverga). Valorile de referință VC nu ar trebui să fie mai mică din cauza mai mult de 45-20%. - Copiii care nu au fost angajate în mod sistematic în exerciții fizice, variază de capacitatea vitală de la 1,5 la 4 litri, în funcție de vârsta, sexul, dezvoltarea fizică și gradul de pregătire. Copiii implicați în sport, această cifră va depinde și de specificul sportului ales și nivelul de fitness. Scăderea capacității vitale, estimată în dinamica, indicând deteriorarea stării funcționale a subiectului. Celelalte proceduri specifice utilizate pentru evaluarea sistemului respirator, sunt descrise în manuale numeroase privind influența activității fizice asupra organismului copiilor și adolescenților.

In studiile noastre revelate în evaluarea performanței respirației externe în grupul de baschet care VC efectiv la băieți a fost de 5223 ± 176 ml de mediu la valori corespunzătoare 4886 ± 74 ml; fete - 3117 + 156 ml de mediu la valorile corespunzătoare ale 3468 ± 55 ml. Datele obținute au fost comparate cu valorile media caracteristică a grupelor de vârstă sexul subiecților sportivi (Tabel. 12).

Tabelul 12 Evaluarea capacității indicelui pulmonare la baschet tineri, comparativ cu valorile medii (± M o)

Tabel. 13 arată că deficitele de rezerve de respiratie observate la 30,4% dintre subiecți jucători de baschet și 32,7% din baschet chestionate.

O mai informativ pentru evaluarea stării funcționale a sistemului cardiorespiratorie al corpului și starea de sănătate generală a rezervei sunt indicatori de capacitate maximă aerobe și anaerobe. În ciuda faptului că este destul de metode de utilizare intensivă a forței de muncă, care necesită echipamente speciale, acestea sunt utilizate în mod foarte activ in practica sport. Metoda de determinare a consumului de oxigen, datele care stau la baza identificarea indicatorilor, descrise mai jos în secțiunea „Determinarea sportivilor de cheltuieli energetice“.

Dinamica puterii musculare [citare]

Pentru a evalua forta si rezistenta muschilor mainii metoda de dinamometru carpian pentru a studia forțează mușchii spatelui folosite Stanovoi dinamometrie. Evaluarea rezultatelor standului trebuie considerată ca valoare absolută sau relativă a puterii musculare, adică se face referire la o greutate corporală. Magnitudinea relativă a fortei musculare este o măsură mai obiectivă, deoarece creșterea puterii pe fondul activităților fizice sistematice se datorează în mare parte creșterii masei musculare.

evaluare completă a stării de sănătate a sportivilor [edita]

Evaluarea cuprinzătoare de sănătate în conformitate cu liniile directoare ale „evaluare cuprinzătoare a sănătății copiilor și adolescenților la examinarea medicală în masă“, se realizează prin utilizarea a patru criterii propuse de Institutul de Igiena de copii și adolescenți Ministerul Sănătății.

Primul - în prezența sau absența în momentul examinării bolilor cronice. Al doilea - nivelul stării funcționale a principalelor sisteme ale corpului. În al treilea rând. gradul -m de rezistență la efectele adverse ale organismului. În al patrulea rând - nivelul de dezvoltare atins și gradul de armonie. Pentru copii și adolescenți ultimul criteriu este deosebit de important, deoarece corpul lor este în procesul de creștere și dezvoltare continuă. Evaluarea completă a sănătății fiecărui copil sau adolescent cu referire la unul dintre „grupurile de sănătate» (I, II, III, IV) este dată cu luarea în considerare toate criteriile obligatorii enumerate.

În studiul nostru, în cazul în care complexul de evaluare a sănătății chestionate grup de sportivi a arătat că anomaliile funcționale în structura în baschet loc primul rang face parte tulburări ale sistemului musculo-scheletice (tulburare postură - 84,8%), structura bolilor cronice - de asemenea tulburări ale musculo-scheletice aparate (scolioză - 50% și plat - 50%); tineri bicicliști loc primul rang face parte tulburări ale sistemului cardiovascular (inima murmur functional 53,8%), structura bolilor cronice - patologia cronică a căilor respiratorii superioare (adenoid - 28,6%) și respiratorii (astm bronșic - 28, 6%); schiori pe primul loc rang - o încălcare a aparatului locomotor (tulburări de postură - 40,8%), în locul al doilea - tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular (murmur cardiac functional la 34,6%), structura bolilor cronice - boli ochi si adnexa (miopie un grad mediu - 38,4%).

Astfel, singurul set de indicatori care descriu starea rezervelor structura, funcția și de adaptare a organismului, este posibil să se dea o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate și, pe fondul deficitului nutrițional identificat de aportul alimentar, consumul de statutul de atlet. Un set de indicatori utilizați pentru a diagnostica starea puterii în fiecare caz (sport, vârsta, etc.) pot fi variate într-o anumită măsură.