Microflora gurii și importanța acesteia în dezvoltarea bolilor inflamatorii, blocuri de părți site-ului,

Baza microcosmos oral microbi procariote cuprind bacterii. Se crede că până la 50% peisaj microbiană constituie diverse coci gram pozitivi, Streptococcus și avantajos peptostreptokokki, 20-25% sunt Gram-Anae detaliu coci - veyllonella și 20-25% - bacili Gram pozitive, în spatele căruia a rămas vechi difteroizi termen generic. Mai puțin de 10% sunt alte grupe de bacterii, dintre care pivot-novnoy număr și rol în procesele patologice este un grup de tije anaerobe Gram-negative și combinate într-un grup de aglomerate de formă ovoidală Bacteroides. Spre deosebire de grupul precedent, a sugerat că o parte din E krobnoy rezident floră numit „agresiv“.

În plus față de bacteriile tipice în cavitatea bucală poate detecta, de asemenea, în direct mycoplasma, Chlamydia. care au, de asemenea, o structură de tip procariot de celule, precum și virusuri herpes. Cu toate acestea, întotdeauna prezente și eucariote microbes-: fungi (. Candidaspp) și protozoare (Entamebae gingivalis Trichomonas Tenax.), Care poate fi activat în stare-condiți terapie cu antibiotice, sistem clorhidric imun deficiență și tulburări somatice severe.

Analiza studiilor genetice moleculare și microbiologice de date logic a dus la concluzia că pacienții cu animale și periodontită generalizată cronică umană în faza acută a frecvenței de apariție a diferitelor V rânduri, care este considerat a fi periodontopathogenic, susche-guvernamentale variate.

Asociațiile dominate de reprezentanți ai speciei - Prevotellaintermedia, Porphyromonasgingivalis, Bacteroidesforsithus, Fusobacterium nucleatum. A.actinomycetemcommitans, Treponemadenticola, Actinomyces naeslundii. A. israelii. Streptococcus intermedius. Peptostreptococcus micros.

Să luăm în considerare unele dintre ele în detaliu:

5 diferă numai specii din acest gen și familia Pasteurell ASEAN doar un Actinobacillusactinomycetemcommitans gasit printre microfloră oral, care este un mic organism coccoid-Gram pozitive și seamănă cu Hemophylus aphrophilus. În prezent, există dovezi că Actinobacil - actinomycetemcommitans Lus - unul dintre microorganismele implicate in procesul distructiv al periodontitei. El de-etichetat în parodontită juvenilă, care este diferită de a-strym distrugerea țesutului și pierderea de masa osoasa in pungile parodontale la tineri (generația tânără). Acest organism nu este detectat la pacienții adulți cu boală parodontală și este rară la adulți sănătoși și tineri parodonțiului persoane fizice. Se crede el agenților QQ de actinomicoza. -Time personale variante genetice și serotipuri În prezent, populația de A. actinomycetemcomitans izolate au în vyshen virulență, citotoxice și efectul imunosupresor. Este cu aceste opțiuni de conectivitate de dezvoltare-vayut a parodontitei rapid progresive și juvenile.

Acesta este un grup de bacterii anaerobe Gram-negative, co-toryh are în prezent aproximativ 30 de specii, grupate în trei tipuri principale: Prevotella. Porphyromonas și de fapt, Bacteroides (Bacteroidesforsythensis). În gură, există specii cromogenice și nepigmentate pertinente Esja-mai ales la genurile Prevotella (P. melaninogenica. P. nigrescens. P.intermedia, P. heparinolytica), Porphyromonas (Porphyromonasgingivalis). Această diviziune se bazează pe faptul că, din pungile parodontale și speciile cromogene orale este izolat. Bacteriile din această agresiune gruppyinvitroprodutsiruyut diferite enzime: colagenaza, hialuronidaza, hondroitinsulfatazu, heparinază, IgA -, IgG -, IgM - protează, care ne permite să le considere ca fiind cei mai importanți agenți cauzatori ai potențial odontogene în fektsii. Bacteroides, de obicei, este flora dominantă în exudatul-fierbere purulentă cu abcese, flegmon, osteomielita maxilofacială, conținutul pungii în parodontită și gingivita. În acest caz, ele sunt de obicei înconjurate de un strat capsulare pronunțat.

PCR conductaore urmat de revers-hibridizare posibilă identificarea unui număr de specii de periodontopathogenic ADN. În special, atunci când obsl-dovanii exudatul pungilor parodontale a relevat mar-Kery V.forsithus. T.denticola, A.actinomicetemcommitans. Markerii de detectare P.intermediaiP.gingivaliss cromogen PCR depășesc semnificativ coli onoruri găsește metode bacteriologice convenționale: acestea sunt identificate în 61,1% din cazuri, folosind PCR și doar 39,8% din cazuri, folosind cultivarea anaerob. Ex-sensibilitate in vitro, ca urmare tulpini de bacterii din SOM este un grup de chimioterapie, nici gradul său de scădere, după cum urmează:

1) antibiotice, care indică cantitatea de foarte sensibile și tulpini de peste 90% (cloramfenicol, rifampicină, gramicin și macrolide - spiramicina, roxitromicina);

2) medicamente cu indice de 80 până la 89% (cefamandol, imepenem, azitromicina, linkozaminy - lincomicina, clindamicina și doxiciclină);

3) Preparatele cu indicele de la 60 la la 79% (cefalexin, imidazoli - nitazol metronidazolului din fluorochinolone - ciprofloxacin);

4) medicamente cu indice de la 40 până la 59% (tetraciclina, ampicilina, macrolide - eritromicină, oleandomi-ching de cefalosporină - cefotaxim, ceftazidim și fluorochinolone - lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin);

5) medicamente cu indice mai mic de 40% (penicilina, aminoglicozide, acid nalidixic, tsefloksatsin, clotrimazol).

Indicații pentru utilizarea antimicrobiene chimio-terapie în parodontită sunt:

- exacerbarea cronice periodontitei-ta;

- exacerbarea cronice periodontitei-ta (abcese parodontale, procese yazvennonekroticheskie, supurație din pungile parodontale, etc.);

- periodontita rezistente pentru a efectua un tratament activ Me-stnogo (refractar sau apatic - juvenil, rapid progresivă, etc.);

- care deține un chiuretaj deschis și lambourilor parodontale pe (chimioterapie perioperatorie);

- efectuarea oricăror intervenții stomatologice la pacienții cu defecte ale sistemului imunitar (boli de sange, diabet, si altele.).

Există o percepție că Tera antimicrobiana sistemică Pia este prezentată în acele cazuri în care nu pot face față cu ak-eficiență a procesului și pierderea continuă a prikrepeleniya parodontale, in ciuda terapiei intensive topic.

Cu toate acestea, noi credem că este necesar să subliniem puntea necesară evaluare tulpini de sensibilitate alocate în con pacient indiscret, deoarece chiar și la medicamente „adâncime“ de rezervă, de exemplu, rifampicină, macrolide cele mai recente carbapeneme generație 4-6% tulpini rezistente identificate.

În același timp, la preparate cu activitate anti-bacterian spectru mai îngust al tulpinii poate, dimpotrivă, să fie extrem de sensibile. Acest lucru, în opinia noastră, explică eficacitatea medicamentelor, cum ar fi beta-lactamice și fluorochinolone. Recent, a fost demonstrat, în special în formele de periodontitei, apatic la tratament metronidazol.

Osobennno antibacterieni anumite forme de chimioterapie de parodontită

Localizate parodontită juvenilă

periodontitis Candida asociată (candidoză parodontale)

fungi drojdie cum ar fi din genul Candida identificat conținutul Nepo-sredstvenno pungii parodontale la 23,3%, iar o proporție semnificativă de pacienți (10,9%) - sub formă de pseudomycelia, germinează în epiteliul gingival. C. albicans a fost primul loc în alocarea frecvențelor în durere-TION periodontitei generalizate cronice în faza acută.

specii Peisaj de drojdii din genul Candida în conținutul pungilor la pacientii cu cronice cer periodontitei generalizată în faza acută se caracterizează printr-o diversitate considerabilă și include cel puțin 6 specii de ciuperci din genul. formă Stake S.albicansprihoditsya 70,6% C. la rusei - 11,8%, alte tipuri -. 17,6% din tulpinile izolate (Tabelul 25) Frecvența-TION relevat majore bacterii parodontale și actinomicete și streptococii anaerob a fost de aproximativ 2 ori mai mic la pacienții cu parodontită asociată cu candidoza, comparativ cu tipic cronică Apelul general periodontita în faza acută. Particularitatea tratamentului este ca dupa Sanatate Ocupationala Complex, numit preparty fungicid (sistemic și local) și imunoterapie a avut loc.

Preparatele fungicide derivatele cele mai eficiente NE-lyayutsya de ketoconazol: fluconazol (Diflucan) și itraconazol (orungal). Pe plan local ca ketoconazol utilizat (Nizoral), clotrimazol (Candida) nistatin suspensie, sangviritrin.