Mixom a inimii - tratament, simptomele, cauzele

Mixom - o tumora benigna primar al inimii, cu o creștere intraventriculară sau intraatriale. În conturile mixom pentru 50% din cazurile de tumori benigne la adulți și 15% - la copii, iar în 75% din toate observațiile tumorii este localizat în atriul stâng. Dar, odată ce este de remarcat faptul că, în plus față de inima, mixom pot apărea uneori pe membre, în țesutul intramuscular, în zona fasciei și aponeuroses, este extrem de rar - in vezica si nervoase trunchiuri.

Cel mai adesea boala persoanele sensibile in varsta de 40 60 ani, cu mai multe femei probabil pentru a obține bolnav.

Mixom este un tumori conjunctive tisulare, care conține cantități mari de mucus, adesea acoperite cu o pluralitate de trombi și hemoragie. Macroscopic (adică atunci când ochiul liber) are forma unei tumori polipoide neoplasmul cu consistență gelatinoasă vrac și grozdevidnoy sau structura papilar, care se află pe picior. Mixom Diametrul poate ajunge la 15 cm și greutate - 250 g, dar în cele mai multe cazuri ajunge la 1-5 cm și se cântărește 7-100 grame.

Cauzele mixom cardiace

Cauzele și condițiile de mixom nu este instalat complet.

Aproximativ 10% din cazuri sunt familiale tumorale, observând un model autosomal dominant de moștenire. Cel mai adesea în ereditar parte mixom boala a sindromului Carney - o boală care se caracterizează prin modificări difuze de pigmentare a pielii (pistrui, nevi), hiperplazie adrenală, neurofibromas subcutanate, hemangioame, tumori hipofizare de la gigantism sau acromegalie. fibroadenoame mucoid de sân, tumori testiculare.

Cele mai multe se amestecă sporadice natura (unică, aleatoare) și nu este moștenită. Ei dezvolta, probabil din cauza țesutului fetal mucoide. Preferențiali Zona de localizare - regiunea septal atrial, datorită tendinței sale de a proliferării țesutului, continuând după naștere. După îndepărtarea unor astfel de tumori sunt aproape niciodată reapărea.

Cardiologie nu exclude probabilitatea de a dezvolta mixom din cauza diferitelor leziuni ale inimii, dilatarea balon percutană a valvei mitrale defecte septale PLASTY, Transseptal puncție, și altele.

Caracteristici hemodinamica în mixom

efect constrictiv tumorilor depinde de mărimea și localizarea acesteia. Astfel, mixom atriala:

• Dreapta: ocluziv (blocuri) deschiderea atrioventricular dreapta decât scurgerea venoasă penalizată și, prin urmare, conduce la dezvoltarea sindromului venei cave superioare. Simptomele mixom atriale apar atunci cand tumora atinge aproximativ 10-12 cm;
• Stânga: provoacă obstrucția deschiderii atrioventricular stâng, din cauza a ceea ce împiedică fluxul de sânge din venele pulmonare. Simptomele bolii se manifestă atunci când tumorile 7 cm în diametru. Acest mixom atriala - cea mai frecventă.

• Dreapta: pulmonară gura stenoză;
• Stânga: îngustează ejecție a ventriculului stâng.

Simptomele de mixom atrial cu tricuspidiană clinica similara sau stenoza mitrala. Tumorile imita stenoza curs ventricular clinică a arterei pulmonare sau stenoza subvalvulara aortic.

Simptomele de mixom cardiace

Tabloul clinic al educației și creșterea dimensiunii mixom distinge 3 sindroame distincte:

• Manifestările sistemice;
• tromboembolică;
• obstrucție intracardiace.

2. Sindromul tromboembolic observate la pacienți în aproximativ 40-50% din toate cazurile. El se datorează ocluzie maselor vasculare trombotice sau fragmente tumorale.

Neoplasmul care se dezvoltă în părțile din stânga ale inimii, provoacă distrugerea arterelor din circulația sistemică, cel mai adesea este coronarian (infarct miocardic) și (accident vascular cerebral ischemic) arterelor cerebrale. Embolism, artera retiniene provoacă pierderea persistentă sau tranzitorie a vederii.

Mixom a inimii drept cauze embolism pulmonar, și conduce la formarea hipertensiunii pulmonare cronice. Tromboembolism cu mixom poate provoca moartea subita.

Sindromul obstrucția 3. intracardiacă este însoțită de dispnee, ortopnee (dispnee în poziția culcat pe spate, îndemnând să ia o poziție de ședință), amețeli. episoade tranzitorii de pierdere a conștienței, tahicardie. hemoptizie. hipertensiune arterială pulmonară sau venoasă, edeme periferice. Apariția anumitor simptome și severitatea acestora poate varia prin schimbarea poziției corpului, și prin mutarea tumorii.

Diagnosticul de mixom cardiace

Crucial în diagnosticul acestei boli este dat un astfel de studiu cu ultrasunete de diagnostic al inimii ca ecocardiografie transtoracică. În cazul în care aceasta poate ajuta la stabilirea diagnosticului nu a putut numi ecocardiografie transesofagiană.

Inima cu ultrasunete poate detecta formarea volumului în inimă, pentru a determina dimensiunea și localizarea, locul de atașare și mobilitatea picioarelor.

Pentru a clarifica aceste locuri, uneori dețin CT și MTP inima, arteriografie, Ventriculografia, angiografia coronariană.

După confirmarea diagnosticului de „mixom cardiace“ necesară diferențierea sa de mitrala combinate și defecte cardiace tricuspide, anomalia Ebstein, endocardită infecțioasă. boli ale țesutului conjunctiv, pericardită constrictivă. tumori maligne.

Tratamentul mixom cardiac

mixom Tratamentul, la fel ca toate benigne, implica indepartarea chirurgicala a tumorii. Iar operația este prezentată imediat - imediat după stabilirea diagnosticului exact, din cauza riscului crescut de complicații tromboembolice și moarte subită.

În cursul operației este excizat și tumorii, localizarea acestuia și porțiunea de picior de fixare din jurul inimii. Destul de des, pacientii necesita in continuare defect septal atrial din plastic.

radioterapia mixom nu este eficientă.

mixom Prognoza

De la apariția primelor simptome ale mixom speranței de viață umană este mai mică de doi ani (în cursul natural al bolii). Riscul de moarte subită este de aproximativ 30%, în timp ce rata mortalității asociate cu ocluzia supapă avantajos deschideri ale inimii sau tromboembolismul.

Aproape toți pacienții după mixom tratament vine o recuperare completă. Recidivele apar: tumora izolate - 2% din cazuri, sindromul ereditar - 12-22%.

În cazul recidivelor mixom solitare sunt de obicei rezultatul rezecția tumorii incomplete sau locul de fixare a acestuia.