neuropatia nervului obturator
neuropatia nervului obturator
Obturatoare neuropatie nervului. Originare în mușchiul psoas ramurilor ventrale L2-L4 nervului spinal, obturatorul nervul părăsește mușchiul psoas la margine laterală, se coboară în pelvis și iese prin foramenul obturator. Innervates mari, lungi și scurte mușchilor aductori, și oferă, de asemenea, fibrele sensibile ale coapsei medial superioare.
Etiologia neuropatie obturatoare nervoase. Neuropatia izolată a nervului obturatoare sunt rare. Pentru fracturi ale bazinului și șoldurile în procesul patologic implicat nu numai nervul obturatoare, dar și alți nervi ale membrului inferior sau plexului lombosacral. Ambele tumori benigne si maligne ale organelor pelviene pot duce la neuropatie nervului obturatoare. Același efect poate provoca intervenții chirurgicale asupra acestor tumori sau organe pelvine.
Tabloul clinic al neuropatiei nervoase obturatoare
Anamneza. Cel mai adesea sunt primele plângeri de slăbiciune în picioare și dificultăți la mers. Ca o regulă, ei umbri tulburări senzoriale, dacă este cazul.
Examenul clinic la neuropatie obturatoare nervoase
- Neurologice. Studiul relevă slăbiciunea funcției motorii de a aduce coapsei. S-ar putea fi o scădere a sensibilității a coapsei superioare medial. reacție la genunchi este de a fi salvat.
- Total. În cazurile în care neuropatia obturatoare nervoase se produce fara un prejudiciu, aveți nevoie de o examinare aprofundată a organelor pelvine si rect pentru a detecta tumorile intrapelvic.
Diagnosticul diferențial. O examinare clinică atentă trebuie trimise pentru a identifica (datorită apariției rare) motorului și a tulburărilor senzoriale care nu pot fi explicate prin o leziune obturatoare nerv. Prezența slăbiciunii flexorii coapselor și extensors genunchi, sau se alterează la genunchi dă motive pentru a suspecta plexopatia plexului lombosacral sau radiculopatia L3-L4. În plus, scăderea sensibilității, care se extinde sub genunchi nu sunt in concordanta cu deficit senzorial caracteristic obturatoare neuropatie nervului.
Un studiu la neuropatie obturatoare nervului
- Electrodiagnostics. Examinarea pacienților cu suspiciune de neuropatie obturatorul nervoase EMG este mai utilă decât SPN. Semnele de implicare în procesul patologic al altor muschi inervate de L2-L4, sau identificarea pe EMG patologie în mușchii paravertebrali trebuie sa ridice suspiciunea pentru o leziune proximal.
- Metode imagistice. În lipsa unei indicații clare a prejudiciului poate necesita o examinare suplimentară. În astfel de situații, examinarea pelvină prin CT sau RMN-ul poate ajuta la identificarea leziuni masive sau procese infiltrative.
Neuropatia femural extern nervului cutanat.
ramură posterioară ventrala a ramurilor primare ale nervilor spinali L2-L3 sunt implicate în formarea nervului cutanat coapsei exterior, care se desprinde din frontiera laterală a mușchiului psoas. El se mută apoi iliacus fasciei lateral profundă și Sartorius este de peste înainte de a merge sub marginea laterală a ligamentului inghinal. Penetrante prin fascia lata, se împarte în ramuri față și spate, care asigură inervație senzoriale femurul anterior. Deseori există variații anatomice referitoare la originea nervului (poate să apară ca o ramură a nervului femural sau femural-pudendal), cursa după atingerea ligamentul inghinal și în final, zona de extindere fibrele sale sensibile.
Etiologia neuropatiei exterioare nervului cutanat femural. În cele mai multe cazuri, motivele pentru presupusa încălcare / compresia unui nerv în ligamentul inghinal sau zonele înconjurătoare. Cu toate acestea exterior nervului cutanat femural poate fi deteriorat, de asemenea, în timpul încălcării / comprimare la alte puncte, care este cazul leziunilor retroperitoneale masive, chirurgie (în special cele pe care structurile de captare retroperitoneale, punctul pelvine sau inghinal) si leziuni sold.
Tabloul clinic al neuropatiei exterioare nervului cutanat femural
Anamneza. manifestare frecventă este sentimentul de durere, senzație de arsură, sau „ace“ în regiunea anterolaterală a coapsei, cu diferite grade de desensibilizare, în creștere de mers pe jos și ridicați de pe scaun. De multe ori pacientul își freacă coapsa pentru a calma aceste sentimente, și poate, de asemenea, servi ca un indiciu de diagnostic.
Examenul clinic la neuropatia exterioară a nervului cutanat femural
- Neurologice. tulburări sensibile FIELD obicei mici și captează suprafața laterală a femurului.
- Total. palparea atentă de-a lungul ligamentului inghinal și marginea anterioară a intrării superioare a bazinului permite, de regulă, să identifice zona localizată a durerii și a provoca simptome care, în același timp, confirmă diagnosticul.
Diagnosticul diferential al neuropatiei exterioare nervului cutanat femural. Prima boala la care este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial este neuropatie nervului femural. Ar trebui să fie, de asemenea, conștient de plexopatia plexul lombar și radiculopatia L2, dar se poate face cu greu o greșeală în diferențierea lor. tulburări de sensibilitate limitate, lipsa de tulburări de circulație și reflexele salvate ajuta la eliminarea acestor boli.
Neuropatia Ancheta exterioară a nervului cutanat femural. Deși datele clinice este de obicei suficientă pentru diagnostic în caz de dubiu, sau în prezența unei boli preexistente, care poate complica diagnosticul (retroperitoneale leziuni care ocupă spațiu) pot necesita examinare suplimentară.
Spre deosebire de alte încălcări sindroame. un răspuns pozitiv la tratament ajută, de asemenea pentru a confirma diagnosticul neuropatiei exterioare nervului cutanat femural. În acest sens, este necesar să se introducă medicamente, anestezice presupuse punct de ieșire a nervului cutanat femural exterior (medial la nivelul coloanei vertebrale anterioare iliace superioare și sub ligamentul inghinal) sau la un punct de durere locală. Răspunsul la o astfel de terapie confirmă nu numai diagnosticul, dar poate, de asemenea, duce la ameliorarea simptomelor.
- Electrodiagnostics. Datorită stimulării reflex nervul complexitate cauza testat (NSS) în grupul de control al subiecților sănătoși de aplicare a acestei tehnici la pacienții suspectați de neuropatie exterioară a nervului cutanat femural este limitată. Cu toate acestea, studiile EMG pentru a juca un rol în evaluarea pacienților cu simptome neobișnuite sau vagi, deoarece identificarea tulburărilor motorii se manifesta clinic presupune implicare în procesul patologic nu este doar una din exterior nervului cutanat femural.
- Metode imagistice. Realizarea de metode de cercetare radiologice nu este necesară, cu excepția cazurilor în care există o suspiciune clinică întemeiată a prezenței retroperitoneale sau a leziunilor de masă pelvine care duc la încălcarea nervului cutanat femural extern. Cu toate acestea, prezența unor simptome inexplicabile sau însoțitoare ale sistemului gastro-intestinal sau genito tracturi ar trebui să trezească suspiciunea existenței bolii.