Non-chirurgicale tratamente velopharyngeal insuficiență

Pacienții cu tulburări anatomice și funcționale face supapă de închidere nebno- faringian imposibil necesare pentru vorbire, de obicei, necesită tratament chirurgical. Acești pacienți au adesea o lipsă persistentă de supapă velopharyngeal pentru diferite situații de vorbire și gipernazalnost - de la ușoară până la severă.

Tratamente non-chirurgicale pot fi aplicate înainte, simultan cu, sau în loc de o intervenție chirurgicală. Prin tratamente nechirurgicale, în special, protezele, terapia vorbirii, tratamentul folosind biofeedback-ul folosind echipamente speciale și de antrenament de rezistență efectuate la un aer de admisie în cavitatea nazală. Cu toate acestea, studiile de date disponibile în prezent cu privire la eficacitatea acestor metode de tratament și factorii care influențează rezultatele sunt insuficiente.

De-a lungul ultimilor 30 de ani, din cauza închiderii necorespunzătoare a supapelor proteze velopharyngeal au fost utilizate cu succes. Aceste dispozitive sunt deosebit de utile atunci când tratamentul chirurgical semnificativ insuficienta velopharyngeal este contraindicat, precum insuficienta secundara de etiologie neuromusculare și când velopharyngeal insuficientă mișcare sincronă. Există două tipuri principale de proteze: obturatoare și podnimateli cer.

Obturatorul este un dispozitiv proiectat și construit pentru ortopedie dentare lipsesc sau inlocuirea tesutului insuficient; proteză atașată la dinții prin intermediul unor fire dentare sau benzi. De obicei, obturatorul este utilizat pentru a îmbunătăți funcția velopharyngeal este o placă subțire acrilic, extinzându-se înapoi în regiunea faringian.

Spre deosebire de obturatoare, cer podnimateli pentru ridicarea palatului moale când are o lungime suficientă. podnimateley Aplicarea deosebit de eficientă în limitarea cerului și fără mișcări. Este neclar dacă cerul podnimateli îmbunătăți neuromusculare complexe funcția velopharyngeal. Utilizarea obturatoare sau cerul podnimateley poate fi dificil pentru copii mici, în special în non-contact sau cu capacitatea cognitive.

Gipernazalnost, scurgeri de aer prin nas și articulară / deficit de fonologică sunt mai susceptibile de a fi funcțional și să nu fie rezultatul IFG. Aceste condiții răspund bine la terapia de vorbire, în special scurgeri-foneme specifice de aer prin nas, rezultând în pronunțarea anumitor sunete. În astfel de cazuri, o intervenție chirurgicală este contraindicată. Terapia de vorbire pentru copii de diagnosticare este adesea recomandat să folosească metode fizice de influență, în special la frontiera, gipernazalnosti moderată sau instabilă.

Terapia de vorbire este foarte recomandat pentru copii cu articulară severă / insuficiență fonologică și expresivitate limitată de exprimare. Denaturată model de articulare compensatorie, cum ar fi întârzieri în glota, restricționează fluxul de aer sub valva velopharyngeal. X-ray dispozitiv de examinare velopharyngeal nazofaringoskopiya și poate fi utilizat la copii care sunt capabili să articuleze în mod corespunzător în pronunțarea unor consoane orale și să aibă cunoștințe suficiente a limbii pentru diferite probe de vorbire.

În realizarea terapia vorbirii de diagnosticare este adesea folosit Nasometer. Este dovedit faptul că utilizarea acestui dispozitiv cu biofeedback-ul poate reduce în mod eficient nivelul de nazalitate la unii pacienți. Tratamentul cu Nasometer promovează formarea auzului Locul de amplasare inferioară din spate a limbii, pentru a crește volumul și de a reduce înălțimea de exprimare, deschiderea completă a gurii, tipul de control al consoane și vocale, utilizate în discursul de formare, dar, de asemenea, de vorbire de decelerare. Este necesar să se controleze cu atenție durata oricărei logopedie care vizează reducerea gipernazalnosti. În cazul în care în termen de 3-6 luni, nu există o reducere permanentă gipernazalnosti, terapia vorbirii trebuie întrerupt și ia în considerare alte opțiuni de tratament.

alimentarea continuă cu aer sub presiune pozitivă (CPAR) în cavitatea nazală în timpul unei conversații este un nou gipernazalnosti tratament. Teoretic, în cazurile în care gipernazalnost legate de constrângerile fiziologice, exercitarea de rezistență poate întări mușchii implicați în închiderea supapei velopharyngeal. S-a constatat că prin injectarea de aer în cavitatea nazală a activității mușchiului levator palatali crește perdele. Principalul avantaj al acestei metode de tratament este posibilitatea de a efectua procedurile de la domiciliu. Datele preliminare indică faptul că terapia CPAP este eficientă în tratarea pacienților cu forme ușoare până la moderată gipernazalnostyu, indiferent de factorii etiologici.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray și Judy Pinborough-Zimmerman