Noțiunea de imunitate atunci când infetsionnyh boli - boli infecțioase - Dr. Dimitrenko

Sistemul imunitar uman îndeplinește funcția de protecție împotriva agenților străini, în special a diferitelor microorganisme ca venind din exterior și endogen. Protecție împotriva agenților externi, prin utilizarea unei multitudini de diferite mecanisme nespecifice și specifice.

mecanisme de apărare nespecific începe să funcționeze imediat după naștere. Pentru factorii de protecție nespecifici sunt bariere biologice -. Membranele nedeteriorate ale pielii și mucoaselor, acid clorhidric din sucul gastric, enzime digestive, etc. In plus, protecția împotriva agenților străini efectua fagocitele și complement al sistemelor. Factorii de protecție non-specifice nu fac diferența de antigen și acționează stereotipic. Fagocite - celule este capabilă să absoarbă daune și particule străine.

Printre fagocitele distinge macrofage și macrofage. Macrofagele - un neutrofile, eozinofile, bazofile. Macrofagele sunt compuse din țesut (de exemplu, celule hepatice Kupffer). Pentru a include macrofage și celule precursoare - monoblasty și monocite. Fagocitoza oferă protecție împotriva multor bacterii piogenice, anumite virusuri (herpes simplex, febra galbena). In plus, macrofage distrug celulele tumorale.

Fagocitoza este format din mai multe etape: mișcarea, adeziune, absorbție, degranularea, formarea de oxigen reactive și Killing azot obiect despărțirea de fagocitoză. Cunoscută congenitală sau dobândită disfuncții ale sistemului fagocite, care poate fi cantitativ și calitativ. Astfel, numărul de fagocite scade cu radiatii si tratament citostatic. afectarea capacității chemotaxis și adeziune duce la faptul că fagocite mai migrează în zona unui agent străin, care este una dintre cauzele infectiei piogene recurente.

Un rol important în protecția nespecifică aparține sistemului complement. care este format din aproximativ 20 de proteine ​​diferite de zer, 9 componente ce formează. Complementa notate cu litera „C“, nouă dintre componentele sale, cifre arabe: ... „C1“, „C2“ etc., produsele sale de clivaj sau activare - litere mici romane - «C1q», «NWA“ etc. Sistemul complement participă la stimularea fagocitozei, formarea de substanțe biologic active, eliberarea complexelor imune, distrugerea bacteriilor gram negative, anumite, și de a efectua alte funcții. Fiecare componentă a complementului este situat în organism într-o formă inactivă.

Activarea sistemului complement are loc în două moduri: tradiționale și alternative. Conform calea clasică a sistemului complement este activat cu participarea complexelor imune - .. Un anticorp-antigen, adică atunci când protecția împotriva infecțiilor transportate prin mecanisme specifice. O modalitate alternativă se datorează acțiunii componentelor celulare microbiene, virusuri. Indiferent de modul în care sistemul complement nu este activat, formarea componentelor sale are loc în etape, proteina este în principal SOC. In primele faze ale procesului de infectare se realizează o protecție de la microorganisme cale alternativă ca anticorpi se acumuleaza, activarea sistemului complement trece la calea clasică. Rezultatul final al căii alternative și clasică este o membrană daune și microbiene citoliza celulelor. Există mai multe motive pentru care, având ca rezultat o reducere a activității complementului, determină apariția eșecul rezistenței nespecifice și incapacitatea de a pune în aplicare reacțiile specifice ale sistemului imunitar.

Cel mai important factor de protecție nespecifică este interferon (IFN). Interferonul inhibă reproducerea virusurilor și multiplicarea intracelulară a altor paraziți, crește imunitatea anti-infecțios. Următoarele tipuri de interferoni: leucocite (IFN-a) și fibroblaste (IFN-p) și imune (IFN-y). IFN-a este produs de către macrofage și limfocite B, IFN-p-fibroblaste și celule epiteliale, IFN-y de către limfocite T.

Pentru sistemul de rezistență nespecifice includ naturale (normale) celule killer - celule NK. care joacă un rol important în protejarea organismului împotriva celulelor tumorale și a virusurilor.

Fiecare dintre nespecifice corpului factorilor de protecție care funcționează în mod independent, dar există o interacțiune strânsă între ele. Sistem de protecție nespecifica reacționează rapid la orice agent străin, fără a diferenția ea. Cu toate acestea, microorganismele pot fi modificate pentru a dobândi rezistență. Natura a creat un sistem perfect - imunitate specifică, care permite de a oferi protecție împotriva unui anumit agent străin.

imunitatea dobândită specifică

Sistemul imunitar uman este format din organe centrale - glanda timus (timus), măduva osoasă și periferic - splina, amigdale, adenoids, apendice, ganglioni limfatici, foliculi limfatici. Celulele imunocompetente care transportă reacția imunologică specifică formată din celule stem maduvei osoase. diferențierea lor începe în utero și continuă pe tot parcursul vieții. Organele centrale ale sistemului imunitar celulelor progenitoare limfoide matură, dobândi proprietăți imunocompetente, intră în sânge și apoi în organele periferice ale sistemului imunitar, în cazul în care capetele diferențierea acestora. Toate procesele de diferențiere celulară sunt controlate de citokine, hormoni și alte substanțe biologic active. Ca urmare, diferențierea formate două populații de limfocite, care sunt principalele elemente ale sistemului imunitar: T-limfocite. diferențiere care are loc în timus și B-limfocite - obținerea proprietăților necesare în măduva osoasă. Cel mai important rezultat al diferențierii - apariția pe receptorii de suprafață a limfocitelor pentru antigene.

Limfocitele sunt eterogene în receptorii de compoziție și de antigen pot fi clasificate cu ajutorul anticorpilor monoclonali. În conformitate cu acest accesoriu este definit grup de limfocite (Cluster Diferențierea), care este etichetat «CD» primele litere latine. Astfel, CD4 marchează celulele mature limfocitele T helper (helperi), care sunt esențiale pentru răspunsul imun. Celulele CD8 citotoxice. Receptor CD20 a fost determinat în limfocite.

Răspunsul imun specific incepe atunci cand celulele prezentatoare de antigen (macrofage, celule dendritice, limfocite B, etc.). "Reprezintă" T-helper antigen procesat. Pornind de proliferarea și diferențierea celulelor T-helper. Și în care celulele care prezintă, limfocite și mediatori formă helper care promovează proliferarea preferențială și diferențierea limfocitelor citotoxice (CD8) sau limfocite B, care, la rândul lor, produc de asemenea mediatori ai răspunsului imun la antigen. În funcție de tipul de agent patogen (invazive sau non-invazive), precum și natura infecției cu tipul T-helper 1 (Th1) și T helper de tip 2 (Th2) apare semnal de comutare preferențial la imunitatea celulară sau umorală și proliferarea creșterea sau CD8- și CD20-limfotsitov.

Mediatorii produse de celulele numite citokine. Citokinele includ interleukine, interferoni, timosin, factorul de necroză tumorală, și altele. Utilizarea citochine interacțiunea celulelor sistemului imunitar, fără de care nu poate fi derivată din apărare agenților externi.

Interleukine sunt substanțe proteiforme având diferite funcții. In prezent alocat interleukina 20. Astfel, interleukina 1 (IL1) este produs de către macrofage, monocite, neutrofile, celule T și B. Aceasta promovează proliferarea celulelor T și B implicate în reacțiile inflamatorii. IL2 produc TFC-limfocite. Aceasta interleukină stimulează proliferarea limfocitelor citotoxice, crește activitatea celulelor NK (CD16). IL-4 produsă de mai multe celule - limfocite Th2, monocite, macrofage și altele. Una dintre funcțiile sale este de a stimula proliferarea limfocitelor B. Astfel, fiecare are propriile sale celule producătoare de interleukine, și îndeplinește anumite funcții care furnizează răspunsul imun al organismului.

Printre citokine ar trebui să evidențieze factorul de necroză tumorală (TNF) - o proteină care generează macrofage, limfocite T și B, monocite, neutrofile. TNF are un efect toxic asupra celulelor tumorale, joaca un rol important în activarea sistemului imunitar, în anumite condiții, duce la perturbarea metabolismului lipidelor și cașexie.

răspuns imun specific este condiționat împărțit în celulare și umorale.

Sub răspunsul imun celular se înțelege capacitatea celulelor imune de a recunoaște un antigen specific. Astfel, există o recunoaștere a antigenului T-helper (CD4), prezentat de celulele prezentatoare de antigen limfocite atsitotoksicheskimi (CD8) -antigenov, preformate celule somatice. Și în ambele cazuri, există o detectare dublă - antigen și molecule majore de histocompatibilitate (MHC) exprimați pe membrana celulară datorită antigenului. Dar pe membrana celulelor prezentatoare de antigen sunt celule T-helper interacționează cu MHC clasa II și pe membrana celulelor somatice limfocitelor citotoxice recunosc antigen în combinație cu MHC clasa 1.

După incident interacțiunea celulelor T-helper proliferează și formează o clonă a unui limfocit TP-antigen specific de activare macrofage bactericizi și proprietăți citotoxice, inclusiv prin producerea de IFN-y. limfocite citotoxice (CTL), de asemenea, proliferează și formează o clonă de un antigen specific celulelor killer care distrug enzimele lor (esteraze) acele celule somatice pe membranele care au fost prezentate antigene. CTLs joacă un rol important nu numai în uciderea si curatarea organismului de viruși și alți paraziți intracelulari, celule, dar împreună cu NK și uciderea celulelor tumorale.

Ca răspuns imun umoral este o diferențiere a limfocitelor sensibilizate antigen B în celule plasmatice producătoare de anticorp specific (antigen specific).

Există două tipuri de răspuns umoral. Primul T-dependent și un T-independent. Primul dintre aceste limfocite B obținute semnal ca antigen și de limfocitele Th2, în al doilea - doar stimul antigenic. Celulele B activate proliferează și se diferențiază în celule plasmatice care produc anticorpi de specificitate specific, capacitatea de a comunica cu antigenul împotriva căruia este necesară o protecție. Anticorpii sunt parte a imunoglobulinei, împărțită în cinci clase majore: M, G, A, D, E.

Imunoglobulina M (IgM) produsă în stadiile incipiente ale infecției în timpul contactului inițial cu antigenul și cu microorganismele plementaliziruet sistemul de comunicație și alți agenți străini. Acești anticorpi circula în sânge pentru o perioadă scurtă de timp și distruse rapid. Apoi celulele plasmatice încep să producă IgG, capacitatea de a menține o perioadă lungă de timp, după o infecție anterioară și format imediat după re-întâlnirea cu antigen. anticorpi IgG. disponibil într-o femeie gravidă traversează placenta, oferind protecția nou-născutului împotriva multor microorganisme.

Imunoglobulina A în formă dimerică, ca lg secretorie (s-LGA), asigură imunitate locală la nivelul mucoasei. Ele sunt prezente in saliva, secretiile traheobronsice, tractul uro-genital, digestiv, colostru, laptele matern. S-LGA neutralizează viruși, toxine bacteriene, activează sistemul complement. Imunoglobulina E interacționează cu celulele mastocite, bazofile, rezultând agent biologic activ eliberat, de armare, în condiții normale, pentru procesele imune, în timp ce contribuie la formarea unei apariții excesive a reacțiilor alergice caracter hyperergic.

Anticorpii specifici sintetizati se leagă la formarea de complexe imune (IC), care sunt degradate și excretate din corpul uman antigenul. Un rol major în clearance-ul IR aparține macrofage și complement.

răspuns imun specific și factori nespecifici de rezistență oferă protecție împotriva endogene umane și agenți străini exogeni.

În prezent, datorită creșterii statelor imunodeficiente definirea indicatorilor cantitativi și calitativi ai activității sistemului imunitar începe să intre metodele standard de testare în laborator în multe infecții, cu severă, progresivă, sau un curs prelungit, cronică.

Imunodeficiențe poate fi congenitală (determinată genetic), atunci când primar suferă unele componente ale sistemului imunitar.

Pentru a imunodeficiențe congenitale includ:

- imunodeficiență combinată severă. caracterizat prin imunitatea celulară și umorală alterată. copiii bolnavi nu trăiesc mai mult de un an. O variantă a acestei imunodeficientei este sindromul Viskotta- Aldrich caracterizat printr-o triada de simptome de eczeme, trombocitopenie și infecții recurente.

- T-cell imunodeficienței (sindromul Di George și Nezelofa), adesea asociate cu defecte de dezvoltare ale diferitelor organe -. Inima, vasele de sânge, timus, etc. Pentru tratamentul copiilor care utilizează transplant timusul sau introducerea de hormoni timici, care prelungește durata de viață a pacientului.

- Eșecul sindroamele de anticorpi. Acest lucru se poate datora unui defect limfocite sau cu generarea deficiență selectivă a unei anumite imunoglobuline. deficit selectiv Deci, mai puțin frecvente imunoglobulină A, și copiii sunt expuși la respiratorii frecvente și infecții intestinale.

- Defecte ale sistemului complement:

C1q - severă, infecții recurente, xanthelasmatosis piele, piodermite

SOC, C6, C7, C8 infecție purulentă recurentă, sepsis

C2 și C7 boli autoimune, boli de sânge

- Lipsa de leucocite polimorfonucleare - granulomatoza cronică, sindromul Chediak-Higashi.

- Perturbări ale expresiei antigenelor și a receptorilor de pe suprafața celulelor imune (expresia MHC Antigenii tulburări, molecule de adeziune, receptori pentru IL2, și altele). Pe lângă acestea, există alte imunodeficiențe congenitale.

imunodeficiențe Dobândite sunt o mulțime de motive. Ele pot fi primare, asociate cu agenți infecțioși, care acționează asupra componentelor sistemului imunitar. Acest lucru, mai presus de toate, virusul imunodeficienței umane (HIV). In plus, deficientele sistemului imunitar poate provoca toate herpesvirusuri.

Cauza condițiilor imunodeficiențe secundare sunt factori fiziologici (pubertate nou-născut, sarcină și alăptare, îmbătrânire); mediu (radiații, expunerea la produse toxice, etc.); Factori patologice (boli infecțioase și parazitare, boli sanguine, tumori, boli renale, ale sistemului endocrin, malnutriție, boli psihice și alte primejdie); Tratamentul medicamentos (e tsitostati Preparate CALLY Corti focul se dnye hormoni, etc.).

Indiferent de cauza poate identifica semne clinice de imunodeficiență. Astfel de pacienți sunt predispuși la virale frecvente, infecții bacteriene, tumori sau boli autoimune oricare care sunt afectate componente ale sistemului imunitar. condiție Imunodeficienței este o indicație pentru teste imunologice si terapie efectuarea, inclusiv imunoterapie.