O tumoare a trunchiului cerebral la un copil cauze, diagnostic, tratament

O tumoare a trunchiului cerebral la copil: cauze, diagnostic, tratament

Tumorile trunchiului cerebral.
1. Aceste tumori sunt cele mai frecvente la populația pediatrică și constituie 5-15% din toate tumorile cerebrale copilarie si 10-25% din tumori ale fosei posterioare craniene la copii. La fel de multe ori suferă atât băieți și fete.

2. Simptomele de tumori ale trunchiului cerebral. Leziunile caracteristice ale nervilor cranieni grup oral (paralizia mușchilor oculari, mușchi facial), spasticitate, cu sau fără slăbiciune musculară, pierderea rezhe- nervilor cranieni caudal (tulburări de vorbire, de deglutiție). Există o creștere rapidă a tumorii la momentul apariției simptomelor, se poate ajunge la dimensiuni mari. Tumorile trunchiului cerebral poate perturba circulația cerebrospinal fluid simptomelor și prezintă de creșterea presiunii intracraniene.

3. Examinarea instrumentală la tumoare a trunchiului cerebral.
a. CT (+/- contrast). Schimbările pot fi atât ușoare și manifestate în îngroșarea trunchiul cerebral și mai distincte, cu o scădere a densității structurilor trunchiului cerebral sau prezența de chisturi. Unele tumori au componenta exophytic.
b. RMN-ul (+/- Gadolinium-) este deosebit de utilă pentru determinarea relației tumorii la trunchiul cerebral. De asemenea, a arătat în mod clar prevalența tumorilor.
în. Nu toate tumorile ale trunchiului cerebral sunt amplificate CT sau RMN cu injectie de contrast.

4. Tipuri de tumori ale trunchiului cerebral. Tumorile trunchiului cerebral pot fi împărțite în cinci grupuri diferite, în funcție de caracteristicile lor de locație și de creștere. Cea mai comună formă este difuză, aproximativ 70% din aceste tumori. În alte cazuri, există focale, chistică, și forma tservikomedullyarnaya exophytic. Tipul și localizarea tumorii sunt cei mai importanți factori de prognostic.

5. Anatomie patologica a tumorilor ale trunchiului cerebral. Cele mai multe tumori ale trunchiului cerebral sunt astrocitoame fibrilare. În 60% din cazuri dezvolta modificari anaplazice glioblastomul multiform corespunzătoare. Cel mai adesea ele apar în pod și să crească infiltrative.

6. Păstrarea copiilor cu o tumoare a trunchiului cerebral.
a. In tratamentul paleativ al pacienților cu tumori ale trunchiului cerebral ocupă un proeminent hormoni steroizi pozitie.
b. Dezvoltarea de hidrocefalie obstructiva poate necesita manevră.
în. Identificarea tumoare a trunchiului cerebral în studiul instrumental vă permite să înceapă terapia cu radiații și chimioterapie, fără a recurge la diagnostic histologic.
Rolul biopsie intraoperatorie si stereotactica este controversat. comportamentul ei este asociat cu un risc mai mare. De înaltă probabilitate judecății eronate în studiul eșantionului datorită structurii neomogene a țesutului tumoral și din jur. În orice caz, o abordare în trepte este doar puțin dependentă de tipul histologic al tumorii. Definiția sa este importantă în principal pentru a determina prognosticul.
d. Tratamentul chirurgical este indicat doar atunci când lent focal în creștere sau gliom chistice ale trunchiului cerebral sau joncțiunea cervico-medular. Scopul chirurgiei în acest caz nu este excizia totala a tumorii, dar cel puțin micșora dimensiunea sa cu 50-80%, în scopul de a optimiza efectul tratamentului adjuvant. Este un intraoperatorie util cauzata de potentiale stem ale creierului. Nu sunt supuse unui tratament chirurgical al pacienților cu tumori inflamatorii, care au un grad ridicat de malignitate si cresc infiltrativ, indiferent de o intervenție chirurgicală.

7. Terapia auxiliară tumora brainstem. Acestea pot fi utilizate ca radiatii si chimioterapie. S-a arătat că iradierea prelungește viața o medie de 5 până la 47 luni. Trebuie remarcat faptul că, în perioada de supraviețuire de cinci ani de date citată anterior, 41% dintre pacienți au avut nici o indicație de diagnostice histologice, sugerează posibilitatea ca acești termeni supraestimează datorită includerii pacienților cu tumori benigne. Chimioterapia este utilizat în principal în timpul progresiei tumorii.

8. Tumorile prognozare ale trunchiului cerebral. Cea mai mare parte localizarea tumorii este rapid curs progresivă fatală în 12-24 luni de la diagnostic. Unele astrocitoame grad scăzut cresc lent și sunt caracterizate de supraviețuire pe termen lung.

9. În domeniul brainstems există alte procese patologice, dar mai puțin frecvent. Diagnosticul diferential trebuie făcută cu chisturi arachnoida, epidermoid, hematom (curent secundar în timpul malformațiile vasculare latente), malformație arterio, tuberkulomah, encefalita focala, miocard, subacute necrotizing encephalomyelopathy. Rare, neobișnuit pentru copii ale fosei posterioare sunt tumori dermoid, epidermoid, neuroma acustice, hemangioblastomul, meningiom, lipom, cordom, chisturi arachnoida.