Panophthalmitis - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Panophthalmitis
Panophthalmitis este extremă și cea mai severă formă de inflamație a corpului, în care, în procesul purulent implică toate ochiului și din jurul țesuturilor moi (pleoape, țesut, mușchi). Gravitatea problemei este că Panophthalmitis de multe ori duce la moartea și atrofie ulterioară a ochiului. mecanisme de protecție sunt concentrate în aparat ochi subordonat (pleoapele, glandele lacrimale) și, prin urmare penetrarea infecției în globul ocular este însoțită de propagarea rapidă și fără obstacole a microorganismelor. Ca urmare, atunci când Panophthalmitis purulente inflamației și supus pentru a topi toate straturile din globul ocular.
motive panoftalmita
Panophthalmitis poate fi cauzată de penetrarea exogenă sau endogenă a infecției în interiorul globului ocular. În același patogeni sunt de obicei streptococii. stafilococi, pneumococi, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.
In oftalmologie a panoftalmitu duce adesea penetrante leziuni oculare (deteriorări mecanice. Corpuri străine. Burns). In acest caz, infecție purulentă penetrează globul ocular prin canalul plăgii. Panophthalmitis, de asemenea, poate fi rezultatul bacterial. perforație de ulcer cornean purulente, oftalmia uveita severă. trahom. Century abces, celulita a orbitei, endoftalmită.
Structuri infectie endogena a ochiului este mai puțin frecvente și pot fi asociate cu infecția bacteriană antiderapant metastazat purulent la distanță focare. panoftalmita ocurență, eventual, din cauza pneumoniei. tuberculoza. fierbe. postoperatorie sau sepsis postpartum. meningita. tifoidă. sinuzita.
simptome panoftalmita
In penetrante răni ale globului ocular Panophthalmitis dezvoltă rapid, în decurs de 2-3 zile. Structuri ale leziunii purulente ale ochiului, însoțite de durere severă în globul ocular, lăcrimare, fotofobie, blefarospasm reflexul, scăderea rapidă și semnificativă a vederii. schimbări bruște obiective sunt caracterizate prin hiperemie, edem al conjunctivei și a pleoapelor, ceea ce poate duce la chemoză - încălcarea pleoapelor conjunctivei. Corneea devine tulbure și edematoasă; Iris este topit; în camera anterioară se acumulează puroi; exudat purulent este, de asemenea, găsit în corpul vitros. Panophthalmitis Atunci când există o reducere rapidă și semnificativă a percepției până la lumină sau orbire.
Cu suplimentar puroi progresie panoftalmita pătrunde sub țesutul conjunctivei infiltrează peribulbarnye se extinde în capsula Tenon, crescand edemul tesuturilor si care duce la dezvoltarea exoftalmie inflamatorii. Mobilitatea globului ocular este puternic limitată. Perforarea pot să apară cu pyorrhea sclera spre exterior. Mai târziu, după 6-8 săptămâni, ochiul se micșorează și se atrofiază.
In anaerob proces purulent Panophthalmitis se dezvoltă rapid: din camera anterioară există o scurgere de culoare cafea cu bule de gaz, orbire vine in ziua prejudiciului ochi.
În plus față de modificările locale Panophthalmitis însoțită de simptome generale: simptome de intoxicație, dureri de cap, stare febrila cu febră, vărsături. proces purulentă poate merge mai departe cu dezvoltarea meningitei meninge, formarea de abcese a creierului.
diagnosticul panoftalmita
Pentru diagnosticul panfotalmita primordială o istorie de penetrant răni ale ochiului și focarele infecțioase în organism.
Panoftalmita semne obiective (modificări ale conjunctivei, irisul, acumularea de exudat purulent în camera anterioară și corpul vitros) sunt detectate de către un oftalmolog în timpul structurilor de control ale ochiului (diaphanoscope. Biomicroscopie). Dacă este posibil, ophthalmoscopy de inspecție fundului de ochi, folosind determinat vena retiniană extinsă. scanare cu ultrasunete dezvăluie focare de distrugere a structurilor profunde ale ochiului.
Pentru a determina flora microbiană, dezvoltarea panoftalmita cauzat este realizată pentru a obține corneei exudat purulent paracenteză și însămânțare bacteriologică.
panoftalmita Diagnosticul diferențial realizat cu endoftalmită, care nu are loc atât de violent.
tratamentul panoftalmita
Panophthalmitis necesita un tratament precoce și agresiv. Baza asignarea terapiei panoftalmita patogenetic este doze masive de antibiotice (penicilină, streptomicină, monomycin, gentamicina, etc.). Antibioticele sunt administrate intramuscular, intravenos, sub formă de retrobulbară. injectie subconjunctival. În unele cazuri, au recurs la vitrectomie și injectarea intravitreană a agenților antimicrobieni. Se afișează instilație și baie cu o soluție de tripsină. Pentru a elimina efectele intoxicației sunt efectuate prin perfuzie intravenoasă de soluții saline.
Conservator panoftalmita tratament nu întotdeauna succes, atât de des trebuie să recurgă la eviscerare sau enucleerea globului ocular și apoi glazoprotezirovaniem.
Predicția și prevenirea panoftalmita
Când timpul a început tratamentul complex panoftalmita într-un număr de cazuri, este posibil să se păstreze globul ocular și viziune reziduală. Cel mai adesea, rezultatul este moartea cu ochii panoftalmita cu atrofie lui ulterioară. Prognosticul pentru funcția vizuală și speranța de viață la Panophthalmitis întotdeauna foarte gravă.
Rolul principal în prevenirea panoftalmita aparține, pentru a preveni leziunile oculare, reabilitarea focarelor infecțioase în organism, tratamentul inflamației a structurilor oculare și a anexelor. In cazul leziunilor oculare este necesar să se efectueze tratamentul cu antibiotice local și general preventiv în primele ore după leziune.