Paralizia Simptomele Duchenne-Erb și tratament
paralizie, distrofie musculară Erb - o stare patologică în care o încălcare a inervarea trunchiului superior al plexului brahial. Acest nevrite a plexului brahial pot fi observate atât la nou-nascuti si adulti.
La nou-născuții dezvolta paralizia Duchenne-Erb, de regulă, este rezultatul unei traume la naștere. Conform statisticilor de la 2 sugari din 1000 au considerat ca aceasta patologie. La adulți, această abatere poate fi declanșată nu numai un prejudiciu, ci, de asemenea, leziuni infecțioase și toxice.
Etiologia și patogeneza paralizia Duchenne-Erb
Această patologie a fost numit în onoarea a doi neurologi, dintre care unul descris apariția paraliziei la sugarii cu trauma nașterii, iar al doilea proces de apariția acestui tip de nevrita la adulți. neurolog franceză G. Duchesne în 1872 a descris apariția paraliziei la nou-nascuti in urma unor manipulări obstetricale în munca grea. Dupa numai 4 ani în 1876 de către medicul german W. Erb a descris tabloul clinic anatomice și de paralizie în înfrângerea trunchiului superior al plexului brahial și patogeneza acestui proces la adulți.
La nou-născuți, paralizia Duchenne-Erb este asociat cu dezvoltarea traumei nașterii anterioare. Factori predispozanți de apariție a unei astfel de boli care poate alerta medic pediatru diagnosticat paralizie includ:
- prezentare fetală patologică;
- greutate fetală depășește 4 kg;
- livrari intarziate complicate, necesitând utilizarea forcepsului și / sau de rotație a piciorului pe.
Vorba e că în cazul în care copilul este mare, parametrii sale fizice pot să nu reflecte dimensiunea canalului de naștere, care crește foarte mult riscul de deteriorare a articulației umărului și nervii situate lângă el. De multe ori obstetricieni, pentru a ajuta copilul să umăr liber, utilizați forcepsul sau cârlig degetele sub braț.
În mișcare bruscă a capului fetal și tensiunea provoacă forcepsului care brahial fibrele nervoase ale plexului excesiv și întinse rupte. O astfel de deteriorare a unui copil poate ajunge și la momentul de cezariana. În plus, paralizia Duchenne-Erb poate dezvolta ca urmare a traumei nașterii, în care nivelul coloanei vertebrale cervicale a fost deteriorat sau măduva spinării.
La adulți și copii mai mari Dezvoltarea Duchenne-Erb paralizie sunt, de asemenea, de multe ori asociate cu traume mecanice. Pentru leziuni care pot cauza paralizie la adulți includ:
- brațul de tracțiune ascuțite;
- contuzie a plexului brahial;
- vătămării gâtului;
- se întinde sub grele înclinând mâinile în spatele capului.
De multe ori, afectarea plexului brahial la adulți observate într-un accident de mașină, atunci când centura de siguranță menține corpul uman la impact.
Dezvoltare paralizie Duchenne-Erb din cauza leziunilor toxice sau infecțioase atât la adulți cât și pentru copii este destul de rar. Cea mai frecventă infecție a plexului brahial este observată în infecția cu tuberculoză, care apar într-o formă complicată. In plus, infectarea plexului brahial în cazurile rare de reumatism, gripa severa, febra tifoidă și malaria. Intoxicarea unui organism capabil de a provoca o astfel deteriorarea fibrelor nervoase pot fi observate în diabet sever și otrăvire cu arsenic, monoxid de carbon, plumb, crom, etc.
Simptomele de paralizie Duchenne-Erb
Odată cu dezvoltarea de paralizie flască pierderea funcției unui număr de mușchi, inclusiv observat:
În plus, o parte a funcției musculare pot cădea supraspinatus, și, în cazuri rare, și subscapularis. Severitatea manifestărilor simptomatice ale paralizie și capacitatea de a restabili funcția pierdută a membrelor este dependentă în mare măsură de natura leziunilor și tulburărilor de fibre nervoase conducere a impulsurilor nervoase.
Slab respirație - un simptom de paralizie Duchenne-Erb
Chiar și la sugari simptome de paralizie Duchenne-Erb poate fi văzut destul de clar. În primul rând, copilul dă în mod constant semne de anxietate, deoarece prejudiciul este destul de dureros. În al doilea rând, există destul de puține simptome vizibile, care pot indica leziuni existente, inclusiv:
- reducerea tonusului muscular;
- în mod constant și ușor deschis mâna la cot;
- mână deteriorate de cotitură în interior;
- redus de aer;
- mâner de prindere într-un pumn, cu degetul mare de strângere;
- pielea palidă, afectat paralizia membrelor;
- extremități reci;
- fixare strânsă a brațului afectat la corp.
În ciuda faptului că o parte, paralizant, inactiv, încă mișcări de mică intensitate în articulațiile mâinilor și degetelor pot fi prezente. Lipsa de răspuns la stimuli, atunci când sunt expuse la pielea membrului afectat, de asemenea, este un indicator al unui fenomen în paralizia Duchenne-Erb.
Paralizia Duchenne-Erb chiar și cu un tratament adecvat și de recuperare a funcției de mână are încă efecte pe termen lung, care sunt caracterizate printr-o serie de simptome. De-a lungul timpului, copiii pot experimenta o scurtare a membrelor și a malnutriției. Printre altele, este o manifestare tipică a lamei redusă, care este puțin mai mare decât sănătos.
De multe ori, după ce a suferit leziuni ale fibrelor nervoase ale plexului brahial la copii, există semne clare de scolioză cu înfrângerea în principal coloanei cervicale și toracice.
În ciuda faptului că marea majoritate a cazurilor, este posibil de a recupera funcția pierdută, dar mulți pacienți există o scădere a rezistenței musculare în comparație cu o mână sănătoasă.
În cazuri rare, copiii cu plexului brahial severă se observă îngustarea abia vizibile ochiului pe partea afectata, dar acest simptom, cu un tratament adecvat este destul de rapid.
In timpul fazei de paralizie Duchenne-Erb
Paralizia Duchenne-Erb are loc în mai multe etape, fiecare dintre acestea are propriile sale trăsături caracteristice. Etapa paralizie acută durează de la 2-3 ore la câteva zile după leziune. În acest moment, există o dificultate semnificativă în procesul de îndoire a brațului la cot, este aproape imposibil să se ridice umăr, în plus, există o scădere a activității a degetelor.
Etapa Restore mână cu direcția adecvată de tratament poate dura aproximativ 2-3 ani. În acest moment nu este eliminarea completă a edemului, rezultând în locul leziunii fibrelor nervoase, normalizarea circulației sanguine, nu numai zona afectată, dar toată mâna.
Deoarece recuperarea fibrelor nervoase începe să recupereze treptat, iar mușchii de control al creierului.
Ultima etapă se caracterizează prin apariția unor efecte reziduale după ce a suferit paralizie mai devreme Duchenne-Erb. La mulți pacienți, există dezvoltarea contractura umăr conductor. Mai mult, în acest stadiu, există apariția primelor semne de schimbare a formei lamei, localizarea și malnutriția acesteia. Deseori, în acest moment pacienții au apariția unei mișcări de rotație în antebraț și formarea de contractura flexie persistente în articulația cotului.
Efectele reziduale pot fi prezentate arme de extensie perie disfuncțiilor și degete. Cel mai mare număr de efecte reziduale observate în acele cazuri în care există o ruptură prejudiciu de fibre nervoase, precum și la adulții cu Duchenne-Erb paraliziei dezvoltate pe fondul unei leziuni infecțioase sau toxice a fibrelor nervoase. La adulți, boala și șansele de recuperare a funcției musculare mână și sensibilitatea este mult mai mică, deoarece la această vârstă, a redus posibilitatea de regenerare a fibrelor nervoase deteriorate.
Metodele de diagnosticare paralizie Duchenne-Erba
Dacă apar semne de paralizie consultare medic pediatru va numi un medic ortoped copil și neurolog. Pacienți adulți cu o tulburare motorie similară, să se consulte cu acești experți dirijează terapeutul. Pentru a confirma diagnosticul de un neurolog colectează istorie și examinează paralizia membrelor deteriorate. Pentru mai multe informații cu privire la natura prejudiciului poate fi atribuit de cercetare, cum ar fi:
- electroneuromyography;
- rheovasography;
- Imagistica prin rezonanta magnetica;
- creier Doppler vascular și ale măduvei spinării;
- mielografie de calculator;
- studiu cu raze X;
- dinamometrie;
- electromiografie;
- Examinarea cu ultrasunete a articulației umărului;
- Ultrasunete a coloanei vertebrale cervicale.
semne externe de Duchenne-Erb paralizie destul de lipsite de ambiguitate, astfel încât diagnosticul nu este mare de muncă. În același timp, este necesar să efectueze toate studiile de mai sus, în scopul de a anticipa posibila cursul bolii si prescrie cele mai eficiente tratamente.
Tratamentul paralizie Duchenne-Erb
În prezent, nu există metode eficiente de prevenire a acestui tip de paralizie, ca majoritatea copiilor ca patologie se dezvoltă ca urmare a îngrijirii medicale în timpul nașterii, care este o condiție esențială pentru soluționarea lor de succes.
Tratamentul acestui tip de paralizie depinde de natura pagubei, gradul de afectare a conductiei a fibrelor nervoase și vârsta pacientului existente.
Într-un stadiu acut de imobilizare este realizată paralizia membrelor afectate și articulația umărului cu o anvelopă detașabilă. În unele cazuri, atunci când există o deplasare a structurilor articulatia umarului, copilul poate fi afișat un umăr imobilizare autobuz deteriorat timp de 1 an. Anvelopa poate fi îndepărtată numai în timpul măsurilor de igienă și terapeutice necesare. În cazurile severe, purtarea de pneuri poate fi recomandată în primii 3 ani de viață.
Pentru a menține tonusul muscular necesar pentru a efectua masaj si gimnastica pasiva. Trebuie menționat faptul că, dacă nu există nici o îmbunătățire evidentă în copilul funcției brațului afectat deține o intervenție chirurgicală poate fi programată. Chiar și în tratamentul chirurgical al copilului are nevoie de reabilitare pe termen lung, inclusiv exerciții de curs de fizioterapie active și pasive, masaj, reflexoterapie. De multe ori, pacienții cu paralizie Duchenne-Erb este atribuit acupunctura si stimularea electrică a mușchilor mâinilor.
Dacă există contaminare, se atribuie un curs de antibiotice. În plus, în unele cazuri ilustrează utilizarea unguentelor cu efectul anestezic.
Predicția de tratament nu este întotdeauna favorabil. In marea majoritate a cazurilor la sugarii cu terapie adecvată, în primul an există o recuperare completă a abilităților motorii, iar medicul poate elimina diagnosticul pacientului, dar probleme pot apărea din nou timp de aproximativ 3-4 ani de viață și constă în scurtarea brațelor. În acest caz, este necesar un tratament continuu direcțională, și, uneori, pot fi atribuite la o intervenție chirurgicală.
În cazul în care necesitatea unei intervenții chirurgicale la copii cu vârsta sub 3 ani de efectuarea artroscopiei. Artroscopia este o intervenție chirurgicală minim invazivă este realizată și folosind o fibră optică. Această operațiune este bine tolerată de organismul copilului și corect luat în continuare curs de reabilitare dă rezultate bune.
Există și alte tipuri de operațiuni care sunt efectuate la o paralizie Duchenne-Erb. Deci, cum de a trata metode minim invazive si conservatoare nu sunt întotdeauna posibile, neurochirurgul pot găsi cele mai potrivite pentru un anumit pacient.
Împărtășește cu prietenii: