pareza neuropatice a laringelui - cauze, simptome, diagnostic și tratament

pareze laringian neuropatice - slăbiciunea mușchilor laringiene interne asociate cu încălcarea inervare lor. Unilaterala neuropatice pareze laringian însoțită de răgușeală și o încălcare a funcției vocale. Bilateral pareză laringiană neuropatică conduce la tulburări respiratorii severe cu hipoxie și poate provoca asfixierea. Măsurile de diagnostic pentru pareză laringeal neuropată includ radiografii ale laringelui, esofagului, organe toracice; CT a laringelui și mediastinului; RMN și CT a creierului; Ultrasunete a inimii și a glandei tiroide. Tratamentul pareze laringian neuropatice este de a elimina factorii care au cauzat înfrângerea inervează nervilor laringelui, aplicarea fonopedicheskih neuroprotectoare efectuarea și formarea vocală în timpul perioadei de recuperare.

pareză laringian neuropatia

Inervație mușchilor laringian interni se realizează prin ramuri ale nervului vag. Frontal un mușchi inel tiroidian este inervat de nervul laringian superior, ceilalți mușchi ai laringelui - nervi recurente. Diverse daune sau stări patologice ale nervului vag și ramurile sale conduc la dezvoltarea periferice laringe pareza neuropatica. Când leziunea nucleului nervului vag in trunchiul cerebral sau cai în amonte și centrele corticale există un laringe pareza neuropată centrală.

pareze laringian neuropatice - cel mai frecvent tip de pareza laringian. Acesta poate fi asociat cu patologia laringelui, diferitelor boli ale sistemului nervos, procesele patologice în cavitatea toracică. Prin urmare, examinarea și tratamentul pacienților cu pareză laringian neuropatice implicat nu numai în otolaringologie. dar, de asemenea, neurologie si chirurgie toracica.

Cauzele pareză laringian neuropatice

Periferică pareze laringian neuropatice poate avea origine toxică și apar ca rezultat al nevritei toxice a nervilor reveni în caz de otrăvire cu arsenic, alcool, plumb, nicotină, și așa mai departe. Poate că dezvoltarea sa în diabetul zaharat. în urma intoxicației la anumite infecții, cum ar fi difteria. tifosul sau febră tifoidă. tuberculoza. Apariția pareza laringian neuropatice poate să apară cu leziunea nervului recurent în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene: tiroidectomie. hemithyroidectomy. rezecția subtotală.

Central leziunile pareză laringiene neuropatice poate fi observată în trunchiul cerebral (paralizia bulbară), așa cum se menționează în tumorile, neurosifilis. poliomielită. botulism. syringomyelia. ateroscleroza vaselor cerebrale. hemoragie în trunchiul cerebral în accident vascular cerebral hemoragic. De asemenea, neuropatice pareză laringe de origine centrală observată în procesele patologice care afectează căile de relevante și cortexul cerebral. Cortical pareză laringian neuropatice apare in tumorile cerebrale. hemoragic și accident vascular cerebral ischemic. severe leziuni cerebrale traumatice. Trebuie remarcat faptul că cortical pareza laringian neuropatice este întotdeauna de natură bilaterală, din cauza decusație incomplete a căilor nervoase la intrarea lor în trunchiul cerebral.

Simptomele pareză laringian neuropatice

mobilitate redusă a corzilor vocale ale laringelui cu pareza neuropatica conduce la încălcări ale fonație (fonație) și funcțiile respiratorii. Pentru neuropatice pareze laringe implicarea secvențială tipică în procesul patologic mușchilor laringiene interne: functia primul deranjat inapoi un muschi inel-aritenoid responsabil pentru extinderea glotei și răpirea corzilor vocale, apoi dezvoltat slăbiciune și paralizie a adductorilor laringelui, care se îngustează în mod normal, laringe și de a reduce corzile vocale . Acest fenomen se numește legea Rosenbach - Semon. În conformitate cu pareză laringiene neuropatica datorită supraviețuitor boala primul adductor sănătate corzilor vocale de pe partea leziunii ocupă o poziție de mijloc, după ceva timp crește adductori slabe și corzilor vocale merge într-o poziție intermediară.

Unilaterala neuropată laringian pareza la început este caracterizat prin conservarea fonație prin bont a corzilor vocale sănătoase care ocupă poziția de mijloc a mănunchi partea afectată. Respirația, de asemenea, rămâne normală, dificultatea acestuia poate fi detectată doar la un efort fizic considerabil. Dezvoltarea în continuare a neuropatice însoțită de pareza laringian adductori implicarea laringelui și corzile vocale poziție intermediară, în care nu există nici o închidere completă a glotei în timpul fonație. Există răgușeală. După mai multe luni de la pacienții cu pareză laringian neuropatice dezvoltă giperadduktsiya compensatorie corzilor vocale de pe partea sănătoasă, iar ea începe să se potrivească perfect la pachetul paretic. Ca urmare, acesta a reluat voce normală sunet, ci o încălcare a funcției vocale la pacienții cu pareză laringian neuropatice salvat.

Bilateral laringe pareza neuropatice în faza inițială însoțită de tulburări respiratorii severe până la asfixie. Acest lucru se datorează faptului că ambele corzile vocale ocupă o poziție de mijloc și poate fi complet închis, împiedicând trecerea aerului în căile respiratorii. Punct de vedere clinic, pareză bilaterală neuropatice a laringelui sunt rare, respirație zgomotoasă cu retracții gropi supraclaviculare, epigastru și spații intercostale pe Inspirați și expirația proeminenței. Un pacient cu pareza laringian neuropatice bilaterală este într-o poziție forțată, de multe ori stând cu mâinile pe marginea canapelei. Expresia de pe fața lui reflectă frica extrema, sunt de culoare a pielii cianotic. Chiar și o ușoară efort fizic provoacă o deteriorare puternică. După 2-3 zile de la debutul manifestărilor clinice ale pareza neuropatice corzilor vocale ale laringelui ia o poziție intermediară, iar spațiul format între ele. Funcția respiratorie îmbunătățit, dar orice activitate fizică duce la apariția simptomelor de hipoxie.

Diagnosticul de pareză laringian neuropatice

Pentru a diagnostica pareze laringian neuropatice nu este numai diagnostic, ci, de asemenea, să identifice cauzele pareză. Pentru a face acest lucru, pacientul este trimis pentru consultare otolaringolog. neurolog. neurochirurg. chirurg toracic și endocrinolog. Examinarea pacientului cu pareza laringian neuropatice este o listă destul de mare de cercetare. Aceasta scanare CT și raze X ale laringelui. laringoscopiei. Studiul funcției de voce (stroboscop. elektroglottografiya. fonetografiya. determinarea timpului de fonație maxim), mușchii electromiografie laringiene. Pentru a evita apariția leziunilor pareza laringiene neuropatice datorită nervului recurent în timpul proceselor patologice ale cavității toracice se efectuează radiografia toracică. CT a mediastinului, cu ultrasunete a inimii. Razele X ale esofagului. tiroida examinat prin ecografie a glandei tiroide. Dacă suspectați că personajul central al pareze laringian neuropatice prezinta RMN si CT a creierului.

Diferentiati pareză laringiană neuropatica rezultă din pareza laringian miopatice și funcțional. și de artrita sau subluxație-Cricoid a atras în comun crup sale false. difterie, atac de astm. stridor congenital.

Tratamentul pareză laringian neuropatice

Deoarece pareză laringe neuropată asociată cu leziuni secundare ale nervilor inervează mușchii laringiene, tratamentul acesteia este de a elimina bolii subiacente. Acest tratament a bolilor infecțioase, pleurezie, pericardită, tiroidite, consecințele accident vascular cerebral creierului; îndepărtarea chirurgicală a tumorilor și a diverticulozei esofagian, tumori mediastinale; rezecția glandei tiroide cu creșterea acesteia. Bilateral pareze laringian neuropatice este o situație de urgență și dezvoltarea asfixiei necesită traheostomie imediată.