Pendinskaya ulcer (boala lui Bohr)
Sinonime pendinskoy ulcer - .. "Pendinka" Ashgabat ulcer, ulcer co-kandskaya, "Aleppo comedon", "Salek" (cârlan) etc. În literatura denumirea „cutanat leishmanioza» (leischmaniosis cutanea).
Pathogen pendinskoy ulcer a fost deschis în 1898 P. F. Borovskim. Tau Borowski obtinut din răzuire pendinskoy ulcere lungime formarea de formă circulară sau ovală, de 2-5 m și o lățime de 1-1,5 la 3-4 m. In citoplasmă parazit poate fi detectat una sau mai multe vacuole. În plus, nucleul principal având o formă circulară sau ovală, <в клетке содержится палочковидной формы блефаробласт (ряс. 70). При окраске паразита по методу Рома-новского-Гимза протоплазма приобретает голубоватый цвет со слегка розовым оттенком, ядро красится в ярко-красный, блефаробласт —в насыщенный тёмнокрасный цвет. Паразиты, выросшие в культуре, подвижны и имеют форму ланцета длиной 20—30 m. На переднем конце их от блефаробласта отходит длинный жгут.
Studiind patogeni pendinskoy ulcere la diferite puncte în Asia Centrală, VL Yakimov a declarat diferențele morfologice paraziți și a găsit două soiuri variatio majore (lungime 5 m lățime de 4 m și variatio minor (lungime de 4 m, lățime de 3 m). Parazitul aparține unei clase mastigofore, genul Lei-sehmania. din medii artificiale cele mai favorabile pentru cultivarea celulelor Borowski agar cu sânge de iepure defibrinat, așa-numita miercuri NNN. temperatura optimă de creștere a culturilor de 22 °.
vector Boala - țânțar Phlebotomus papatasii, infecteaza om prin muscatura. NI Latyshev a arătat că rezervorul de virus al formei acute pendinskoy ulcerele sunt mai multe specii gerbil și popîndăul lung gheare. In ulcere cronice pendinskoy principalul rezervor al virusului este un om bolnav pendinskoy ulcer.
Pendinskaya ulcer apare în zonele cu climat cald. În URSS, se observă mai ales în republicile din Asia Centrală (peste râu Murghob River, Ashgabat, Buhara, Samarkand, și altele.) Și parțial în Caucaz (Azerbaidjan).
ulcer pendinskoy III, în principal la sfârșitul verii sau toamna.
Cursul clinic. Se disting, după cum sa menționat deja mai sus, două forme de bază pendinskoy ulcere: acute (ektimatoznuyu) și cronice (Bugorkova). PV Kozhevnikov oferă nume adecvat: ulcera ostronekrotiziruyuschayasya și forma mai târziu.
Forma acută pendinskoy ulcere începe cu apariția movile pan-în formă cu o bază largă. Tubercul are un infiltrat inflamator semnificativ; infiltrează de multe ori are dimensiuni mari și formează un nod. În cazul în care sentimentul de leziunea este foarte caracteristic consistență testovatoy-l. Culoarea roșu leziuni cu nuanță maronie sau burovatozheltym. vatra de frontieră vag la periferia lor sunt vizibile și ușor palpat în număr mai mare sau mai mic de laturi se extind radiarno lymphangitis (Fig. 71).
Dupa 1-3 luni are loc dezintegrarea nod central; în creștere, surprinde întreaga suprafață a unității. Înfrânt se răspândește rapid în jurul periferiei, atât prin propria lor creștere, atât de des în detrimentul fuziunii mai multor elemente. Din ulcerul de suprafață se separă seros copioase uscat secreta puroi-lea într-o crusta maro murdar ferm așezat pe baza acesteia. La demontarea coaja detectate rotunde, ulcere ovale sau cu forme neregulate, cu dantelate, margini fără sâmburi. Această etapă de dezvoltare pendinskoy ulcerului durează 2-4 luni și se termină cu formarea de cicatrice, ceea ce merge de la 3 săptămâni până la 1] / 2 luni.
Astfel, durata întregii leziunii este în intervalul de 4-7-8 luni, uneori mai mult.
Forma cronică pendinskoy ulcer începe cu apariția pe piele a unei coline mici galben-roz, uneori, de culoare maro-roșu. Tubercul a crescut treptat, în timp ce straturile superficiale ale pielii sunt întinse, celulele corneum putere Stratum rupte - apare peeling. Elementele individuale în această formă, de obicei, nu se unesc unul cu altul. Tabloul clinic durează 4-12 luni și mai mult (Fig. 72).
Ulterior ulcer eliminate, fundul acestuia este acoperit de procesul de granulare începe cicatrizare. Burta este delimitată brusc marginile și în timp preia culoarea pielii normale. Astfel, procesul de boala in ulcere cronice pendinskoy continuă în decurs de 1 până la 2 ani sau chiar dureaza mai mult.
Uneori pendinskaya ulcer a se produce daune foarte ușor limitat la un nodul, care a existat timp de câteva luni, dispare fără urmă (forma abortiva). Uneori, această suprafață Ra nodulului exprimat în mod clar peeling.
II Gitelzon descris o altă formă ulcere pendinskoy - Lupo-idnuyu, pe care a numit inițial metaleyshmaniozom pe baza rezultatelor negative ale căutării cu vițelul ei Borowski. Atunci când această specie pendinskoy ulcere în vindecarea cicatrice ei la periferia leziunii apare corola, constând din lovituri individuale. Culoare umflaturi gălbuie sau burokrasny. Când diascopie elemente ca în eritematos vulgar, poate fi văzut fenomenul de „jeleu de mere“. Durata fluxului acestei specii pendinskoy ulcer ajunge la mai mulți ani. În studiul frotiuri obținute din lovituri, vițel Borowski găsit cu dificultate.
S. X. studia la schimbările noastre histopatologice clinică în ulcer pendinskoy Kapino, a ajuns la concluzia că, atât în hornicheskoy și forma acută, în general, are aceleași modificări de bază, care sunt reduse la apariția punerii în aplicare la fața locului de infiltrare a agentului patogen, gazda repede o vedere similară cu lyupomu. În plus, există fenomene de necroză, interesant nu numai infiltrează, dar mai presus de toate tesut din derm. Când pendinskaya ulcer ia tuberculoide structura, este ușor de a detecta acest agent patogen nu poate găsi boala.
Diagnosticul diferențial ulcere pendinskoy de obicei, nu provoacă dificultăți. curs cronic al bolii, tenta gălbuie a leziunii, consistența sa testovatoy, prezența limfangita la periferie, și în cele din urmă, detectarea agentului patogen face posibilă pentru a evita erorile. De asemenea, ajuta în acest sens indică pacientul să rămână într-un loc în care ulcer comun pendinskaya.
Prognoza favorabilă. Cu toate acestea, atunci când leziunile pielii rămâne o cicatrice, respect cosmetice rău.
Tratamentul. Având în vedere posibilitatea de debutul imunității, cu boala pendinskoy ulcer într-o zonă zonele endemice ar trebui să fie timp de 4-5 luni să se abțină de la tratament. Numai în cazul leziunilor extinse incepe tratamentul de la debutul bolii, lăsând una sau două răni (cele mai inofensive pentru pacient), fără tratament. În unele cazuri, cu succes ulcere pendinskoy eficacității vaccinului în partea cea mai privată a pielii. Prin aceasta se obține o imunitate ofensivă și protecție împotriva bolilor ulterioare.
Atunci când formele abortive de tratament este, de obicei, nu este necesară.
Când tratarea pacienților cu ulcer pendinskoy utilizat cu succes preparatele de antimoniu perfuzie intravenoasă (1% Sol. Stibii Kalii tartarici). Infuzia în fiecare altă zi. Începând cu 0,5-2 ml de soluție în fiecare injectare următoare se adaugă 0,5 ml. Cea mai înaltă perfuzii cu doză unică, 7 ml de soluție. De-a lungul tratamentului 10-12 15 perfuzii. Complicațiile acestui tratament: flebita dureroase la locul de perfuzare, vărsături, dureri de cap, uneori efecte grave de otrăvire. Alte medicamente utilizate stibenil antimoniu (Stibenyl) și stibozan (Stibosan) de 0,1-0,3 per perfuzie. Doar face 10-12 injecții.
Aplicate De asemenea, radioterapie. Specificații: 120-150 kV, 3 mA, filtru A1 3 mm, distanta focala de piele 30 cm cu 200 g dintr-o sesiune, la intervale de 7-10 zile între sesiuni. 3 numai sesiune. Rezultate bune au fost observate cu formă ulcer cu raze X a bolii.
forme cronice tratate cu succes prin injectarea în tubercul quinacrine soluția 5%. Necesare pentru a realiza impregnarea cu țesuturile 5-6 mm în jurul protuberanța. Repetate injectii la fiecare 3-4 săptămâni. In etapa ulcerație bandaj cu unguent dezinfectant (0,5% akrihinovuyu, protargolovuyu 5%, 2% unguent mercur alb sau galben). Unguentele trebuie schimbat. Vom aplica cu succes pentru pansamente unguent propus Matlahom (untură 2 bucăți de ceară și colofoniu pe o parte). Puteți distruge ulcere mici pendinskie Diatermocoagulare zăpadă sau acid carbonic (C02).
In timpul procesului de exacerbare folosit pansamente vlazhnovysyhayuschie soluție de permanganat de potasiu (1. 1000), Rivanol (1. 1000) și plumbul din apă. Pentru a combate infecția cu pustule secundar în interiorul medicamentelor sulfamidele prescrise.