pneumonie cronică la copii, tratament, cauze, simptome, prevenirea

Ce este pneumonia cronică la copii
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul pneumonie cronică la copii
Simptomele de pneumonie cronică la copii
Diagnosticul de pneumonie cronică la copii
Tratamentul pneumoniei cronice la copii
Prevenirea pneumoniei cronice la copii
Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți pneumonie cronică la copii

Ce este pneumonia cronică la copii

Rata de pneumonie cronică este de 0.6-1% „a populației de copii, si in randul copiilor, la pacienții cu BPOC, copiii care suferă de pneumonie cronică cont de 10-12% [Siryaeva KF 1978, și altele.]. În majoritatea copiilor, pneumonie cronică se formează în primii 3 ani de viață, cel mai frecvent din cauza unui curs nefavorabil de pneumonie acută. Tergiversările și ulterior segmentală cronice sau pneumonie polysegmental cauzat violarea funcției de drenaj bronhic, ceea ce duce la hipoventilație sau atelectazie, dezvoltarea bronșită locale purulente, infecții bronhopulmo onal ganglionilor limfatici sau distrugerea țesutului pulmonar în timpul proceselor distructive acute. cauza mai putin frecvente de pneumonie cronică sunt infecții severe virale (gripă, adenovirus, rujeolei, pertussis), aspirația corpurilor străine sau pneumosclerosis meth-tatuberkuleznye.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul pneumonie cronică la copii

Dezvoltarea procesului bronhopulmonar cronic mai mult de fond semnificativ premorbide a copilului, încălcarea rezistenței organismului, inclusiv ca urmare a unei imunogeneza patologiei congenitale.

In studiul microbiologic, aureusul asociere pneumococ cel mai frecvent plantate, H. influenzae și Streptococcus mai puțin. La 60-70% dintre pacienții cu participarea confirmată a unei infecții virale la exacerbarea pneumoniei cronice.

modificări patologice pneumonie cronică la copii caracterizate de bronșită cronică locală, bronsiectazii, atelectazie, modificări sclerotice în zona afectată. pulmonare De multe ori se dezvolta infiltrate de celule-Lim foidnye, stoarcere caile respiratorii mici. În secțiunile poststenotic formate distelektazy, atelectazia sau porțiuni emfizem. pneumonie cronică în procesul de morfologică copii -dynamical în care este posibil să se traseze începutul inflamației și formarea treptată a fibrozei.

Datorită faptului că pneumonia cronică apare la majoritatea copiilor la o vârstă fragedă, atunci când maturizarea plămânilor nu este de peste, condițiile de deformare și rasshireniyabronhov. Procesul inflamator în cursul prelungit de pneumonie acută, și apoi în pneumonia cronică în parenchimul pulmonar subsides se dezvoltă treptat locale pnevmoskle-trandafiri, în care extinderea și deformarea sunt stocate bronhii. Cu vârsta pacientului, în special în absența unui tratament adecvat, clinica incepe sa domine semnele bolii bronho-ektaticheskoy. Un pacient adult nu este de multe ori conștienți de comunicare de care dispune, bronșiectazie cu o copilarie adverse pneumonie acută curente.

Majoritatea pediatrilor interne includ conceptul de pneumonie cronică, de asemenea, boala bronhoek-taticheskuyu, alocând pneumonie cronică întruchipare-bronhoek tatichesky în consecință specială, care este cauzat de legătură patogenic ambele state cu pneumonie acută, dificultăți de diagnostic diferențial la copii în timpul formării bronsiectaziilor și numărul mare de tranzitorii formulare.

În ultimii ani, numărul de pacienți. bronșiectazie clinică clasică a scăzut și pneumonie cronică la copii sunt relativ ușoare, ceea ce a permis identificarea „formele scurte“ ale opțiunii bolii și bronșiectazie.

Simptomele de pneumonie cronică la copii

Când „forme mici“ de exacerbare a bolii nu sunt mai mult de 1-2 ori pe an. Pacienții se plâng de temperatura tuse subfebrilpuyu cu mucopurulentă sau spută purulentă care să nu depășească 20-30 ml pe zi. Uneori, tuse umedă și flegma nu este alocat. starea generală și dezvoltarea fizică a copiilor nu este încălcat. Nu există semne de intoxicație. De-a lungul segmentelor afectate relevat scurtarea sunetelor percuție. Uneori, schimbările de percuție sunt indistinct din cauza emfizemul mandatară în creștere în segmentele adiacente. Auscultatie definite mici și srednepuzyrchatye trosnește. In faza de remisie șuierătoare adesea absentă.

Cand varianta bronșiectazii pneumonia cronică pentru mai grele. plângeri Indiferent de perioada bolii stocate de tuse persistentă cu spută purulentă, numărul care, în perioada de creștere a exacerbare a 50-100 ml și mai mult. Copiii rămân în multe ori în urmă în dezvoltarea fizică, există semne de intoxicație cronică. În regiunile afectate de wheezing plămânilor se aud în mod constant, și în timpul exacerbarea numărul și gradul de creștere a acestora din cauza gravității bronșitei cronice secundare. Exacerbările apar cu creșterea temperaturii până la 38 ° C și mai mare la frecvența exacerbărilor de 3-5 ori pe an sau mai mult.

Diagnosticul de pneumonie cronică la copii

Diagnosticul de pneumonie cronică în mod necesar să fie specificate într-un spital de anchetă folosind bronhoscopie, bronchography și de laborator de date clinice și radiologice complexe.

imagine cu raze X este caracterizata prin pneumonie cronica si a crescut deformare model pulmonare, scăderea volumului segmentelor individuale ale plămânului, îngroșarea peretelui bronsic. În faza acută se infiltrație peribronhi-cială sau infiltrarea departamente respiratorii. Aceste caracteristici sunt comparate cu exacerbarea clinică a permis să aloce inflamație recurente însoțite în țesutul pulmonar și (sau) bronhiilor.

Prevalența leziunilor în forme mici nu mai mult de 1-5 segmente, bronhograficheski gasit deformant bronsita sau la Meren cilindric bronșiectazii. Când bronhoektati-ically identifică contrastante cilindrice de realizare, sau bronsiectaziilor saccular mixte. Procesul este mai frecvent localizate în segmentele lobului inferior al plămânului stâng și a limbii, în lobii inferiori sau mijlocie pe dreapta.

Bronchoscopically pentru forme mici de pneumonie cronică supurată determinate zone de fibroză endobronhitv locală sau mucopurulentă și difuze răspunsului inflamator la nivelul mucoaselor (catarală endobronchitis) in bronhii pulmonar afectat. Când bronho zktaticheskom prevalența întruchipare purulenta endobron-hnta zona semnificativ mai afectate, însoțite de o inflamator la nivelul mucoaselor de reacție arborelui bronșic locală.

Până la începutul remisie clinică în forme mici de pneumonie cronică supurată endobronchitis posibil pentru a elimina metodele conservatoare de tratament, dar a păstrat cu înverșunare de versiunea bronșiectazie.

Faza de exacerbare și remisiune sunt determinate ținând cont de dinamica clinice, microbiologice și citologia sputei (determinarea cantitativă și calitativă a florei microbiene și virusuri, creșterea cantității leucocitele l-trofilnyh și celule epiteliale bronhiale), La, parametrii boratornyh activității inflamației (creșterea „ESR, neutrofilice schimbare de leucocite CRP pozitive și creșterea AD arg-globulină, acizii sialici seric).

Funcția de respirație externă este unul dintre criteriile principale în evaluarea severității bolii. Pentru forme mici de pneumonie obstructive cronice sunt mici-t și n s o încălcare în timpul unei exacerbări, remisie în aceste tulburări dispar. Când bronșiectazii întruchipări pneumonia cronică marcată combinate respiratie dezordonate restrictive si obstructive. Pentru a determina ventilație și fluxul de sânge în țesutul pulmonar sunt promițătoare metode radiologice funcționale.

La pacienții cu pneumonie cronică observat frecvent infecție cronică focal în nazofaringe (sinuzita, pansinuit, amigdalite cronice, adenoids). In boli grave si leziune totala a procesului purulent tractului respirator superior și inferior trebuie eliminată deficiență imunologică înnăscută.

Diagnosticul diferential al pneumoniei cronice efectuate cu anomalii pulmonare chistica fibroza infectate pulmonare (hipoplazie simplu si chistice, sechestrarea pulmonară și colab.) „bronșită recurentă, bronhial dischinezie funcționale locale megapixeli metatuberkulezny sau segmentală metapnevmoiicheskimi pnevmosklero-Zami.

Tratamentul pneumoniei cronice la copii

Tratamentul pneumoniei cronice la un tratament identic acute de pneumonie acută. O mare importanță este atașat planuri de salvare endobronhiale, reabilitarea funcției de drenaj a bronhiilor, terapia cu antibiotice, abjecție adecvat, normalizarea reactivitatea imunologică, reprofilarea infecției în focare rotonosoglotke. După tratament într-un spital nevoie stadiu sanatoriu si examenul clinic in clinica. Dl'ya copii mici mai eficient tratament sanatorial pe stațiunile sudice (Anapa, HB-Nator). Cu ineficacitatea terapiei conservatoare ridică problema tratamentului chirurgical.

Prognosticul de pneumonie cronică, datorită relativ favorabile organizării sistemului de observare dispensar și a pus în scenă de tratament, succesul chirurgiei pulmonare.

Tratamentul activ „forme mici“ pneumonie cronică vă permite să elimine inflamația din zona afectată. Totuși, există o fibroză pulmonară limitată. Valoarea acesteia pentru dezvoltarea procesului patologic la adulti nu este complet elucidat. In adolescenta, mai ales în timpul fumatului, poate progresa la bronșită cronică secundară.

interzicerea necesară a fumatului și orientare ocupațională adolescenți cu respingerea profesiilor asociate cu variații bruște ale temperaturii și umidității, precum aerul contaminat.

Prevenirea pneumoniei cronice la copii

prevenirea pneumoniei cronice include protecția prenatală a fătului, hrănirea la sân, obereganie copil de infecții respiratorii acute, întărire sistematică, tratament activ al formelor prelungite și complicate de pneumonie acută.