Prolapsul valvei mitrale la copii cauze, simptome, diagnostic, tratament, competente asupra sănătății
Care sunt cauzele prolaps de valva mitrala la copii?
In copilarie, prolaps de valva mitrala este diagnosticată în 2,2-14% dintre copiii din populația de studiu. În cazul în care bolile de inima organice, se gaseste in 10-30% dintre pacienți. Prolapsul valvei mitrale poate să apară în structura diferitelor boli. și pot fi izolați și fenomenul ecocardiografică. Toate exemplele de realizare a prolapsul valvei mitrale împărțit în congenitale și dobândite, primar (izolat, idiopatică) și secundar - ca o complicație (reumatism, card) sau simptom concomitente (pentru boli cardiace, pericardita, boala lui Marfan, boala Ehlers -. Danlos și colab). Copiii adesea împreună cu prezența prolapsul valvei mitrale gasit anomalii mici de dezvoltare (dizraficheskie stigma), indicând inferioritatea inerentă a țesutului conjunctiv, în timp ce HP a dezvăluit. În acest caz, este un exemplu de realizare de sine stătătoare, prolapsul valvei mitrale, deoarece în alte cazuri, prolapsul valvei mitrale este un simptom boala cardiologice.
Printre izolat valva mitrala prolaps izolate două forme: auscultatorie (sistolică și clicuri zgomot pozdnesistolichesky) și mute (prolapsul valvei mitrale numai relevat prin ecocardiografie).
Se crede acum că prolaps de valva mitrală se poate datora mai multe motive, cum ar fi natura morfologică și funcțională (anomalii structurale și atașarea dispozitivului de supapă, deformarea ca urmare a bolilor inflamatorii transferate, și așa mai departe. P.) și datorită pliante dezechilibru autonom și aparatelor subvalvulara pe fundal sindromul psiho-vegetativ.
Simptomele de prolaps de valva mitrala la copii
Prolapsul valvei mitrale de multe ori diagnosticate la copii cu vârsta cuprinsă între 7-15 ani, dar poate fi diagnosticat la orice an de viață.
Auscultatorii prolaps formă izolată (idiopatică), în 5-6 ori mai des diagnosticate la fete. Istoria timpurie este patologia completă în timpul sarcinii. infecții virale. Amenințare de avort. Mențiune specială ar trebui să fie nefavorabil pentru perioada prenatală timpurie, t. E. Atunci când există o diferențiere a structurilor inimii și aparatul său valvulara.
În pedigree al unui copil cu mitrala prolaps de valva de boală definită adesea cerc ergotropic rude apropiate. Familial prolaps de valva mitrala a fost observată la 10-15% din copii, iar pe partea mamei sale. Simptomele de inferioritate țesutului conjunctiv (hernie, scolioză, varice, etc.) pot fi urmărite pe pedigree probandului.
Printre copiii cu prolaps de valva mitrala izolat 75% au următoarele simptome de prolaps de valva mitrala: plângeri de durere în piept. palpitații, senzație de întreruperi în inima, dificultăți de respirație, amețeli. Ca și în cazul tuturor pacienților cu distonie vegetativa, acestea sunt caracterizate prin dureri de cap, tendința de a leșin. Cardialgia la copii cu prolaps de valva mitrala au propriile lor caracteristici: ei „înjunghiere,“ durere „mocnită“, fără iradiere, scurt-termen (secunde, minute mai puțin), apar de obicei pe fondul stresului emoțional și nu sunt asociate cu activitatea fizica. Sindromul Pain andocat sedativele receptie (valeriana tinctură, valokordin). Amețeală de multe ori cu o creștere bruscă în dimineața, cu intervale lungi între mese. Dureri de cap este mai des în dimineața, apare pe un fond de oboseală, emoție. Copiii se plâng de iritabilitate, somn deranjat. Atunci când hipotensiune arterială ortostatică poate să apară mai frecvent leșin tip reflex. model Inima de prolapsul valvei mitrale este diversă și este descrisă în detaliu în manualele.
Este important să se diferențierea clinică a variantelor de prolaps de valva mitrala, care permite determinarea strategiei de cauza si tratament. În plus față de indicii cardiace (ecocardiografie), sunt de studiu important al sistemului nervos autonom, în special în sfera emoțională.
La examinarea copiilor cu mitrală atenție prolapsul valvei este atras de frecvente semne ale structurii displazic: constituție astenică, piept plat, înalt, slab mușchii, îmbunătățirea mobilității în articulații mici, fete blond cu ochi albaștri; printre alte stigmate determinate cer gotic, plat, slot pentru sandalevidnaya, miopie, hipotonie musculară generală, arachnodactyly; tulburări dure ale sistemului musculo-scheletice sunt în formă de pâlnie în piept, sindromul spate drept, inghinala, hernie inghinala-scrotal și ombilicală.
In studiul sferei emoțional-personale la copii cu prolaps de valva mitrala idiopatică a înregistrat anxietate crescuta, tearfulness, iritabilitate, modificări ale dispoziției, ipohondru, oboseala. Acești copii sunt caracterizate prin numeroase temeri (fobii), de multe ori frica de moarte, în cazul în care copilul dezvoltă un paroxism vegetativ, ceea ce este destul de puțin frecventă afecțiune la acești pacienți. starea de spirit de fundal de copii cu prolaps volatil, dar cu o dispoziție a depresiei și a reacțiilor depresive-hipocondriace.
Sistemul nervos autonom este extrem de important în evoluția clinică a prolaps de valva mitrala; de obicei, predomină sympathicotonia. Unii copii (de multe ori cu un grad mai mare de aripi prolaps), cu un zgomot holosistolic dur și late- în ceea ce privește cardiointervalography (CIG) și tabele autonome clinice pot fi determinate prin semne de activitate parasimpatic, în contextul unor niveluri ridicate de catecolamine.
În acest caz, crește tonusul vagal este compensatorie în natură. Cu toate acestea, prezența atât gipervagotonii hypersympathicotonia și creează condiții pentru apariția de aritmii amenințătoare de viață.
S-a obținut trei forme clinice de realizare prolapsul valvei mitrale auscultare, în funcție de gradul de severitate. In primul exemplu de realizare, în timpul auscultație clinic determinat clicuri izolate. bit malformații mici. cronotrope este descris ca asimpatikotonicheskaya hypersympathicotonia reactivitate. întreținerea vegetative a excesului. În general, deteriorarea de adaptare a sistemului cardiovascular la stres. In al doilea clinic prolapsul valvei mitrale varianta este cea mai comună manifestare. Ecocardiaografic detectate flapsuri prolaps pozdnesistolichesky adâncimi moderate (5-7 mm). Statutul prevalează sympathicotonic schimbări de orientare vegetative. Reactivitatea vegetativă este caracterul hypersympathicotonic de întreținere vegetativă a excesului. In al treilea exemplu de realizare clinic auscultatorie prolapsul valvei mitrale detectată deviere exprimată în performanță clinico-instrumentale. Statutul - un nivel ridicat de anomalii mici de dezvoltare, la ascultație - izolat de zgomot pozdnesistolichesky. Ecocardiaografic determinat prolapsul valvei de mare adancime holosistolic sau mitrală pozdnesistolichesky. În investigarea influențelor cronotrope determinate prevalența diviziunii parasimpatic a sistemului nervos autonom sau un ton mixt. Vegatativnaya reactivitate crescută, natura hypersympathicotonic, menținerea excesului. Acești pacienți sunt caracterizate de cele mai mici rate de performanță fizică și au răspunsul cel mai maladaptativ a sistemului cardiovascular la stres.
Astfel, gradul de disfuncție valvulară este direct dependentă de severitatea distoniei vegetative.
forma Dumb de prolaps de valva mitrala este larg distribuit, este găsit la fel de frecvent la fete și băieți. Istoria timpurie împovărat patologiei perinatale frecvente SARS, care promovează în continuare distonia autonomă și disfuncție a valvei mitrale.
Reclamații și modificări ECG, în multe cazuri, nu - este aproape de copii sănătoși. În prezența unei varietăți de plângeri (oboseală, iritabilitate, dureri de cap, de stomac, inima, etc.) Identificarea sindromului valvei prolaps mitral confirmă prezența distonie vegetativă. În majoritatea copiilor, numărul de anomalii mici de dezvoltare nu depășește 5 sau a indicat un nivel moderat creștere stigmatizare (creștere ridicat, cer gotic, „slăbirii“, a articulațiilor, picioare plate, etc ..), care, combinate cu dezvoltarea fizică proporțională atestă rolul nesemnificativ al factorilor constituționale în apariția prolapsului flapsuri la copii cu forma mut de prolaps de valva mitrala.
Starea sistemului nervos autonom al copiilor cu forma mut de prolaps adesea caracterizate prin labilitate vegetativă, are rareori o distonie parasimpatic sau de tip mixt. Atacurile de panica la copii cu prolaps de valva mitrala nu apar mai des decât în celelalte grupuri, iar în cazul în care există relativ puține, apoi un impact semnificativ asupra vieții și bunăstarea copiilor cu prolaps de valva mitrala nu au.
întreținerea vegetative a activității la acești pacienți de obicei normale, uneori insuficient (opțiune klinoortoproby giperdiastolichesky). La efectuarea veloergometry fizice indicii de performanță și lucrările efectuate în timpul tăcut prolaps de valva mitrala diferă puțin de la norma în comparație cu acești parametri în timpul forma auscultatia prolaps de valva mitrala.
Tratamentul prolapsului valvei mitrale la copii
Tratamentul principal al prolaps de valva mitrala - aderenta. Copiii cu versiuni tâmpite de prolaps de valva mitrala, fără încălcări repolarizarea pe ECG, se pot angaja în sport și educație fizică, fără nici o restricție. Pentru opțiunile rămase, aceste probleme sunt rezolvate cardiorheumatology după examinarea fiecărui pacient în parte. Tratamentul distoniei vegetative se realizează în conformitate cu regulile generale.
Care este prognosticul are prolaps de valva mitrala la copii?
Prolapsul valvei mitrale este de obicei un prognostic favorabil. Pediatri exagera de multe ori valoarea predictivă și riscul sindromului pentru sănătatea și viața oamenilor. Numai copiii cu simptom complet (așa-numita a treia varianta clinica mitrala auscultatorie prolapsul valvei) este nevoie de activități terapeutice și recreative, ECG, ecocardiografie, de 2-3 ori pe an, să se consulte un neurolog, psiholog. Primul, al doilea și intermediar variante silent Prolapsul valvei mitrale examenul clinic este efectuat de 2 ori pe an. Când forma mut de prolaps de valva mitrala este indicat să se arate copilul la medic o dată pe an 1 cu ecocardiografie.