Rozsa - simptomele și tratamentul bolilor infecțioase ale pielii
Erizipel este o infectie bacteriana a pielii cu stratul superior - dermă. Este caracteristic proceselor patologice în vasele limfatice cutanate superficiale. educație Erizipel - suprafață sensibilă, foarte eritematoase, gros pe piele, cu limite definite brusc. Simptomele specifice ale bolii permite o bine diferențiate de alte infecții ale pielii, cum ar fi celulita.
Rozsa a fost cunoscut inca din Evul Mediu, unde a fost numit foc Sf. Antonie, în onoarea unui sfânt creștin, care suferea de această boală și încearcă să vindece. În jurul 1095, în Franța, a fost creat Ordinul Sf. Anton - comunitatea romano-catolică, conceput pentru ingrijirea pacientilor cu erizipel.
Patogenii erizipel și clasificarea
Streptococii sunt majore fețe patogeni. Cea mai mare parte a regiunii faciale de infecții aparțin acestui grup de microorganisme, în timp ce dezvoltarea fețelor de pe membrele inferioare, în acest moment, este de asemenea asociat cu acest patogen. toxinele streptococice se crede că pentru a contribui la locul inflamației, care este foarte tipic de această infecție. Nu există dovezi clare că alte bacterii care cauzează erizipel, deși ele coexistă cu streptococii în locuri erysipelatous focare.
Rolul Staphylococcus aureus rămâne controversată. Nu există dovezi concludente care arată rolul de stafilococi patogeni în dezvoltarea de chipuri tipice. infecție reacție negativă predictibilă la penicilină, chiar și în cazul prezenței Staphylococcus aureus, se opune acestui microorganism ca agent cauzal.
Factorii de risc pentru dezvoltarea erizipel sunt:
- obstrucție limfatică sau edem.
- Injectarea în venele subcutanate ale extremităților inferioare.
- Stare postradikalnoy mastectomie.
- Scăderea imunității, inclusiv la pacienții cu diabet zaharat, un alcoolic, sau care sunt infectați cu virusul imunodeficienței umane (HIV).
- eșec arterio.
- membrelor paretic.
- sindrom nefrotic.
- Vagabond viață.
colonizarea bacteriană în zona leziunii pielii este evenimentul principal în dezvoltarea erizipel. Astfel, factori suplimentari pot juca un rol este poarta infecții:
- insuficiență venoasă.
- ulcere trofice.
- dermatoze inflamatorii,
- Tinea,
- mușcături de insecte.
- incizii chirurgicale.
Sursa de bacteriile de pe fata ta este de multe ori nazofaringe și o istorie de faringitei streptococice recente. Existase limfedemul este un factor comun de risc pentru boala erizipel. Manifestările erysipelatous periodice complicând limfedem din cauza tratamentul cancerului de san, sunt bine cunoscute. Astfel, disfuncția limfatică subclinice ca un factor de risc pentru dezvoltarea bolii.
Cum de a recunoaște o față pe picior - principalele simptome
Pacientii de multe ori nu se poate aminti de evenimentele care au precedat dezvoltarea erizipel, dar istoria leziunilor din trecut sau dureri în gât sunt frecvent menționate. simptome prodromal, cum ar fi stare generala de rau, frisoane, febra de multe ori se dezvolta înainte de înfrângerea timp de 48 de ore. Pruritul, senzație de arsură, durere și umflarea în centrul viitor al erizipelului sunt plângeri tipice.
Alte simptome pot include următoarele:
- Dureri musculare și articulare.
- Greață.
- Dureri de cap și alte manifestări sistemice ale infecției.
- Boli concomitente adesea sunt diabetul zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență venoasă cronică și alte boli cardiovasculare.
Dezvoltarea erizipel membrelor inferioare reprezintă 70-80% din numărul total de pacienți, la o fracțiune din față de 5-20%.
starea pacientului poate fi semne satisfăcătoare sau care prezintă leziuni de toxice grave, în funcție de gradul de infestare. Erizipel începe ca un mic spot, care progresează în formă de flacără-roșu eritematoase întruchipat, stres, porțiunea lucioasă.
Înfrângerea de tip clasic a definit limitele brusc, cu diferentieri delimitare clară de piele sanatoasa, spre deosebire de celulită, roșeață atunci când granițele sunt mai lin. Simptomele locale de inflamație, cum ar fi creșterea temperaturii locale, umflare și durere, sunt universale. Implicarea limfatică este adesea manifestată sub forma de dungi pe piele și suprapusă limfadenopatie regională. Eritemul este neregulată, cu extensii care pot traversa canalele limfatice - limfangita.
manifestări mai severe ale infecției pot fi exprimate sub forma a numeroase bule și vezicule, împreună cu peteșii și chiar necroza Frank.
Metode de diagnostic de erizipel
În manifestarea clasică a fețelor nu necesită teste suplimentare de laborator pentru diagnostic. Cu toate acestea, leucocitoză și hematiilor crescute și viteza de sedimentare a proteinei C reactive sunt caracteristici comune. Analiza de sânge de rutină și cultura de țesuturi nu este eficientă, deoarece aceste metode nu sunt foarte informativ în mărturia stadiul de dezvoltare a bolii.
Studiile imagistice sunt, de asemenea, efectuate din cauza lipsei de nevoie. Imagistica prin rezonanta magnetica (MRI) și scintigrafie osoasă este utilă dacă este suspectat de implicare în procesul patologic al oaselor. În aceste condiții, datele standard de raze X sunt de obicei normale.
semne histologice ale erizipelului exprimate ca edemul dermic, vasodilatație și invazia streptococică a țesutului limfatic. Rezultatele unui astfel de atac este apariția dermic infiltrat inflamator constând din neutrofile și celule mononucleare. De multe ori a doua parte a epidermei. Rar văzut invazia bacteriană a vaselor de sânge locale.
Bacteriene spectacol de cultură rezultate pozitive doar în 5% din cazuri. Cu toate acestea, culturile sunt utile atunci când întrebarea cu privire la diagnosticul sau tratamentul bacteriemie este în valoare în termeni de infecție metastatice.
Mai mult, însămânțarea bacteriană poate fi eficace la pacienții cu valve cardiace prostetice sau dispozitive intravasculare, și - imunocompromiși sau suferă reacții toxice severe.
Cum de a trata picioarele, erizipel daca este diagnosticat
fețele Simptomatologia nu amenință viața pacientului și, în cele mai multe cazuri, dispare după tratament cu antibiotice, fără complicații. Cu toate acestea, tratamentul precoce este foarte important pentru stat, ca boala este caracterizata prin progresia potential rapid. În plus față de introducerea de antibiotice, ingrijirea pacientului include următoarele:
- Tratamentul simptomatic al durerii și a febrei.
- Hidratarea (oral, dacă este posibil).
- comprese reci.
- Amplasarea piciorului afectat deasupra liniei a coloanei vertebrale în poziția culcat pe spate, se recomandă, în scopul de a reduce umflarea locale, inflamație și durere.
- pansamente cu apă sărată trebuie folosite în zonele ulcerate și leziuni necrotice, cu periodice de înlocuire kazhdye2-12 ore, în funcție de severitatea infecției.
Debridarea este necesară doar în cazul infecțiilor severe cu necroză sau gangrenă.
Pacienții cu infecții acute care implică nivelul membrelor, ar trebui să fie limitată de sarcină fizică și mai dețin membrul într-o poziție ridicată pentru a reduce edemul.
Majoritatea pacientilor cu erizipel raspund foarte bine la terapia cu antibiotice conventionale. Cu toate acestea, în cazul infecțiilor atipice de droguri prima si a doua linie de rezistente la medicamente, ajustare suplimentara regimuri terapeutice pot fi utile. sfatul dermatolog poate fi necesară în cazul în care diagnosticul este neclar.
După cum sa menționat deja, streptococ - principalul agent cauzator al erizipel, în cele mai multe cazuri. Astfel, penicilina ramane antibioticul de prima linie de tratament. Medicamentul se administrează pe cale orală sau intramuscular, care este suficient pentru cele mai multe cazuri de manifestări clasice de erizipel, și a continuat timp de 5 zile. În cazul în care starea pacientului nu sa îmbunătățit, durata tratamentului trebuie crescută.
Cefalosporine de primă generație sau macrolide cum sunt eritromicina sau azitromicina poate fi utilizată în cazul în care pacientul este alergic la penicilina. Cefalosporinele pot reacționa încrucișat cu penicilină și trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu antecedente de alergie severă la penicilină, cum ar fi anafilaxie.
Medicamente precum roxitromicină și pristinamicina pot fi extrem de eficiente în tratamentul erizipelului. Mai multe studii au demonstrat o mai mare eficacitate a acestor fonduri și mai puține efecte secundare decât penicilina.
Pacienții cu erizipel recurente ar trebui să fie conștienți de posibilitățile de antiseptice locale și de îngrijire rana generală. Predispunând boala a extremităților inferioare asociate cu leziuni ale pielii, cum ar fi pedis, rash picior scutec, răni, dermatită, necesită o atenție specială pentru a preveni consecințe grave. Utilizarea de ciorapi de compresie ar trebui să fie prelungită până la expirarea unei luni de la dispariția edemului erysipelatous.
Pe termen lung terapia cu antibiotice preventiv este adesea utilizat, regimul de tratament trebuie să fie adaptat la pacient. Pentru aceste scopuri, utilizarea penicilină benzatină sau eritromicina timp de 4-52 săptămâni.
Posibile complicații, prognosticul și prevenirea
Prognosticul pentru pacienții care au recuperat de la erizipel, este în general favorabil. complicații infecțioase nu sunt în pericol viața și, în cele mai multe cazuri sunt, de asemenea, excluse terapia cu antibiotice, fără nici o dificultate deosebită. In plus, boala poate trece, de asemenea, pe cont propriu, fără nici o intervenție terapeutică.
Complicațiile se confruntă cu neglijarea de tratament poate include următoarele:
- Cangrenă urmat amputare.
- tumefiere cronică.
- Formarea de tesut cicatrice la locul erysipelatous focarele.
- sepsis bacterian în cazul imunității coborâte.
- scarlatină.
- Pneumonie.
- Abces la locul de erizipel se concentreze sau în alte zone în care agenții patogeni pot pătrunde în fluxul limfatic.
- Embolism.
- Meningita.
- Moartea.
Cele mai frecvente complicatii includ abcese, erizipel, cangrena si tromboflebita. Mai puțin - glomerulonefrita, endocardita, septicemie și sindromul acut de soc toxic streptococic. Foarte rare complicații asociate cu patologii osteoarticular - placi erysipelatous educație, bursite, osteomielita, artrita si tendinita.
Recidivele locale apar la 20% dintre pacienții cu afecțiuni predispozante care pot duce la complicatii, cum ar fi blistere fildeșului. Aceasta este o boală cronică, cu condiția membrelor edematoase care a cauzat distrugeri limfatici din cauza reinfectare.
Desi fata este caracterizat de obicei printr-un curs benigne cu o rată de mortalitate mai mică de 1% din cazurile tratate, boala poate fi fatala daca este asociat cu bacteriemie in foarte tineri, persoanele în vârstă sau persoanele cu imunodeficiență.