Scarlatina - tratament, prevenire, diagnostic, definiții, agenți

Definiția scarlatină

Scarlatina - este una dintre manifestările de infecție generală streptococ care apare în absența imunității antitoxică. În cazul din urmă se dezvoltă în punerea în aplicare a altor sale variante de streptococi: angina pectorala, erizipel, traheită, etc.

Relevanța scarlatină

Infecția este contagioasă diferită în grupuri de copii, cu consecințe periculoase și complicații ale genezei infecțioase, toxice și alergice.

Caracteristici ale agentului patogen scarlatină

Patogen - Streptococcus 3-hemolitic (80 serotipuri), care are o geografice serotipuri de atașare.

Principalele manifestări ale procesului epidemic. Sursa - bolnavi cu scarlatină, în special forma șterse; amigdalite streptococice bolnav, rinofaringita, si alte forme de infecție streptococică. boala contagioasa, deoarece, fără a preciza reziliere. Cand penicilina nu este contagioasă, după 7-10 zile. Prezența complicațiilor purulente păstrează abjecției.

Transfer - picături din aer. în contact, prin obiecte, jucării, instrumente. Index - 0.4.

Susceptibilitatea: 90% din timp pentru a recupera până la 16 ani.

bolile repetate au devenit din ce în ce registru (după antibiotic).

Implementare: agenți patogeni cel mai adesea prin gât sau ale pielii leziuni (răni, arsuri), endometru, plămân. Artirrhimumi - 97%.

Patogeneza scarlatină

Introducerea membranei mucoase sau piele; răspândit prin vasele limfatice si sanguine ale agentului patogen și aportul de exotoxină și endotoxic; tropismul exotoxină la sistemul neuro vascular vegetativ-endocrin si; Dezvoltarea simpatikofazy - 4 zile; tranziție în faza parasimpatic; imunitate antitoxică până la sfârșitul celei de a doua săptămână completă; 2-3 saptamani formarea de alergie infectioase.

Mai mult, respectivele componente toxice și alergice exprimate microbiană component (septic). prezența complicațiilor purulente (limfadenita, otită medie, mastoidită); proces necrotic în gât; procese necrotice în ganglionii limfatici; Generalizarea (septicemia, pyosepticemia). În patogeneza scarlatină interacționează în mod clar 3 linie patogeneză: toxic, alergic, septic. Ele sunt dinamice, gradul lor de severitate nu este același lucru, în funcție de forma particulară. Patogeneza modificărilor cardiovasculare este dublu. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza răspunsului dinamicii sistemului nervos autonom și modificarea asociată a caracterului de fază (faza simpatikus, faza Vagus).

Clinica scarlatină

Incubația 2-7 zile. prelungirea până la 12 zile. Simptomele initiale. debut acut; o creștere bruscă a temperaturii; vărsături; dureri în gât și o erupție pe piele.

Opțiuni erupții cutanate: punctulate; milliarnaya; hemoragic melkopyatnistaya-.

Clinica în primele zile ale bolii, „în flăcări“ vărsat „zmeură“ umflarea language- a gâtului; spălarea cu o limită clară (zona de tranziție la aer); posibil granularitate fină pe mucoasa; angina: catarală, lacunar, folicular, necrotice; limfadenopatie regională.

Aspectul facial: triunghi nazolabiale pal; „Masca Filatov stacojiu“ sau „clovn de culoare.“

erupții cutanate (caracteristici și opțiuni): fundal congestionate; Reliefate faldurilor naturale (mull simptom); presare o unghie (banda rosie cu chenar alb) - un simptom Borsieri; câmp eritematoase cu infiltrarea culorile roșu și magenta, de culoare închisă sau „scarlatină albastru“ (Borman); schimbare dermografism.

Sistemul cardiovascular: la început - creșterea frecvenței cardiace; creșterea tensiunii arteriale; Tonuri sonoritate; simptom negativ Aschner; Faza de semne simpatikus; dermografismului cu o perioadă lungă de timp. Cu 4-5 zile puls lent; tip aritmie respiratorie; scăderea tensiunii arteriale. ECG-ul și examinare - bradicardie sinusală; extinderea dullness cardiace relative; suflu sistolic; n subliniere arterei pulmonare curent. Schimbarea inimii în a doua perioadă - „stacojiu“ inima, ca urmare a unor tulburări de tip vegetativno¬regulyatornogo ekstrakardiarnogo.

În sânge: leucocitoză, neutrofilie, de multe ori eozinofilie, VSH accelerat.

Urina: albuminurie febril; la complicații jad schimbare clasică a compoziției urinei.

Formele tipice sunt împărțite:

1. gravitate: ușoară, moderată, severă (toxic, septic, toxic-septic).
2. râul: cu complicații alergice; fără complicații alergice; pyo-septic; abortivă.

Formele atipice pot fi: șterse (fără erupții cutanate scarlatina); agravirovannaya (hypertoxic, hemoragică); ekstrabukkalnaya sau ekstrafaringealnaya (posleranevaya, post-arsuri, PAC, postpartum).

Formularul Toxic (până la 4%). În timpul bolii tranzitorii; hipertermie; vărsături repetate; verde diaree; anxietate, delir, alterarea stării de conștiență, convulsii, slăbiciune, menigealnye semne; ușoare modificări în gât, mortalitatea în ultimele 40%.

Formularul Septic. „Animație“ de erupții cutanate la 6-7 zile, inclusiv pe suprafețele extensorii; erupții cutanate opțiunea „morbiliforme“; necroză în gât și stomatită; lymphadenitis supurative; , Puls rapid slab; hepatosplenomegalie; hyperskeocytosis, neutrofilie cu o deplasare spre stânga; moartea prin sângerare din cauza peretii vasului uzurirovaniya.

Formularul Septic-toxic sau septic-toxic se caracterizează printr-o combinatie de simptome.

Ekstrabukkalnaya (ekstrafaringealnaya) - arde, rana, postpartum, scarlatină cu accent primar este orofaringe. Această formă este foarte slab diagnosticat (diagnostic frecvent „reacție toxică-alergic“). Atunci când un risc epidemiologic al anginei și ca sursă secundară de infecții ale rănilor supurative.

Complicațiile sunt împărțite în mai devreme și târziu. toxic, alergic și septic. complicații toxice (albuminurie, simpatikoparez), numai primele 1-4 zile de boală. complicații alergice (de obicei 3-4 săptămâni): sinovită; jad; miocardită; Sindromul -T Enoch Henoch. complicații septica (timpurii și târzii) - angina pectorala; limfadenita; otita, mastoidita; Tromboza sinus; septicemie, pyosepticemia; adenitis flegmonoasă.

diagnosticul de scarlatină

Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice, epidemiologice și de laborator. Sângele este determinată de creșterea leucocitelor, neutrofilelor, accelerat ESR. Urina în forme severe - semne de nefropatie toxică tranzitorie. cercetare bacteriologică amigdalele materiale (angină pectorală) confirmă diagnosticul etiologic al infecției cu streptococ.

Tratamentul scarlatină

Principalul antibiotic - penicilina. eficiente și meticilina. Continuarea eficienta din cauza lipsei de activitate streptococ penitsillinaznoy. Tratamentul eficient necesită o administrare adecvată, având în vedere eliminarea sa rapidă (3:00). Pentru a preveni suprainfecția streptococi administrată în ziua 4 bicilină bicilină 3 sau 5, o dată.

peniciline sintetice (oxacilina, ampicilina, ampioks) sunt bune, dar periculoase în vederea dezvoltării disbacterioza, deoarece acționează asupra florei gram-negative. La intoleranță de penicilină poate fi administrat macrolide.

Într-un cadru ambulatoriu prezentat eritromicină. Specifică vârstei de dozare. Calitățile pozitive ale acestui antibiotic: toleranță bună și un spectru îngust de acțiune.

Terapia patogenetică și valoarea sa depinde de forma de boală și de complicații, și orice altceva nu este limitat.

Prevenirea scarlatină

vaccinare (N.I.Nisevich) a încetat de la începutul aplicării erei penicilinei. Izolație: până la 10 ani, timp de 10 zile + 12 zile după terminarea tratamentului; mai vechi de 10 ani, perioada de tratament (dar nu mai puțin de 10 zile); carantină pentru contactul și fără o istorie - 7 zile de la încetarea expunerii.

Structura Răspuns. Definiție, relevanță, caracterizarea agentului patogen, epidemiologie, patogeneza si caracteristicile clinice, complicații, tratamentul scarlatină în spital și la domiciliu.

Multe informații interesante și utile despre pregătirile pentru tratamentul hemoroizilor pot fi găsite aici.