simptome de cancer Pancoast, diagnostic și tratament
Pancoast Cancer - Cancer din segmentul superior al plămânului, care este subpleurally si creste in artera subclaviculară, vena brachiocefalic, multiple nervi (recurent laringian, vagus, phrenic), vertebrelor cervicale, marginea superioară strâns distanțate și alte țesuturi și organe.
boala ia numele de la radiolog american Henry Pancoast, care a descris pentru prima dată în 1924.
În unele surse puteți găsi numele de „cancer Penkosta“, dar această scriere este eronată.
Pentru cancerul Pancoast caracterizate prin simptome tipice care apar în cancer: slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, febră și frisoane. În plus, simptomele se manifesta ale sindromului Horner și sindromul Pancoast.
Prin manifestările sindromului Horner includ:
- superior capac ptoza (sec bleg);
- compensate adânc în globul ocular;
- constricția pupilei, reacția slabă a pupilei la schimbările de lumină;
- a redus transpirație în partea corpului care este afectat de cancer;
- a scăzut reflexe ale mușchilor faciali pe partea afectată;
- roșeață facială a pielii pe partea afectată.
Sindromul Pancoast se manifesta prin simptome:
- durere în umăr, articulația umărului, încheietura mâinii și a antebrațului (cand tumora creste prin pleura), care poate rezona in axila, piept, omoplați;
- slăbiciune a mușchilor umerilor, antebrațe și mâini;
- încălcare a sensibilității în mână și degete;
- amorțeală la nivelul membrelor;
- atrofia mușchilor mâinii (în cazuri rare);
- tuse și răgușeală vocii (la un nerv laringian tumora de presiune).
cancer Pancoast de multe ori, de asemenea, însoțită de manifestări ale sindromului cava genital superior. Acest lucru se întâmplă atunci când presiunea asupra acestei vena tumorii.
Pentru acest sindrom este caracterizat prin astfel de simptome:
- varice la nivelul gâtului, feței, brațelor și partea superioară a întregii suprafața corpului;
- cianoză a pielii;
- în vene edem;
- tulburări respiratorii (astm, dispnee);
- tuse;
- dificultate la înghițire;
- raguseala;
- dureri în piept;
- fluierând zgomot puternic atunci când respirație;
- sângerare din nas și plămâni;
- dureri de cap;
- hipersomnie;
- afectarea conștienței.
diagnosticare
Cu trecerea de examinare și diagnostic, este necesar pentru a face un diagnostic diferențial cu alte boli care pot avea un simptom similar.
Sindromul Manifestari Pancoast poate apare în tulburările neurovasculare în spațiul dintre primei coaste și clavicula.
Simptomele bolii pot fi de asemenea observate în cadrul acestor procese patologice:
- Boala Hodgkin;
- cancer pulmonar cu metastaze;
- chist pulmonar;
- mezoteliom pleural;
- tuberculoza;
- Tumora în partea de mijloc a cavitatea toracică și peretele toracic.
De multe ori, pacienții nu sunt conștienți de prezența cancerului în plămâni, și să caute ajutor medical de la un medic neurolog cu plângeri de nereguli în extremități superioare. Apoi, pacientul este trimis la un specialist oncolog si chirurg pulmonar, care dezvaluie tumora Pancoast.
Diagnosticul de cancer poate fi pus în scenă Pancoast după efectuarea unei examinări complexe, care include:
- tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica - permite determinarea gradului de implicare în patologice vaselor de proces, coaste, ganglionii limfatici, țesuturile peretelui toracic al vertebrelor. Aceste date sunt necesare pentru a afla posibilitatea de intervenție chirurgicală.
- Medianoskopiya - cercetare care vizează identificarea metastazelor în mediastin.
- Limfa nod biopsie - se face pentru a determina stadiul de dezvoltare a cancerului.
- Radiografia - dezvaluie întunecare, îngroșarea pleurei, procesele distructive în coaste și vertebre.
- Flebografie, contrast de tomografie computerizată - folosind aceste metode investiga gradul de implicare în procesul patologic al vaselor de sânge.
- Bronhoscopia - oferă informații cu privire la incidența bolii.
- Static scintigrafie osoasă - relevă metastaze în sistemul osos.
Diagnosticul se face numai după ce întreaga cercetare complexă și excluderea altor boli.
Cancer Pancoast adesea detectate la pasul 3. Inițierea tratamentului începe cu numirea unui medicament durere pacient.
Tratamentul acestui tip de cancer includ trei metode, care sunt utilizate în complex:
- radioterapie;
- chimioterapie;
- tratament chirurgical.
În chimioterapie, prioritatea este de a neoadyuvantoy terapie. Acest tip de tratament permite prepararea pacientului pentru o intervenție chirurgicală. Această terapie ajută la reducerea dimensiunii tumorii și metastazelor, ceea ce face posibilă funcționarea. La imposibilitatea activităților chimioterapeutice de operare au ca scop reducerea dimensiunii de malignitate și a opri propagarea bolii.
Radioterapia este numit în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală, și ca o metodă independentă de tratament, atunci când o intervenție chirurgicală nu este posibilă. Expunerea la radiații ionizante pentru a reduce dimensiunea de tumori maligne și pentru a preveni raspandirea celulelor canceroase in intreg organismul prin intermediul organelor sistemului limfatic. Primele rezultate ale terapiei sunt observate după 14-30 zile după primul tratament. Înainte de operația sunt atribuite sesiuni suplimentare de radioterapie.
Capacitatea de chirurgie depinde de stadiul bolii, starea de sănătate și vârsta pacientului. Adesea utilizate astfel de metode operaționale:
- Pneumonectomy - îndepărtarea completă a plămânilor. Numit cu cancer de periferice daune semnificative pulmonare.
- Rezecția plămânului. Această metodă este indicată pentru leziune pulmonară specific focal metastaza cancerului periferic.
De asemenea, atunci când prevalența ridicată a malignitate poate fi îndepărtat de perete toracic, plexului brahial, vasele de sânge, coaste și vertebre. După operația se efectuează din nou chimioterapie si radioterapie.
Prognosticul cel mai favorabil al tratamentului la pacienții care au început să trateze tumora Pancoast în stadii incipiente de dezvoltare a bolii. După trecerea combinat terapia cu cinci ani pragul de supravietuire depaseste aproximativ 60% dintre pacienți. La începutul tratamentului, în 2 trepte terapia pozitivă și remisie prelungită este observată la 40% din cazuri. Iar atunci când detectează boala la pasul 3-20% din cazuri clinice.