Simptomele de lichid în cavitatea pleurală și diagnosticarea
Simptomele de lichid în cavitatea pleurală și diagnosticarea
În mod normal, există o cantitate mică de lichid între parietal și pleurei viscerale. care este absorbit în sistemele capilare și limfatice. Astfel, echilibrul de pliere poate fi perturbată crește presiunea venoasă, scăderea presiunii oncotică, o creștere a permeabilității capilare sau a obstrucției fluxului limfatic.
Manifestările clinice variază de la întâmplare (sau fizic), pentru a găsi durerea asimptomatice radiologica „pleuritice“ și scurtarea respirației (pentru cantități mari). Trebuie remarcat faptul că într-o convențional cu raze X a pieptului în proiecția frontală a sumei minime detectabilă de lichid este 300-350 ml, în timp ce în cazul în care pacientul pune pe partea sa (pe partea afectată), este posibil să crească „sensibilitate“ la 100 ml.
Localizate în lichidul pleura interlobar numit „psevdoopuholevoy umbră“ și de multe ori însoțește insuficienta cardiaca, in tratamentul dispar.
Tomografia computerizată și lichidul Ultrasonografie în cavitatea pleurală - metode suplimentare de studiu a acestor pacienți. Tomografia este de o importanță deosebită ca metodă de evaluare a stării de parenchimului pulmonar adiacent la exudat. Cea mai mare puncția importanta de diagnosticare a cavității pleurale. Fxudatul rezultantă este direcționată spre un produs chimic, bacteriologic și citologie, precum și microscopie. Exudat transudat diferă de conținutul de proteine și LDH leucocite.
Examinarea microscopică ar trebui să fie de rutină. fluid de Bloody indică de obicei infarct pulmonar sau carcinomatoza. LE-celule pot să apară în lupus eritematos sistemic. Înaltă amilază -priznak efuziune parapancreatic. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că amilazei salivare pot pătrunde în cavitatea pleurală prin ruptura esofagiana.
Alte cauze comune. sindrom nefrotic (transudat bilateral), ciroză hepatică (transudat adesea sided), hipotiroidism. Cel mai frecvent tip de exudat - parapneumonic. Acesta poate fi complicată de empiem, care dictează nevoia de drenaj. drenaj recomandate și purulentă natura exudat, sau în cazul în care pH-ul acesteia<7,1.
Radiografia cu revărsat pleural
Managementul de lichid medicale în cavitatea pleurală
