sindrom de transfuzie Twin-la-twin cu gemeni

Sindromul feto-fetale transfuzie sau sindromul transfuzie geamăn-la-Twin (SFFT, twin-la-Twin Sindromul transfuzie) - aceasta este o complicație extrem de gravă în timpul sarcinii multiple. O astfel de complicație apare numai la gemeni sau tripleti monochorionic, adică monoyaytsevyh gemeni, având una placenta comună la toate. SFFT se întâmplă cu aproximativ 5-15% din cazuri.

Ce este sindromul de transfuzie feto-fetale?

Pentru prima dată, un sindrom similar a fost descrisă în 1882. Despre orice tratament în acel timp îndepărtat, nici măcar visat. Cercetatorii pur si simplu constatat la naștere de gemeni este o mare diferență în greutate și culoarea pielii. Acum, știința a sărit înainte și de a face încercări de succes în diagnosticarea și tratamentul acestor complicații, deoarece anii '90 ai secolului trecut.

Sindromul Motive feto-fetale transfuzie

Autoritatea, care asigură viața copilului în uter, placenta este. Prin vasele organismului matern placentei prevede schimbul de gaze, nutriție și metabolism în produsele de retracție fetale. In gemeni identici totala placenta cu doua cordonul ombilical separat. În mod ideal, o jumătate din placenta oferă primul geamăn vtoraya- doua. Din păcate, în unele cazuri, vasele placentare anormale formeaza compus - anastomoze. Prin acești compuși de descărcare de sânge are loc la unul dintre gemeni, iar al doilea este lipsit de sânge de aprovizionare. Astfel, cauza feto-sindromul fetal este patologie vasculară ombilicale.

Mai devreme SFFT începe să apară, mai rău curs și rezultatul acesteia. În cazul în care sindromul netratat, feto-fetale, manifestat înainte de 26 de săptămâni de sarcină, aproape întotdeauna în moartea unuia sau a tuturor fructelor. La începutul complicațiilor în etapele ulterioare ale șanselor de supraviețuire a copiilor un pic mai mult.

Consecințele sindromului transfuzie feto-fetale

Pe baza caracteristicilor SFFT desigur, unul dintre gemeni „fură“, fluxul de sânge într-un frate sau o soră de anastomozele vasculare patologice. Pat, care „fură“ fluxul de sange, numit donator. În al doilea rând geamăn va fi numit destinatar. Contrar credintei populare, ea suferă nu numai un „lipsit“ donatorul, dar destinatarul.

În Twin-donator observat:

Stunting Exprimat și greutatea corporală. Lipsit de nutriție, copilul crește și se dezvoltă lent.
Reducerea formării sau absența urinei. Datorită scăderii volumului circulant de sange de la donator este redus drastic fluxul de sange la rinichi. Ele formeaza urina, astfel încât fătul pe ultrasunete nu va fi vizibil vezica urinara.
Oligohidramnios. După cum se știe, extractele de lichid amniotic, iar copilul însuși. Datorită încetarea rinichilor volumului de lichid amniotic cade. Când reducerea critică în cantitatea de apă, copilul stors peretele uterului, împiedicată mișcarea sa și dezvoltarea motorie începe să rămână.
Anemia sau scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge. Această situație crește în continuare foame de oxigen din tesuturi ale creierului si rinichilor.

În Twin-beneficiar a format propriul set de simptome patologice:

cheaguri de sânge sau policitemie. Din cauza descărcării de sânge îmbunătățit la volumul de sânge destinatar și numărul de celule a crescut.
hipertrofie cardiacă și hipertensiune. Din cauza creșterea volumului sanguin și a vâscozității sale ridicate crește foarte mult sarcina asupra inimii. Inima trebuie să funcționeze în modul îmbunătățit, pereții devin mai groase, presiunea crește în interiorul vaselor. Pe fondul tensiunii arteriale începe să sufere și rinichi fetal. Există o insuficiență cardiacă și renală.
Polyhydramnios. Excesul de fluid este descărcat în lichidul amniotic. Volumul de lichid amniotic este în creștere, stoarcere placenta, agravând și mai mult anoxie al doilea copil. Presiunea excesivă pe peretele membranelor amniotice poate determina sa ruptura si cauza travaliu prematur.

Tratamentul sindromului de transfuzie feto-fetale

După cum sa menționat deja, fără tratament SFFT aproape 100% din cazuri se termină cu moartea fatului sau a nașterii copiilor grav bolnavi.
Medicina modernă timp de mai multe decenii în diverse moduri care încearcă să influențeze cursul sindromului feto-fetale.

Amnioreduction sau amniodrenazh. Așa numita îndepărtarea periodică a lichidului amniotic din geamăn al destinatarului. Un astfel de proces este asistat cu polihidraminos acute, dar puncție frecventă a cavității amniotice de multe ori provoca sangerari sau travaliu prematur.
Septostomia sau crearea jocului între cavitatea amniotică a fructului. Logica acestei etape este: o cantitate mare de apă, la un al doilea fetus compensează oligohidramnios. Cu toate acestea, după Septostomia imposibil de a monitoriza dinamica fructelor de stat și produsele de lichid amniotic lor.
Cord ocluzie. Aceasta este încetarea fluxului de sânge în cordonul ombilical al unuia dintre fetusi. Desigur, această procedură are ca rezultat moartea unuia dintre fetusi în interesul acesteia din urmă. De aceea, ocluzie din cordonul ombilical se face numai în cazuri extreme, un fat grav bolnav pentru a salva de-al doilea.
coagulare cu laser a anastomozele patologice. Este cel mai modern și de încredere mod de a trata SFFT. În cavitatea uterină introduce un instrument special ultra-subțire și sub controlul laserului cauterizarea părți ale conexiunilor vasculare patologice. După prima procedura de supravietuire fetale a fost de aproximativ 90%, iar ambele-aproximativ 70%. În ultimii ani pentru acest bijuterii microchirurgie a început să folosească instrumente moderne, cu un diametru minim. Acest lucru a permis să reducă la minimum riscul de complicații. Supraviețuirea fătului este acum angajat la 100%, iar cele două - 90%. Aceste operațiuni au fost realizate cu succes mult timp în Germania, Israel, Japonia, Austria și Franța. Nu cu mult timp în urmă am început să facă încercări la un astfel de Microchirurgie embrionare și în țările CSI.

Este posibil, pentru a evita apariția sindromului de transfuzie feto-fetale?

Prezice sau într-un fel afectează dezvoltarea acestui sindrom nu este posibil. Aceasta nu este o anomalie genetica sau anomalii genetice, ci mai degrabă o caracteristică a structurii vaselor de sânge din placentă, care se dezvoltă într-o anumită sarcină. gemeni identici și așa destul de o raritate in obstetrica moderne. De aceea, fiecare gemeni monochorionic trebuie neapărat să fie privită ca un obiect de o atenție specială.

gemeni monochorionic cu ultrasunete ar trebui să fie efectuate la fiecare două săptămâni, în timpul dezvoltării lor normale, și în fiecare săptămână la cea mai mică abatere în creșterea și caracterul fluxului sanguin.

Care este probabilitatea reapariției sindromului de transfuzie feto-fetale la sarcinile ulterioare?

Având în vedere probabilitatea statistică a re-concepție de gemeni monochorionic si ea SFFT, posibilitatea sindromului de repetiție este aproape de zero.

Alexander Pechkovskaya, obstetrician-ginecolog, mai ales pentru Mirmam.pro

Poate sunteți interesat de:

articole similare

anterior ◈ următoarea