sindrom nefrotic la copii, tratament, prognostic, cauze, simptome, semne
Sindromul nefrotic - simptom constând din proteinurie> 1 g / m2 pe zi, hipoalbuminemia <25 г/л, гиперлипидемии и отеков.
Cauzele sindromului nefrotic la copii
In 80- 90% din cazurile de etiologie sindrom nefrotic este neclar și tratate eficient cu prednisolon. Boala de multe ori continuă de atac, chiar dacă la începutul terapiei a fost un efect bun.
Simptome si semne de sindrom nefrotic la copii
- edem al pleoapelor, picioarelor, gleznelor, băieți - umflarea scrot;
- mai târziu - generalizat de acumulare de lichid, inclusiv cavitatea corpului (ascită, revărsat pleural);
- creștere în greutate datorită retenției de apă;
- uneori - oligurie; tulbure, urina spumoasa;
- pierderea poftei de mâncare, cu greață, vărsături și diaree din cauza edeme și ascită tractului digestiv;
- paloare;
- scurtarea respirației datorită revărsat pleural; rar - edem pulmonar;
- sensibilitate ridicată la infecții din cauza pierderii de imunoglobulină este peritonita tipic pneumococică;
- hipertensiune arterială (rar).
Diagnosticul de sindrom nefrotic la copii
urină de zi cu zi: recuperarea proteinei. Analiza rapidă a urinei de dimineata pe banda de testare.
Biopsia cu funcție renală limitată, steroizi în funcție sau rezistența la glucocorticoizi.
Tratamentul sindromului nefrotic la copii
Corticosteroizii (prednison), la doze mari de mai mult de 6 săptămâni, reducerea dozei în următoarele 6 săptămâni. O eficacitate de glucocorticoizi copii răspund la tratament după 1-2 săptămâni (aproximativ 90%). recădere Jumătate din nou → prednison pe bază permanentă.
Cu recăderi frecvente sau dependența de glucocorticoizi - citostaticelor (prima - ciclofosfamidă, de exemplu, Endoxan) sau, în cazul ineficienței ciclosporină A (de exemplu Sandimmune).
Antibiotice pentru infectii (dar nu preventivă).
Diureticele pentru a reduce umflarea.
Când tulburări circulatorii (viața în pericol) - albumina infuzionale pentru a crește volumul intravascular, riscul de edem pulmonar alveolar.
Administrarea unei cantități suficiente de restricție de sare de potasiu.
Atunci când rezistența la glucocorticoizi - altă imagine histologic cu un prognostic mai rau (risc de insuficiență renală cronică).
îngrijire medicală
monitoriza cu atenție a tensiunii arteriale.
Când dispnee și stare wheezing monitorului lumina (edem pulmonar alveolar).
Menține echilibrul apei și greutatea corpului de control zilnic.
Nr repaus la pat stricte pentru prevenirea trombozei.
o buna igiena pentru a preveni infectiile.
Bogate în proteine alimente.
Atunci când edemul limitează utilizarea apei și a sării.
de îngrijire a pielii atentă pentru edem: piele rapid rănit, există un risc de ulcere de presiune.
Urmează declinul constant, nu prea rapid în greutate (circa 500 g pe zi).
Atunci când un copil este deversat în tratamentul ambulatoriu pentru a explica părinților cum să se ocupe cu benzi de testare (folosiți întotdeauna urină de dimineață). solicitați imediat asistență medicală în cazul în care conțin albumină> 100 mg timp de trei zile, infecții edem reapare sau alte boli acute.