sindromul de tunel tarsian

sindromul de tunel tarsian este o boală care se dezvoltă din cauza presiunii excesive asupra nervului tibial în tars. Această patologie se dezvoltă în conformitate cu aceleași mecanisme ca sindromul de tunel carpian, sindromul de tunel cubital. sindromul de tunel radial și este adesea dificil de diagnosticat. Această patologie se referă la un grup de neuropatii-compresie ischemic.

nervul tibial trece prin spatele maleolei interne. Mai departe nervul trece sub banda de tesut conjunctiv fibros numit retinaculului flexor. Flexor Retinaculum formeaza un fel de tunel pentru tendoanele, vasele de sânge și nervii care merg la suprafața plantară a piciorului. Tunelul este format de suprafața interioară a osului gleznei pe de o parte și banda de țesut conjunctiv fibros, retinaculul flexor, - pe de altă parte.

In multe cazuri, medicii nu sunt sigur ce este cauza sindromului de tunel tarsian. Inflamarea tesuturilor din jurul nervului tibial poate exacerba problema prin provocarea edem și presiunea tisulară asupra nervului.

Flexor Retinaculum - structură densă neextensibil, astfel încât canalul flexori este un spațiu închis. Orice proces patologic care își are originea în spațiul anatomic, va comprima toate structurile din cadrul canalului. Această patologie poate apărea din cauza varice, edeme ale membrelor inferioare din cauza unei traume sau a altor condiții, sau, în cazuri rare, tumori de diferite origini. Acest canal se extinde tendon tibial posterior. În cazul tendinita tibial posterior este inflamația și umflarea tendoanelor din jurul ei. Edemul, la rândul său, ar putea pune presiune asupra nervului tibial și, uneori, provoacă sindromul de tunel tarsian.

Este nervul cel mai sensibil al structurii, astfel încât simptomele de compresie a nervului va fi afișat primul. În cazul în care nervul este comprimat, provoacă dureri în spațiul de proiecție de compresie, amorțeală a zonei de piele pe talpa piciorului și slăbiciunea mușchilor flexori.

sindromul de tunel tarsian cauzează de obicei difuze suprafata durere plantară a piciorului. Cei mai multi pacienti descriu durerea ca de arsură sau furnicături. Simptomele sunt agravate atunci când sarcina la picioare, mai ales după ce în picioare într-un singur loc sau mersul pe jos pentru o lungă perioadă de timp. După repaus simptomele diminua. Durerea poate fi exacerbată atunci când presiunea este aplicată în domeniul compresiei nervului (Falena simptom). Atunci când agravarea stării de talpa piciorului devine amortit și mușchii flexori devin mai slabe.

Diagnosticul de sindrom de tunel tarsian expuse după interogatoriu pacientul despre istoricul medical al manifestării bolii, precum și inspecția și analiza datelor. Atunci când este privit din cimptom caracteristică pozitivă Tinel - acest sentiment de lumbago de-a lungul nervului atunci când lovit cu degetul pe comprimarea nivelului nervoase.

Se măsoară viteza de conducere nervoasa. Studiul a masurat viteza la care fibrele nervoase conduce impulsurile. Rezultatul testului acestei patologii este o întârziere a conducerii nervoase.

tratament conservator

Tratamentul acestei boli depinde de ceea ce a fost cauza compresia nervului. Odată ce este dovedit că sindromul de tunel tarsian a apărut din cauza congestiei și pentru a exclude alte cauze posibile, numit tratament conservator. medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene sunt primele mijloace pentru îndepărtarea de edem și durere. Ca prescriptori, îmbunătățește procesele trofice și îmbunătățește recuperarea nervului.

Una dintre cele mai importante măsuri este alegerea de pantofi, sau utilizarea de tălpi interioare, arc sprijină. În supinație a piciorului toate structura canalului se pot relaxa în spatele interior glezna piciorului și în timpul pronation - întins. Semele tălpi sprijină piciorul în supinație (când piciorul se întoarce spre exterior și arcul longitudinal al piciorului devine mai pronunțată) și pentru a preveni pronation (atunci când piciorul se întoarce spre interior și aplatizate arcuri). Firește, relaxarea structurilor canalului scade tensiunea nervului tibial.

preparate injectabile cortizon poate acorda un ajutor temporar a simptomelor. Injectarea în canalul flexor poate reduce inflamatia si a reduce umflarea tesuturilor si iritatii ale nervilor.

operative terapie

Dacă tratamentul conservator, fără succes, acesta poate fi oferit o intervenție chirurgicală. Tehnici operaționale vizează eliberarea nervului tibial al canalului pe care elimină impactare.

Procedura disecție flexor Retinaculum de obicei se efectuează sub anestezie spinală sau anestezie generala. Este o mica incizie a pielii în spatele maleolei interne. Cu condiția udrzhivatel flexor și disecat de-a lungul. Apoi, rana se suturează. Flexor Retinaculum nu este suturat, în procesul de vindecare a țesutului conjunctiv se formează și se dezvoltă împreună într-o stare relaxată.

reabilitare

Reabilitare după tratament conservator

În urma numirii conservatoare imbunatatire curs de terapie poate să apară în decurs de câteva zile. Medicamentele anti-inflamatorii sunt, de obicei prescris un curs de până la 10 zile. Pentru a obține un efect persistent al tratamentului, ar trebui să utilizați tălpi interioare tălpi interioare timp de mai multe luni.

Doctor în terapie fizică va dezvolta exerciții specifice care mențin tonusul muscular, în special cele care sunt implicate în menținerea boltei piciorului.

Procedure de terapie fizica prescrise de medic-fizioterapeut. Tratamentul are ca scop reducerea durerii și, în special, edem. Dincolo de simpla fizioterapie scop pot fi atribuite în legătură cu unguentele-fizio-inflamatorii.

Reabilitare după o intervenție chirurgicală
Ca o regulă, imediat după operație durerea este ușurată, deși un pic de durere în plaga chirurgicală poate rămâne timp de mai multe luni.

În urma operației, edemul postoperator poate aparea in glezna si picior. Pentru a preveni umflarea, nu omite de multe ori picioarele de pe pat și în poziție verticală. Odată ce umflarea a crescut, este posibil să se dea piciorul poziție ridicată, plasându-l pe perna.

Pansamente sunt efectuate de către un medic. Suturile sunt eliminate la 10-14 ore. Chirurgul poate recomanda utilizarea de ipsos sau de anvelope și de a folosi carje de plastic timp de până la 10 zile pentru a îmbunătăți condițiile de vindecarea rănilor post-operatorie.

După îndepărtarea de cusături și imobilizarea exerciții mai active sunt recomandate pentru tonifierea mușchilor care susțin bolta piciorului. De încărcare și complexitatea exercițiului este crescută treptat. În timpul antrenamentului ar trebui să evite exercițiile legate de pronație a piciorului, care este, pentru a evita tensiunea în zona plăgii. exerciții de bază sunt destinate pentru a simula activități de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos, în picioare pe vârful picioarelor, mersul pe jos în sus pe scări.

Aceasta poate dura mai multe cursuri de fizioterapie, durează până la opt săptămâni după intervenția chirurgicală. Fizioterapeut definește toate indicațiile și contraindicațiile.

Trebuie avut în vedere faptul că recuperarea completă poate dura până la câteva luni. Principalele criterii pentru succesul terapiei este de a restabili tonul mușchii flexori ai piciorului și sensibilitatea suprafeței plantare a piciorului.