Spinale stenoza, tipuri, stenoza foraminal, laterale, centrale, simptome, s,

Principalele tipuri de stenoza spinarii

Coloana vertebrala este format din vertebre. arcuri vertebral împreună cu ligamentele și procese ale vertebrelor formeaza canalul vertebral, care este măduva spinării. Măduva spinării este situată în canalul spinal este ca și cum în uitare. Este înconjurat de scoici, între care lichidul cefalorahidian - LCR. Acesta este utilizat pentru a furniza măduva spinării, și, de asemenea, joacă rolul unui amortizor. Intre vertebre sunt găuri intervertebrale prin care ieșirea nervilor spinali.

stenoza Foraminal. În această formă de stenoza în deschiderile intervertebrale ale care se confruntă cu nervii spinali dezvolta tumori osoase - osteofite. Acest tip de stenoza este, de asemenea, numit stenoza spinării laterală. Aceasta este cea mai comuna forma de stenoza spinarii. În 72% din cazuri foraminal stenoza, canalul spinal a coloanei vertebrale lombare este marcată, în partea de jos, ceea ce determină compresia rădăcinilor care formează nervul sciatic.

stenoză centrală. Îngustarea canalului spinal a coloanei vertebrale lombare duce la comprimarea cauda equina așa-numitul - sac, în care fibrele nervoase sunt testate. stenoza centrală a coloanei vertebrale lombare - a doua forma cea mai comuna de stenoza a coloanei vertebrale lombare. Principalul motiv pentru stenoza centrală este o proeminență a discului intervertebral, plus o cantitate în exces de ligament galben. Acest supracreșterea ligamentul galben este asociat cu instabilitate într-un anumit segment, care este cauzata de degenerare a discului intervertebral.

stenoză laterală. Odata nervul spinal a fost eliberat din foramenul intervertebral, aceasta poate fi o compresie de pinteni osoase sau umflături hernie de disc.

Această diferență în anatomia stenoza spinarii duce la aceeași manifestare, prin urmare, toate formele de stenoză este, de obicei, se face referire pur și simplu ca stenoza spinarii. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul va avea o intervenție chirurgicală, o astfel de diferență în trăsăturile anatomice ale stenoză este important de a alege un tratament chirurgical.

Stenoza spinala - o ingustare a canalului, care rulează ieșirea din cordonul ombilical și nervii spinali spinării. Există două tipuri de astfel de îngustare:

• Îngustarea a maduvei spinarii lombare - in acest caz, există compresia rădăcinilor nervoase ale plexului lombar, care se manifestă simptome de sciatica - amorțeală, furnicături și dureri la spate, care este dat în fesă și picior.

• Ingustarea măduvei spinării cervicale - această stare poate fi periculos în sine din cauza compresie a maduvei spinarii, ceea ce duce la slăbiciune musculară și chiar paralizie a întregului corp. Acest lucru, în principiu, imposibilă în îngustarea a coloanei vertebrale lombare, la fel ca în acest departament, ca atare, măduva spinării nu este ca, dar are radacinile nervoase. Practic, stenoza spinarii manifestată în durerea lombară în picior în mersul pe jos, care dispare atunci când ședinței.

Stenoza spinala asociată cu modificări degenerative ale coloanei vertebrale, care de obicei sunt exprimate în a cincea decadă de viață. Majoritatea pacientilor cu stenoza canalului spinal, du-te la medic în 60 de ani.

Aproximativ 75% din stenoza spinarii apare la nivelul coloanei vertebrale lombare. În cele mai multe cazuri, manifestarea stenoza spinarii este sciatică.

Simptome si diagnostic stenoza spinarii

Diagnosticul stenozei spinale se bazează pe utilizarea unor metode de cercetare imagistice - cu raze X, tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica.

Este de remarcat faptul că simptomele de stenoza spinarii se pot schimba în mod dinamic ca modificări ale compresia nervului afectat. Prin urmare, examenul neurologic nu a prezentat modificări ale funcției motorii.

Foraminal diagnosticul stenoza spinarii se poate face numai cu ajutorul CT sau RMN, dar, de asemenea, o introducere în zona de diagnosticare a afectat nervul anestezicul local. Remisia simptomelor de stenoza spinarii după injectarea cu apariția de slăbiciune musculară la nivelul extremităților, este un semn clinic al stenozei.

Simptomele de stenoza spinarii

Este de remarcat faptul că manifestările de stenoza spinarii sunt la fel. Cele mai frecvente simptome de stenoza canalului spinal lombar sunt o durere în picior, însoțită de dureri de spate, senzație de amorțeală și furnicături în timp ce mersul pe jos.

Leg durerea poate fi cauzata de o insuficienta arteriala, fie, sau stenoza spinarii. În ambele cazuri, durerea dispare după o scurtă pauză, dar în stenoza spinarii, pacientul este obligat să ia câteva minute pentru a calma durerea în picior și înapoi, în timp ce, la fel ca în cazul de încălcare a vascularizației arteriale la dureri de picioare trece, în cazul în care pacientul tocmai a oprit.

Cu toate că, uneori, dureri de picior poate să apară brusc, practic se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. Cu cât un pacient cu stenoza spinarii standuri sau merge, mai rău durerea în picior.

Atunci când ședinței sau îndoirea lumenul picioarelor canalului spinal este extins, iar durerea dispare, deoarece compresia nervului scade, dar schimbarea în postura corpului, ei pot veni înapoi. Durerea poate fi asociată cu o senzație de furnicături sau amorțeală, dar slăbiciune musculară reală este rară.

În general, simptomele de stenoza spinarii la nivelul coloanei vertebrale lombare:

Dezvoltarea pe o perioadă lungă de timp,

Pot veni și du-te,

Asociate cu anumite tipuri de activități fizice (de exemplu, mersul pe jos) și poziții (de exemplu, în picioare)

Descreasca în repaus (intinzandu).

dureri la nivelul piciorului, care are loc după mersul pe jos, și dispare după scaunul este principalul simptom al stenoza spinarii.

Terapia conservatoare de stenoza spinarii

În funcție de severitatea simptomelor stenoza canalului spinal pot fi tratate ca metode conservatoare si chirurgicale.

Printre metodele conservatoare de tratament pentru stenoza spinarii includ urmatoarele metode:

Fizioterapie. Deși această metodă nu permite pacientului sa se vindece de la stenoza spinarii, cu toate acestea, acest tratament poate fi de mare ajutor în menținerea activității fizice a pacientului.

Schimbarea stilului de viață. De obicei, pacientii cu stenoza spinarii incearca sa evite aceste tipuri de activități fizice care contribuie la durere. Prin urmare, ei încearcă să dea prioritate acestui tip de activitate, cum ar fi mersul pe bicicletă, mai degrabă decât mersul pe jos pe scaun fotoliu, în loc de un scaun cu spătar drept, etc.

epidurală de medicamente cu steroizi.

Aceasta este una dintre cele mai populare metode de tratament conservator al sindroamelor dureroase în bolile degenerative ale coloanei vertebrale. Astfel, medicamentul steroid este injectat direct in cavitatea din jurul măduvei spinării și rădăcinile nervoase care ies din acesta. Accesul prin care această injecție este efectuată - o puncție lombară. Înainte de această injecție este efectuată, locul de puncție este anesteziat cu un anestezic local. Tipic loc de puncție lombară - diferența dintre 3 și 4 vertebre lombare. Eficacitatea epidurala injectii cu steroizi medicamente ajunge la aproximativ 50%.

Când injectarea epidurala, medicamentul este injectat în cavitatea - spațiul epidural, care se află în afara durei mater care acoperă măduva spinării.

Complicatii suplimentare epidurală pot fi menționate, cum ar fi:

• Penetrarea acului în spațiul subdural, prin care acul se poate observa din lichidul cerebrospinal selecție. Această complicație poate fi o durere de cap din cauza schimbării presiunii intracraniene.

• Penetrarea infecției în spațiul epidural - poate fi din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsie în timpul procedurii.

• Deteriorarea radacinile nervoase.

Contraindicatiile epidurală

• Infecții ale pielii, în locul unei puncții lombare.

• tulburări de coagulare.

• Suspiciune pentru prezența tumorii sau infecție în măduva spinării.

În ciuda faptului că injecțiile epidurale nu sunt diagnostice in natura, eficacitatea lor poate indica faptul că pacientul poate ajuta, și o intervenție chirurgicală.

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Această metodă de tratament - baza tratamentului medical al bolilor degenerative ale coloanei vertebrale, cum ar fi hernie de disc intervertebral, sciatică, stenoza spinarii si altele.

Dintre AINS, care sunt utilizate pentru stenoza spinală, se poate menționa, de exemplu, cum ar fi Ortophenum, Tylenol, Voltaren, indometacin, piroxicam, ibuprofen, Nurofen, Celebrex si altele.

În prezent, există astfel de AINS, care este suficient pentru a lua doar 1 ori pe zi, astfel încât să puteți reduce riscul de efecte secundare.

Principalele efecte secundare ale AINS includ:

• Iritarea stomacului, care se manifesta prin durere, greață, vărsături, diaree, și ulcere gastrice și sângerare.

• Scăderea de coagulare a sângelui.

• Efecte asupra funcției renale și hepatice.

Tratamentul chirurgical al stenoza spinarii

În cele mai multe cazuri, expresia durerii necesita tratament chirurgical pentru stenoza spinarii. În prezent, există mai multe metode și abordări pentru tratamentul chirurgical al stenoza spinarii. Dar toate acestea sunt punctele cheie care sunt comune tuturor metodelor.

Lucrul cel mai de bază - este datele exacte cu privire la modul în care, în cazul în care și la ce nivel există compresie sau ciupirea a rădăcinilor nervoase.

Operația în sine nu ar trebui să creeze o altă problemă în formă de prejudiciu rădăcinii nervilor sau a unei tulburări a structurii coloanei vertebrale.

Chirurgul ar trebui să încerce, dacă este posibil să nu afecteze țesutul sănătos cât mai mult posibil.

Este important să se ia în considerare nivelul stării metabolice și fizice a pacientului. Chiar și în mâinile unui chirurg specialist - mai ales dacă intenționați să intervină la mai multe niveluri ale coloanei vertebrale - operațiunea poate necesita mai multe ore de anestezie, care nu este întotdeauna potrivit pentru toți pacienții. În unele cazuri, operația nu poate fi efectuată sub anestezie generală și sub anestezie epidurală.

Printre principalele metode de tratament chirurgical al stenoza spinarii - o metoda de chirurgie decompresivă, adică una care vizează eliminarea compresiunea rădăcinilor nervoase.

Deschis laminectomie - operatie care implica indepartarea structurilor osoase vertebrale dezavantajate pe rădăcini nervoase, precum și părți ale discului intervertebral de sub radacina nervului.

Trebuie remarcat faptul că, în prezent laminectomie pentru a elimina compresia rădăcinii nervoase (de exemplu, hernia de disc sau stenoza spinală) se efectuează mai puțin frecvent. Acces operațional cu intervenții chirurgicale actuale în vederea decompresiunea rădăcinii nervoase este, de obicei, așa-numitele Fenestrare - formarea de găuri în ligamentului coloanei vertebrale galben, iar deteriorarea structurilor osoase are loc.

Mikrodisketomiya - o operațiune al cărei scop este de a elimina compresia discului hernia rădăcinii nervului sau osteofite. Astăzi este privit ca un „standard de aur“, în herniile de neurochirurgie a discului intervertebral cu compresie a rădăcinilor sau a măduvei spinării.

Microdiskectomy se referă la așa-numitele operații minim invazive. Acesta este efectuat de chirurg, folosind un microscop chirurgical și instrumente microchirurgicale. Operațiunea, astfel cum este menționat, este de a elimina discul herniat cu o incizie mică, fără a deteriora aproape vertebrale structuri osoase. Perioada de recuperare după operație durează numai câteva zile, iar durerea după aceea este minimă.

Speiser - Tratamentul curent pentru stenoza spinarii

În prezent, înlocuiți interventii chirurgicale traditionale pentru stenoza spinarii veni noi tratamente.

distantiere interspinous (implanturi)

distanțiere interspinous - sunt dispozitive care sunt plasate între procesele spinoase ale vertebrelor. Procesele spinoase ale vertebrelor - un fanere osoase in spatele corpurilor vertebrale. Ei se pot simți cu ușurință, trecând cu degetul pe mijlocul coloanei vertebrale.

O astfel de proximitate a proceselor spinoase ale vertebrelor vă permite să introduceți între implanturile cu traumatizarea minimă a țesuturilor moi. Scopul acestor implanturi (distanțiere, din spațiul englez. - Space) - să se extindă deschiderea intervertebral în care trece nervul rădăcină, care crește spațiul din jurul rădăcinii nervoase. În plus, aceste dispozitive ajuta la ameliorarea discului intervertebral.

distanțiere Interspinous sunt folosite pentru a limita întinderea coloanei vertebrale în extensie în urmă. O astfel de prelungire poate fi dureroasa la pacientii cu stenoza spinarii, deoarece aceasta reduce spațiul din jurul rădăcinii nervoase și comprimarea acestuia se produce.

Procedura de instalare în sine implant interspinous pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu, sub anestezie locală. Acest lucru este important mai ales la pacienții vârstnici, deoarece acestea sunt de multe ori co-morbidități, care limitează utilizarea anesteziei generale.

Există diferite tipuri de implanturi Interspinous. Multe dintre ele sunt încă în faza de dezvoltare, astfel încât datele privind utilizarea acestora, eficiența, și riscul potențial de complicații care au nevoie de tratament suplimentar.

distantiere interspinous X-STOP format din două părți, din titan. Astfel, o parte a dispozitivului este implantat alături și în procesul spinos și a doua parte a distanțierului sub forma unei plăci montate pe celălalt proces spinos și apoi la prima parte a distanțierului.

Distanțieri X-STOP au primit aprobarea FDA pentru utilizare in Statele Unite. In studiile care au examinat aceste implanturi, indicațiile lor de utilizare au fost: vârsta de peste 50 de ani, durerea la nivelul membrului inferior (indiferent de dureri de spate) asociate cu stenoza spinarii la nivelul coloanei vertebrale lombare, care dispare atunci când îndoire a coloanei vertebrale înainte. Pacienții care au marcat mișcări deficite sau spondilolistezis, nu au participat la studiu.

distanțiere Wallis au fost dezvoltate în 1986. Dispozitiv de sursă, care a constat dintr-un bloc de titan distanțier între două părți separate conectate cordon Dacron sau panglică. Studiul acestui implant a fost lansat în 1988, a fost participat 300 de pacienți cu hernie de disc recurente. A doua generație a acestor implanturi a constat dintr-o cetonă polieter, care este un polimer similar cu plastic, astfel încât acestea sunt mai puțin rigide și mai flexibile.

Încrederea în profesioniștii din domeniul sănătății!

Site-ul este umplut cu informații în mod constant.