Stenoza a laringelui la copii - simptome, prevenirea și tratamentul stenozei laringian la copii, cauze
Ce este stenoza a laringelui la copii -
Stenoza laringian - o îngustare a laringelui, care împiedică intrarea aerului și respirația dificilă pentru o perioadă scurtă de timp. Boala oferă funcții de bază: respiratorii și protejarea fonatornuyu (voce).
Stenozele sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de timpul de dezvoltare:
- Acută - cel mai frecvent tip, dezvoltarea sa durează de la câteva minute până la 1 lună. Aceasta include fulger-stenoza când există o insuficiență respiratorie instantanee (de la câteva secunde la câteva minute), și, uneori, poate duce chiar la moarte. stenozele Rapid sunt foarte periculoase.
- Subacută - timp de 1-3 luni.
- Cronică - să dezvolte mai mult de 3 luni. Este congenitală sau dobândită îngustarea laringelui împiedică respirația normală, se produce din cauza modificărilor țesuturilor laringiene. Cel mai adesea apare pe fondul unor tumori benigne (papilomatoza), obstrucție cicatrice a laringelui.
Ce Cauzele / Cauzele stenoză a laringelui la copii:
Rețineți că formarea stenozei a laringelui este influențată de diverși factori de acest gen de origine:
- Dezvoltarea inflamatorie (generată pe baza bolii primare: laringe hovdroperihondrit, erizipel, glotal angina laringita abces, laringite podskladochny.).
- Boli infecțioase (scarlatina. tuberculoza. pojar. Malaria. stenoza laringelui in difterie, febra tifoidă și tifos, pseudogripal laryngotracheobronchitis constrictive, sifilis).
- Boli ale trahee, laringe, esofag.
- Exogenă: trauma laringiană cauzate chirurgical (manipulari medicale) sau mod de uz casnic, substanțele străine în laringe, arsuri (radiale, termice, electrice, chimice).
- Endogena: anomalii congenitale și procese inflamatorii ale laringelui, apariția tumorilor laringiene.
- Reacție alergică (determină edem laringian).
- procese Vnegortannye: procese purulente și hematom laringian-glotkovoy zona peripharyngeal retrofaringieni și spații în regiunea coloanei cervicale, a limbii și a țesuturilor moi orale.
- Tulburări ale inervarea motorie a laringelui. Acestea includ: pareze miopatice și paralizia mușchilor laringiene, paralizie, neurogenă, stenoza psihogenică, laringospasm.
- Otrăvirea organismului în insuficiența renală acută, când ureea este eliberată membranele mucoase, inclusiv gutural. În timpul interacțiunii cu microflora este convertită în carbonat de amoniu, are un efect distructiv asupra membranelor mucoase decât cauze uscate hemoragică și procese ulcerative necrotice.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul stenoză laringian la copii:
Stenoza laringelui are patru stadii ale bolii:
I - compensare
II - compensare incompletă
III - decompensare
IV - un terminal (asfixie)
Simptomele stenozei laringian la copii:
etapa de compensare. Nu este condiție grea a copilului, în care rupt respirația externă. Simptomele nu sunt observate în repaus. ritm respirator se modifică: pauza dintre inhalare și expirația, devin mai scurte sau dispar complet. In timpul efortului fizic, plângând, țipând copii dificultăți de respirație și acidoza respiratorie compensată.
Etapă de compensare incompletă. starea copilului este evaluată de severitate moderată. De obicei, într-o astfel de condiție copiii sunt neliniștiți. Pielea și mucoasele vizibile sunt cianotice culoare pal. Extern deranjat respirație însoțită de zgomot. În această situație, copilul poate dezvolta semne de hipoxemie.
Etapa decompensare. Condiția este gravă. Copilul este agitat și agitat, respirație externă este rupt, el cere ajutor, aruncă capul pe spate, a deschis ochii larg, fața ei se teamă. De obicei, copiii se forțat postura, sprijinindu-se pe mâini (așa că diafragma subconstient libere, care contribuie la procesul de respirație), trageți piept, pielea are o culoare palidă, zona de triunghi nasolabial, ochii și membranele mucoase există o cianoză sau akrozianoz pronunțată. În acest stadiu al bolii copii obține rapid obosit, capul si fata lor acoperite cu sudoare rece. Copii particularități proprii respiratorii decompensate și acidoza metabolică, hipoxie tisulară profundă, ceea ce contribuie la aritmie, tahicardie. puls decelerare).
Stadiu terminal (apneea). Condiția este extrem de gravă. Copilul nu participă la procesele de viață, devine obosit repede, nu cere ajutor, corpul lui emaciat, de culoare a pielii, gri, pamantiu. La copii, este insuficienta cardiaca, trasaturile faciale devin mai pronunțate, servește sudoare rece, o reducere reflex laringian, atonia corzilor vocale și a diafragmei. Puls slab detectabile, tonuri de inima - cu deficiențe de auz, tensiunii arteriale - scăzută, falangele de unghii - negru, elevii se dilata, există o pierdere a conștienței, respirație externă afectată. Activitatea fizică duce la convulsii clonice-tonice. În această stare la copii pot să apară urinarea involuntară și defecare. paralizia centrului respirator.
Diagnosticul de stenoza laringelui la copii:
Diagnosticul de stenoza laringelui este plasată pe baza istoricului medical colectate, simptomele clinice, efectuează examinarea vizuală și palparea laringelui. Se folosește o metodă diferențială, care permite de a distinge stenoza laringian stenoza traheala, laringospasm, astm, limba in leziuni traumatice cerebrale sau pierderea cunoștinței. Este foarte important în timpul diagnosticului este de a stabili cauza rădăcină, care a stat la baza bolii. Pentru a face acest lucru, pacientul este atribuit o tomografie computerizată a laringelui, laringoscopie (directă și oglindă), mikrolaringoskopiya, raze X a esofagului și laringelui, bronhoscopie, ecografie tiroidiană, examenul bacteriologic a frotiurilor din faringe.
Tratamentul pentru stenoza laringelui la copii:
In tratamentul unuia dintre cei mai importanți factori considerat detectarea în timp util și evaluarea corectă a tulburărilor respiratorii. Depinde de această alegere a terapiei și prognosticul bolii de vindecare. Dar principala sarcină a tratamentului - este eliminarea de sufocare și insuficiență respiratorie.
Când am pas cauza (plata) rădăcină înregistrat (tulburare de primar care a condus la stenoza laringelui) si tratabile.
In etapa a II-terapie (partiala compensare) este reprodusă ca în etapa I.
I și terapie medicală etapa a II-subiect, în care pacientul este în spital, sub supraveghere medicală. In tratamentul de antibiotice utilizate, antiinflamatoare, antihistaminice, corticosteroizi, și terapie deshidratare.
În cazul stadiul III (decompensare) a produs o traheotomie de urgență la care recuperează schimbul de gaze adecvate în plămân, activitate cardiacă normală.
În Etapa IV (terminalul (asfixie)) se efectuează konikotomiyu copii cu resuscitare suplimentară (ventilația pulmonară artificială, administrarea intracardiacă de adrenalina, masaj cardiac, soluție de glucoză intravenos cu insulină, clorură de potasiu, etc.).
În orice stadiu al pacientului este interzisă activitatea fizică, stres emoțional. În acest scop, numit sedative și medicamente psihotrope.
Copiii care sunt într-o stare gravă, cu o stenoză a laringelui. operațiuni numit scopul de a restabili respirație și centru cardio-vascular. Tipul de tranzacție este atribuită în funcție de gravitatea sufocare și localizarea acesteia, simptomele sale inerente.
Traheotomie este utilizat în scopul de a elimina hipoxie severă și de a restabili respirația. Această intervenție chirurgicală restabilește rapid funcția respiratorie, eliminând aspectul glota. Indicațiile pentru această operație sunt stenoza acută și cronică de distres infecțioase, traumatice și neurologice și respiratorii în stadiile III și IV de boala.
Împreună cu o traheotomie folosi alte tipuri de intervenții chirurgicale (traheotomie)
Thyrotomy - disecție a cartilajului tiroidian.
Konikotomiyu - se taie falduri conice.
Cricotomy - disecție a arcului de cartilajului cricoid.
Intubarea - indicat pentru stenoza scurtă a laringelui (de la câteva ore la câteva zile), dar, de asemenea, în cazul unei conexiuni de urgență la un ventilator. Aceasta ajută la normalizarea respirație și de a elimina complicatiile unei traheotomie. Cauze destinație la intubare este: boala inflamatorie și a prejudiciului cauzat laringe si trahee, convulsii, insuficiență respiratorie, patologie respiratorie.
Tubul de incubare în laringe tânăr copilul poate sta 3-4 zile, un copil mai mare - 7-10 zile. sejur mai lung duce la stenoza persistente.
Stenoza a laringelui, atunci când copilul este în stare gravă, sau în timpul (sau după), o intervenție chirurgicală pot dezvolta complicații:
- complicații precoce - formate la momentul intervenției chirurgicale, acestea includ: hemoragia, emfizem, tesutul subcutanat (tipic de copii de la 1-4 ani, se dezvoltă în decurs de 12 ore după intervenția chirurgicală) și mediastin, pneumotorax.
- Rana a esofagului, istmul tiroidian, vena nenumite. Motivul pentru astfel de tulburări de inserție incorectă a tubului traheal, care poate duce la sângerare.
- pneumonie de aspirație se produce atunci când sângele intră în bronhii.
- Asfixie cu încetarea respirației și inimii se dezvoltă după introducerea tubului sub difterie delaminare film sau la stânga în lambouri neviabil trahee.
- Plăgii peretelui posterior traheală apare în cazul pripită profunde sau incizie.
- aerofagie Postoperator.
Tratamentul acestei boli este prevenirea la timp a sângerare în timpul intervenției chirurgicale pentru a ajuta la evitarea consecințelor.
In plus fata de complicatiile timpurii și târzii de presă: dificultățile întâmpinate în perioada postoperatorie și asociate cu recuperarea echipamentelor medicale utilizate în operațiune, precum și a proceselor inflamatorii.
Prevenirea laringian stenoză la copii:
Prevenirea stenoză a laringelui este diagnosticul în timp util și tratament adecvat.