Toate miopiei (miopie), simptome, diagnostic și tratament al bolilor (medicale și

Miopie, mai bine cunoscut sub numele de viziune miop sau pur și simplu miopie - una dintre problemele cele mai vechi, pe scară largă și la nivel mondial de oftalmologie. Împreună cu hipermetropie și astigmatism, miopie este o eroare de refracție, adică, lumină lentile de refracție. În miopie refracție excesivă, prin punctul focal al sistemului optic al ochiului nu este sensibilă la suprafață a retinei, - atat in normal - bine înainte de aceasta.

Distanța medie a corneei ochiului (stratul de protecție transparent exterior) la o zonă optică a retinei este de aproximativ 23,5 mm. În miopia, această distanță este crescut cu 1-7 mm, iar în unele cazuri, și mai mult, cu fiecare milimetru in plus se transforma trei dioptrii bine-cunoscut „minus“, adică miopie.

Apropo, denumirea de miopie „minus“ semn, și clarviziunea - „plus“ semn a venit în oftalmologie de la optica: acesta este marcat cu o lentilă concavă de corecție minus necesare pentru miopie.

Cauzele miopie

Principala condiție preliminară pentru dezvoltarea de miopie dobândite includ:

1. predispoziție genetică (probabilitatea este deosebit de mare în cazul în care ambii părinți sunt miop);
2. lipsa de exercițiu (lipsa de activitate fizica, rigiditate);
3. supraîncărcare cronică sistem vizual (de exemplu, orice profesie care necesită tensiune constantă peering în părți mici sau concentrații crescute ale atenției vizuale);
4. neglijarea principiilor de siguranță de scriere și citire (la distanță, lumina, durata);
5. prezența altor probleme oftalmologice, cum ar fi strabismului sau astigmatismului (în acest caz, se poate dezvolta miopie ca o consecință secundară a patologiei de baza).

Conform unei studii statistice pe scară largă, factorul de risc cel mai important este ereditatea împovărat de miopie. Cu toate acestea, nu ignora restul spațiilor de lucru, scriind pe toate „gene rele“ și asumarea responsabilității pentru propria sănătate: toți acești factori, și mai ales - combinația nefavorabilă poate duce la dezvoltarea de miopie la orice varsta.

Simptomele de miopie

Principalele simptome de miopie sunt:

• incapacitatea de a discerne în mod clar obiectele îndepărtate;
• efectul optic al limitelor „neclare“;
• slab diferențiată percepția imaginilor la distanță ca overlay haotic pete colorate noroioase, fără deosebire de părți esențiale;
• mai mult sau mai puțin intacte „aproape de viziune“.

Uneori, punctul focal este mutat atât de mult încât pe termen scurt persoană trebuie să aducă obiectul în cauză (sau în apropierea ochilor săi), la o distanță de doar câțiva centimetri, scoate ochelarii corectori cu lentile groase dramatic.

Cand astigmatism combinat si miopie simptome suplimentare: dublarea obiectului contemplat, diverse denaturare a obiectelor (datorită faptului că contururile drepte obiective pot fi proiectate pe retina ca curbilinie).

miopie

În oftalmologie, clasificarea tipologică diferite de miopie, pe baza anumitor criterii. Una dintre cele mai simple și mai evident este clasificarea pe baza gravității erorilor de refracție:

1. grad slab de miopie (nu mai mult de -3.0 dioptrii);
2. grad mediu (de la -3.25 dioptrii la 6,0);
3. (mai mult de -6.25 dioptrii).

Revenind la relațiile opto geometrică de mai sus, este ușor de văzut că miopie prima severitate redusă anatomic normale din cauza distanței a crescut de la cornee la retina de doar un milimetru.

Miopia mediu și puteri mari, a provocat o anomalie semnificativă a ochiului, nu numai plină cu deficiențe de vedere. În general, aceasta este însoțită de tulburări retiniene grave, ale sistemului circulator, lentile (modificări degenerative, scoici, se întinde subtierea, etc.).

miopie fals

Adevărata miopie este cauzata de proporții anormale optice geometrice în structura ochiului, fals - spasmul de cazare, și anume incapacitatea mușchilor ciliari relaxa și provoca obiectivul de a forma optică necesară (pentru refractie corectă a oferi distanță viziune lentilă ar trebui să aibă un aspect mai plat). O astfel de mușchi cronic ciliar supratensiune care apare, în general, la o zi de lucru ore cu obiecte similare și părți mici (mușchi tonifiat, lentila devine o formă convexă) este de obicei vindecat medicamente în combinație cu un exercițiu obligatoriu pentru mușchii oculari. Cyclospasm pot fi ajustate ochelari sau lentile de contact (cum ar fi miopie adevărat), cu toate acestea, această abordare este fundamental eronată.

Diferențele față de miopie hipermetropie

Având în vedere cele de mai sus, este ușor de imaginat diferențele anatomice dintre cele două erori de refractie bine-cunoscute: miopie (miopie) și clarviziune (Hipermetropia). În primul caz, punctul focal al imaginii este cea mai clara fata retinei într-o a doua - pentru ea, care provoacă vedere încețoșată și în apropiere (clarviziune).

Cu alte cuvinte, într-o distanță hipermetroapa ochi intre cornee si retina nu este mai mare (pentru miopie) și mai puțin necesare. Cu toate acestea, există oa doua cauză, mai puțin frecvente hipermetropiei caracteristici prea slab, insuficient de refracție al corneei ochiului în sine.

Diagnosticul de miopie

In ciuda evidentei aparent, dovada o declarație de miopie și stabilirea diagnosticului clinic necesită o examinare aprofundată, inclusiv delimitarea de miopie adevărat și fals, astigmatism, simplu și complicat, etc.

Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate în mod obișnuit:

• visometry (măsurarea precisă a acuității vizuale disponibile prin înlocuirea lentile interschimbabile de diferite puteri);
• perimetrie (evaluarea câmpului vizual);
• skiascopy (determinarea naturii și puterea de umbra refracție decalat de oglinzi oftalmoscopice);
• refractometrie (necesită extinderea pupilei, este utilizat pentru determinarea adevăratelor parametrilor de refracție la nivelul ochiului);
• tonometriei (medii de măsurare a presiunii intraoculare, pentru a evita glaucom);
• examinarea vizuală a fundului de ochi prin lentila Goldmann (că numeroase abateri și modificări patologice, cum ar fi miop sclerotica con proeminenței, hemoragie, distrofie retiniană și așa mai departe.);
• examinarea cu ultrasunete a ochiului, cu o măsurare exactă a parametrilor geometrici de bază.

tratament miopie

Până în prezent, există mai multe abordări și metode specifice de corectare pasive sau tratament curativ de miopie:

• terapia conservatoare;
• corecție cu ochelari sau lentile de contact;
• intervenții oftalmice;
• corectarea vederii cu laser.

Tratamentul conservator (medicament) de miopie

Pentru orice pacient care suferă de miopie este necesar curs medical terapeutic și preventiv, este de obicei atribuite la intervale de 6-12 luni. Această strategie are ca scop principal prevenirea (sau întârzierea) agravarea în continuare a miopiei și include, în cazul general:

• vitamine vitamina C și B;
• Preparate midriatice, eliminând cyclospasm (de exemplu Irifrin sau fenilefrina);
• compus de calciu (de exemplu, injecție intravenoasă de clorură de calciu);
• preparate pentru normalizarea funcționării și a țesutului ocular (de exemplu, renilalamin cortexin, injecție intramusculară extract de aloe);
• optimizatorii circulația cerebrală (piracetam, pentoxifilină și colab.).

Un rol important în schema terapeutică generală metode diferite asignate reflexă și fizioterapie (magnetica, laser, electroterapie, gât masaj et al.).

, Recomandarea de a purta ochelari de vedere sau lentile de contact este determinată nu numai preferințele pacientului proprii (de exemplu, estetic), dar, de asemenea, numeroase nuanțe clinice, indicații și contraindicații. Pentru a evalua situația în întregime, ținând cont de istoria, natura patologiei și prognosticul într-un anumit caz, oftalmolog poate doar calificat și va ignora recomandările sale este extrem de înțelept.

Alegeți între ochelari și lentile de contact clasice, de asemenea, este individuală. Unii pacienți percep ca o solutie de lentile de contact pentru toate problemele, și un relief de bun venit de la „puncte odioase“ - și să le poarte tot timpul, fără nici o dificultate notabilă. Pentru alții, dimpotrivă, ochelarii sunt un lucru obișnuit, un element esențial și foarte important al imaginii, și lentile de contact provoca reacții alergice, diverse iritații (iritație), inflamație (keratită). Ambele metode de corecție, lentile de ochelari și au avantajele și dezavantajele lor.

Este important să subliniem faptul că, în ambele cazuri, desemnează, de regulă, subestimat, corectarea incompletă - nu pentru a da mușchiului ciliar în cele din urmă „să crească leneș“ și să o forțeze să efectueze, în măsura în care este posibil, a funcțiilor sale.

O inventie inovatoare din ultimii ani, este așa-numitele lentile Orthokeratology, sau lentile de uzură peste noapte. După cum sugerează și numele, aceste lentile sunt fabricate din materiale sintetice complexe compozite, a pus pe pacient doar in timpul somnului si sunt aparent lentile de contact normale de corecție. Diferența, cu toate acestea, în proprietățile unice ale materialului cristalinului: dimineața acestea pot fi îndepărtate și cornee păstrează forma optic corectă în decurs de 24 de ore. Lentilele Orthokeratology nu provoacă alergii, orice hipoxie corneei; ele pot fi utilizate la pacienți cu vârsta de 6 ani, la 1-2 grade de miopie. O abordare bazată pe corectarea formei geometrice a corneei, Orthokeratology în comun cu corectarea vederii cu laser, dar lentila, așa cum este indicat mai sus, sunt doar soluție paliativ, temporară.

Foarte importante sunt metodele, inclusiv hardware, destinate formării mușchiului ciliar, și stimularea neuronilor din căile vizuale-sârmă. Astfel de metode, în special, sunt esențiale pentru a preveni dezvoltarea ambliopie ( „sindromul viziune leneș“, oprirea treptată prost văzând cu ochii proceselor vizuale). În acest scop, diferite simulatoare de cazare, dispozitive tsvetoimpulsnoy, lasere oftalmice.

Tratamentul chirurgical al miopiei

interventie oftalmic este indicat în cazurile rapid și progresează în mod constant miopie, rezistente la alte terapii. Așa-numita scleroplasty efectuate la pompare coajă de proteine ​​de protecție la o rată de / an, mai mult de 1 mm. In grad de miopie marcată prescris îndepărtarea cristalinului cu implantarea lentilei intraoculare artificial, îndeplinind aceleași funcții, dar cu parametrii de refracție corect. Există și alte metode de corecție chirurgicală, dar în ultimii ani a devenit o prioritate prin corecție cu ajutorul laserului excimer.

corectarea vederii cu laser

Tehnica chirurgicală photorefractive Ceratectomie (PRK) a fost prima tehnica viziune miop laserul de corecție. Cu strat epiteliului cornean este îndepărtat cu un bisturiu, apoi un fascicul laser pentru a evapora volumul necesar de țesut pentru a conferi o geometrie mai corectă a corneei. Tehnica implică în plus purtarea lentilelor de contact și a fost asociată cu un anumit risc de complicatii - in special astigmatism cornean, postoperator.

Metoda cu laser keratomileusis epiteliale (adesea numit LASEK acronim) caracterizat prin aceea că epiteliul nu este îndepărtat complet; după feedback-ul cu laser convoluțional și oferind corneei strat de formă anatomică epiteliale înapoi în poziție. Această tehnică are ca rezultat o vindecare mai rapidă și reduce sentimentele dureroase sau incomode.

modificare metodologică modernă LASIK (laser keratomileusis insitu) constă în faptul că stratul epitelial rămâne în vigoare - ea doar microkeratom incizată și îndoit sub forma unei clapete. Dupa ablatie laser (evaporare) clapă ocupă exact în aceeași poziție. Nu necesita suturi incizia este închis, rapid, într-un mod natural, durerea este redusă la minimum. Purtarea lentilelor de contact nu este, de asemenea, necesar. Cu toate acestea, există unele contraindicații tehnici LASIK - de exemplu, cornee inacceptabil subțire.

În cele din urmă, mai târziu până în prezent, și metoda de înregistrare rapidă de corectie a vederii cu laser este un femtosecunde sau IntraLASIK. Expunerea ablativ se face într-un timp vanishingly mic: prefixul „femto“ înseamnă 10-15 secunde. Această tehnică, desigur, este cel mai puțin traumatic și cel mai puțin riscante în ceea ce privește posibilele complicații sau efecte secundare.

Trebuie remarcat faptul că rata de complicatii este suficient de scăzut pentru orice metodă de corectie a vederii cu laser.

Cele mai bine cunoscute și bine studiate efectele secundare includ:

1. disconfortul cauzat de Psychovisual „neobișnuit“ viziune normală;
2. corecție excesivă sau insuficientă, cauzată, de exemplu, eroare de precizie în calcule;
3. astigmatismul corneean;
4. uscăciune a ochilor cochilii exterioare (observate la aproximativ 20% din cazuri);
5. procese inflamatorii ca urmare a infecției sau exacerbarea cronice (keratita, conjunctivita).

complicații de miopie

La fel ca în orice alt domeniu al medicinii, în tratamentul de miopie sunt de o importanță-cheie cât mai mult posibil un tratament precoce, diagnostic aprofundate și cuprinzătoare, de compensare calculate corect. Ca înăsprirea sau amânarea fără sfârșit a vizitei la oftalmolog, auto-selecție în prezent ochelari de corecție, etc. - Outlook deteriorează rapid, crescând probabilitatea rapidă și ireversibilă agravarea miopiei și dezvoltarea unor astfel de severe a complicațiilor sale, ca ambliopie, proeminența sclerei, distrofici sau hemoragice leziunile retiniene, iar în cazurile cele mai grave - dezlipire de retina si in consecinta orbire.

Prevenirea miopie

Măsuri preventive pentru a reduce drastic riscul de a dezvolta miopie, destul de simplu si foarte eficient, mai ales în copilărie și adolescență. Și la fel ca cele mai multe alte principii simple și eficiente de prevenire, aceste măsuri sunt adesea ignorate.

Iată-le din nou:

În concluzie, subliniem dezvoltarea miopie în procedura mai ușor prevenite în copilărie și adolescență decât vindecat într-o etapă marcată măsură la adulți.