Tonorma (tonorma) instrucțiuni de utilizare, o descriere a preparatului

nume

efecte farmacologice

Tonorma - preparat combinat de profil de acțiune hipotensivă. Acesta combină trei medicamente antihipertensive de primă linie: cardioselective beta1-blocant - atenolol, dihidropiridina vasodilatator - nifedipina, durata diuretic tiazidic - clortalidonă. Componente medicamente interacționează ca o compoziție sinergică.
Atenolol considerat principala substanță medicamentoasă activă, care provoacă un rezultat antihipertensiv. Atenolol încalcă transferul de impuls în receptorii beta1-adrenergici, ceea ce reduce efectul de stimulare a diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom și catecolaminelor asupra sistemului cardiovascular. Datorită acțiunii cardioselectiv provoacă rareori bronhospasm și transferat în mod normal, la recepție.
Acesta scade ritmul cardiac în timpul efortului fizic și în repaus, reducerea excitație miocardică și contracție, și scade debitul cardiac de șoc, încetinirea conducerii atrioventriculare simultan. Efectele antianginoase asociate cu o nevoie redusă de oxigen miocardic pe atenolol fundal.
Nifedipina aparține grupului de antagoniști de calciu dihidropiridinic. Reducerea intrarea de calciu în celulele musculare netede vasculare, cauzand vasculare periferice a crescut și a arterelor coronare scade afterload asupra mușchiului inimii, ceea ce face o mai bună circulație și a fluxului sanguin la nivelul miocardului, reducerea cererii de oxigen, care nu numai că are un efect antihipertensiv, ci de rezultat și de droguri antianginoasă. Nifedipina scade gradul de bradicardie, care apar pe fondul atenolol.
Clortalidona monosulfamidny diuretic foarte activ și cu acțiune lungă derivat benzotiadiazină. Cauzele de droguri a crescut excreția renală de sodiu și apă, prin acționarea asupra proximale tubilor contort distal al rinichiului. Acțiunea medicamentului este scăderea volumului sanguin și are un efect relaxant asupra vaselor arteriale. Clortalidona nu cauzează modificări semnificative în echilibrul apei electrolit și nu necesită suplimentare de potasiu din sânge de corecție, ca Are rezultate minime care economisesc potasiu. În mod normal, utilizat pentru insensibilitate la hidroclorotiazidă.
Metabolismul fiecare continuă Tonormy componentă de-a lungul diferitelor căi.
Atenolol - după absorbția acestuia orală ajunge la 60% în tractul gastrointestinal. T 1/2 este perioada de la 6 la 9 ore, cu ficat și rinichi eliminare crește timpul de înjumătățire. Durata activității farmacologice atinge intervalul de până la 24 de ore. Comunicarea cu alimentarea cu sânge este destul de scăzut - mai puțin de 5%. Eliminată din excretați în principal în urină sub formă de metaboliți neschimbate. Atenolol pătrunde laptele matern și în bariera utero-placentară. pătrunde în creier prin bariera hemato-encefalică nu numai.
Nifedipina - absorbit în mod activ prin tractul gastrointestinal după administrarea orală. Efectul farmacologic are loc după 30 de minute, când concentrația maximă a medicamentului în sânge. 1/2 perioada T ajunge până la intervalul de 4 ore. Eliminarea se produce în principal nifedipina cu urină și parțial de până la 15% din fecale într-o formă inactivă.
Clortalidona - are actiune diuretica lung, deoarece elimină lent prin rinichi. Se absoarbe rapid după administrarea orală.
efect farmacologic apare dupa 2-3 ore si dureaza pana la 24 de ore, uneori, expunerea reziduală de droguri este observată până la 72 de ore. Perioada T de 1/3 până la 40 de ore. Fluxul sanguin este absorbit pe suprafața celulelor roșii din sânge și o mică parte din clorotialidona este legat de albumină. Eliminată în cele mai multe dintre fecale și urină de până la 25%.

indicaţii

Hipertensiune diverse etiologii.

dozare

Medicamentul utilizat oral în timpul sau după ingestie, tableta este ingerată întregi, fără a le mesteca. Utilizați zilnic în același timp.
Medie doza terapeutică: una - două comprimate o dată pe zi, timp de 24 de ore. Durata tratamentului și alegerea de dozare este determinată în mod individual de către medicul curant.

efecte secundare

Medicamentul este bine tolerat. Efectele secundare sunt rare, dispar după retragerea medicamentului. Efectele adverse minore nu necesită întreruperea medicației.
SNC modificări: tulburări de somn, depresie, halucinații, scăderea concentrației. Cazuri izolate - agitație, agresivitate, tulburări de conștiență.
Modificări CCC: scăderea frecvenței cardiace, tulburări de conducere atrioventriculară, senzație de frig în extremități.
Modificări gastro-intestinale: încălcări ale scaunului, greață, senzație de gură uscată, tulburări ale funcției ficatului, foarte rar - pancreatită la femei în general.
Modificări ale sistemului endocrin: în DM scăderea sau creșterea nivelului de glucoză din sânge, toleranța glucide afectata.
Modificări în sistemul sanguin: scădere a numărului de trombocite, leucocite, neutrofile, rar - agranulocitoză, pancitopenie.
Modificări ale sistemului urogenital: disfuncție erectilă, nefrita tubulointerstițială.
Reacții alergice: urticarie, prurit, eritem.
Modificări ale sângelui: reducerea nivelului de potasiu, sodiu, magneziu, creșterea colesterolului și a trigliceridelor, nivelurile crescute de acid uric și calciu.

Contraindicații

- infarct miocardic, proces miocardic acut în primele opt zile;
- insuficiență cardiacă, forma acută;
- șoc cardiogen;
- A 2-bloc atrioventricular și gradul 3;
- sindromul slăbiciune nod sinoatrial;
- bradicardie sinusală, la o frecvență cardiacă mai mică de 50 bătăi / min;
- scad tensiunea arterială la pacienții cu diabet zaharat mai mică de 90 mm Hg;
- CRF severă (RFG mai mică de 30 ml / min), anurie;
- disfuncție hepatică severă;
- non-respiratorie (metabolică) acidoza;
- astm;
- tulburări circulatorii periferice mai tarziu stadiu;
- inhibitori MAO (excepție - inhibitori ai MAO-B);
- intoleranță individuală la droguri sau a componentelor sale.

sarcină

nu Tonorma utilizat în timpul sarcinii și la femeile care alăptează.

Interacțiunea cu alte medicamente

Agenții anestezici cresc activitatea farmacologică a medicamentului Tonorma.
componenta de droguri - atenolol reduce activitatea farmacologică a simpatomimetice și crește impactul anticoagulantelor indirecte. Nu combina Tonorma recepția cu inhibitori MAO.
Preparatele digitalice și Tonorma un efect sinergie reciproc, care îmbunătățește bloc atrioventricular.
AINS reduc efectele farmacologice Tonormy.
Nu utilizați concomitent cu rifampicină, deoarece pe fondul biodisponibilității drastic reduse de nifedipină.
Ranitidină și cimetidina crește nivelul de nifedipină.
Sucul de grapefruit nifedipina suprimă metabolismul în organism, și ca o consecință uvelichivet de înjumătățire, creșterea tensiunii arteriale.
Tonorma crește activitatea de impact și uvelichivet insulinei și agenți hipoglicemici, ceea ce duce la o perturbare a controlului diabetului.
Utilizarea etanolului, diuretice, nitartov, fenotiazine, barbiturice, agenți, antidepresive triciclice și vasodilatatoare periferice scăderea în combinație cu un medicament antihipertensiv tensiunii arteriale este crescută Tonorma ultimul rezultat.

supradoză

Manifestarea principală a unei supradoze - tulburări ale sistemului nervos central și cardiovascular. Gradul de manifestare și de severitate depinde de nivelul de medicamente primite și efectele toxice. Supradozarea este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, insuficiență cardiacă, care poate provoca șoc cardiogen. supradoză grele - insuficiență conștienței și respirație, spasm al tractului bronșic, vărsături, simptome de convulsii generalizate.
ajutor medical: în caz de tulburări ale tensiunii arteriale sau bradicardie severă a avut loc Tonormy anularea admiterii.
Tratamentul simptomatic, următoarele medicamente sunt utilizate după cum este necesar:
- Terapia atropină bolus - infuzie administrată de la 0,5 la 2 mg într-o singură etapă;
- pentru ameliorarea hipoglicemiei glucagon administrat: jet primar la 1 la 10 mg, urmat de lungă infuzionale 2-2,5 mg / oră;
- medicamente simpatomimetice acțiune - dobutamină, dopamină, izoprenalina, oksiprenalin, epinefrină;
- în absența unei scăderi eficiente și progresive, se aplică ritmul ritmului cardiac;
- pentru ameliorarea utilizării bronhospasm # 946; aerosol 2-simpatomimetic, în cazurile severe de perfuzie. cerere de infuzie Probabil aminofilină;
- cu manifestări convulsive diazepam administrat pe cale intravenoasă. Pe fondul de terapie intensiva sunt monitorizate cu atenție semnele vitale ale organismului.

Forma de presă

Tablete p / o №10.
Carton №10, №30.

condițiile de depozitare

Temperatura variază nu mai mult de 25 de grade Celsius, depozitate într-un loc întunecos.

Atenolol - 0,1 g;
Clortalidona - 0,025 g;
Nifedepin 0,01 g
Excipienți: Mg carbonatului bazic, amidon de cartofi, Aerosil A 300, talk, stearat de Mg, laurii sulfat de sodiu, hipromeloză Methocel E50 LV Premium, hipromeloză Methocel E5 Premium LV, polietilenglicol (sau Macrogol 1500), dioxid de titan, un agent de colorare (Sunset galben CEE 110) sau sepifilm 752 alb.

în plus

La persoanele cu alterarea metabolismului glucozei, diabetului cu prudență prescris Tonormu datorită unor posibile modificări ale nivelului glucozei din sânge, care reduc capacitatea de control eficient al bolii.
se aplica cu grijă medicamentul în tulburări de conducere în mușchiul cardiac, guta, boli care sunt însoțite de un proces obliterantă boala vasculară periferică, boala Raynaud, hepatice severe și funcției renale, psoriazis, depresie, persoanele în vârstă, în încălcarea echilibrului apei-electrolit în organism.
Este interzis să atragă o Tonormy anulare ascuțit datorită faptului că dezvoltarea probabilă a atacului anginei, până la dezvoltarea infarctului miocardic în cazuri izolate.
În intervențiile chirurgicale efectuate eliminarea treptată a medicamentului până la lipsa totală de primire a unui medicament timp de 48 de ore la momentul intervenției chirurgicale, folosind medicamente anestezice.
Când se tratează Tonormoy contraindicată utilizarea alcoolului.
nu Tonorma încadrate în grupa de vârstă pediatrică de până la 16 ani.
Datorită faptului că medicamentul poate afecta funcționarea sistemului nervos central, nu sunt acceptate în timpul tratamentului Tonormoy conduce vehicule sau de a lucra cu mecanisme complexe.