Toxic nefropatie - simptome, prevenirea și tratamentul cauzelor nefropatie toxice
Ce este nefropatie Toxic -
Izolați leziuni renale specifice în ekzotoksikozah acută. Aceasta este legată de otrăvirea substanțe nefrotoxice: etilenglnkolem, acid oxalic, mercur, crom, plumb, arsenic. Toxic Intoxicație Nefropatie apare atunci când agenții hemolitice (acid acetic, hidrogen arsenios, Bluestone). disfuncție renală se dezvoltă după leziune toxice hepatice (sindromul gepatorenalnyn).
Daune secrete specifice pentru rinichi. Aceasta se manifestă în intoxicații diverse toxine severe, precum și de tulburare hemodinamica (primar toksikogeiny colaps EtSH). Locul mare în structura leziunii renale ocupă poziția sdavleiiya sindrom, care este o complicație a comă.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul nefropatie toxică:
Patogeneza nefropatie toxică depinde de etiologie. Dacă otrăvire etilenglicol și acidul oxalic este asociat cu edem nefroni. acțiunea specifică a sărurilor de mercur datorită legării a grupelor de proteine sulfhidril, ceea ce conduce la perturbarea nefroni respirației celulare și precipitarea proteinelor. Un mecanism similar de acțiune și alte metale grele.
În cazul în care otrăvire otrăvuri hemolitic eritrocite sunt distruse și eliberate fără hemoglobină care obturează nefroni. Sindromul afecteaza nefroni de compresie poziționale mioglobina liber. Sindromul hepatorenal este cauzata de o leziune toxică de aminoacizi liberi renale (leucina, tirozina, etc.).
Toate aceste motive conduc la membrane celulare ischemie nefroni. Dacă ischemia durează mai multe zile, există modificări ireversibile necrobiotice glomerulilor si tubilor.
Simptomele de nefropatie toxică:
Tabloul clinic. Există trei grade de nefropatie toxice:
- Mild caracterizata prin aparitia de proteine in urina, corpusculii din sânge și cilindri.
- Gradul mediu al simptomelor manifestate în plus față de acestea, scăderea diurezei, creșteri moderate ale ureei, creatininei, potasiu și alți metaboliți.
- Severă caracterizat prin imaginea de insuficiență renală acută (ARF).
insuficiență renală acută
, Oligoanuricheskuyu, faza inițial izolat poliuricheskuyu descărcătorului și convalescenta.
Faza inițială de 1-3 zile descărcătorului se extinde și se caracterizează prin semne de substanțe de intoxicații acute cu un efect nefrotoxic. La acești pacienți necesită monitorizarea zilnică a diurezei prin reducerea acestuia se realizează cu o soluție de 16% mainita stimulare, Lasix (100,200 mg per administrare) în combinație cu aminofilina.
Faza de Oligoanuricheskaya dureaza 7-14 zile. Aceasta este cea mai dificilă fază a descărcătoarele de curgere. În ea există o scădere a cantității de urină (mai puțin de 500 ml / zi oligurie, mai mic de 50 ml / zi anurie), retenția de lichide (apă acută intoxicație polyplasmia) provoacă sindromul de supraîncărcare a ventriculului stâng „plămâni umede“, care este însoțită de dispnee, apariția de raluri umede in plamani. Poate dezvolta pulmonare și edem cerebral. In corpul de toxine acumulate și în special produsele de metabolism proteic: creatinina, ureea, și nivelul mediu al moleculei în câteva zile, aceasta este crescut de 3-4 ori. Există o slăbiciune, letargie. Intoxicație cu poate fi potasiu, hiperkaliemia când 811 mg / dl observat încetinirea ratei și chiar stop cardiac. ECG-ul este înregistrat complexele QRS reducerea amplitudinii pot dezvolta sinuauricular, atrioventriculară și blocade intraventriculare remarcat hiperkalemică de mare amplitudine a undei T cu o bază îngustă.
În această etapă progresează rapid acidoză pH scade la 7,3. modificari metabolice inhiba hematopoieza (gemosintetazu) crește anemie, trombocitopenie, toxice se alatura vasculita secundar. Toate acestea pot duce la sângerare și dezvoltarea de DIC. iritarea măduvei osoase însoțită de substanțe toxice leucocitoză schimbare de leucocite din stânga.
Faza de Poliuricheskaya. Într-o fază descărcător de curent favorabil oligoanuricheskaya se transformă într-o fază poliurie. Crește, apoi crește diureza scăzută de urină gravitate specifică. Uneori ajunge la mai mult de 35 de litri / zi. Acest lucru este legat de reabsorbtia apă violare și sărurile iefroiov tubulii. Astfel, poliurie poate duce la deshidratare și giposalemii. Durata faza Poliurie este de 1530 de zile.
perioada de recuperare se caracterizează printr-o creștere treptată în greutate specifică urină și normalizarea homeostaziei. Acest proces durează de la 6 luni la 2 ani.
Mortalitatea în OPN variază în limite largi (20-70%), în funcție de factorul etiologic.
Tratamentul este diferențiat pentru a ajuta pacientul în otrăvirea fază toksikogeinuyu și somatogenă. În faza toksikogeinuyu măsurilor terapeutice care vizează detoxifiere și prevenirea nefropatiei toxice. Faza somatogenică a fost tratat sindromul ARF. Prin reducerea diurezei efectuate maniitolom sale de stimulare (500 ml de soluție 16% intravenos, de 2 ori pe zi) sau Lasix (100 mg intravenos de 2 ori pe zi). Diureza este îmbunătățită prin administrarea intravenoasă de aminofilină.
In faza de oligoanuria administrată intravenos zilnic cu 500 ml de soluție de glucoză 20% cu adăugarea a 5 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic și 16 unități de insulină pentru a reduce toxicitatea ureei și potasiu. Pentru a elimina acidoza administrate 250-500 ml de 4% de carbonat acid de sodiu soluție (ser controlată de pH). Pentru a restabili nivelul de prevenire a calciului și hemoragiile prezintă o soluție de clorură de calciu 1% (150 ml). Complexe de transfuzie recomandate și albumina plasmatică atribuire de vitamine, medicamente care îmbunătățesc metabolismul (aktovegin, Solcoseryl, citocrom, tsitomak). hormoni anabolici (ierobol, retabolil) nu mai devreme de o săptămână arată după otrăvire.
Creșterea nivelului de uree la 30-40 mmol / l și potasiu depășesc 67 mmol / l o indicație pentru hemodializă. Cu masiva ultrafiltrare edem petrece. Apariția unui sindrom hemoragic și prăbușirea o contraindicatie pentru aceste tratamente. Acesta poate fi utilizat pentru detoxifiere peritoiealnogo metoda de dializă.
Recent, în același scop este utilizat într-o cantitate de lymphorrhea terapeutic 1000-4000 ml. În faza de poliurie este necesară monitorizarea echilibrului electrolitic al organismului.
Tratamentul nefropatiei toxic:
Primul tip de activități - tratament etiologic, care este de natură preventivă și cea mai eficientă în timp util a aplicării sale în primele ore ale bolii.
Chiar și cu intoxicație severă cu dicloretan, în cazul activităților inițiate foarte devreme pentru a accelera eliminarea otrava din organism, tabloul clinic al hepatopatie toxice este mai favorabil, fără semne de insuficiență hepatică.
În cazul otrăvirii cu substanțe hepatotoxice justificată utilizarea combinată a mai multor măsuri terapeutice pentru a elimina aceste substanțe din organism: lavaj gastric precoce, urmat de introducerea de parafină în ea lichidă sau adsorbant (cărbune activat), hemodializa timp de 5-6 h sub controlul reducerii concentrației acestor medicamente în sânge , dializa peritoneală timp de 1-2 zile, cu posibilitatea de percolare a acestor compuși din glanda depot grăsime.
Teoretic, este utilizarea justificată în loc de un dializat convențional standard, uleiuri sterile preparate special, de exemplu interlipida, care crește foarte mult clearance-ul medicamentelor solubile în lipide. diureză Rațional simultană forțată mai bine folosind diuretice osmotice (sorbitol, manitol). Deși numărul de substanțe hepatotoxice alocate în urină este scăzută, aplicarea diureza osmotica imbunatateste tubilor rinichi osmolaritate epiteliale la o stare de stații hidrometrice funcționale, care reduce funcția epiteliului resorbție într-un fel o împiedică de la acizi brut leziuni nefrotoxicitate sau amino secretate de afectarea ficatului, care ar fi în mod normal dezaminat.
Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți nefropatie toxică:
Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe detalii despre nefropatie toxică, cauzele, simptomele, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.
Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.
Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.
Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.