tratament neuropatie - ischemic, tunel, periferic, mediana, neuropatie ulnara și

Va oferim metode moderne si eficiente de tratament chirurgical al neuropatii. Operațiunile acestui profil necesită o pregătire specială - în clinica noastră îi poartă un chirurg, specializat în boli ale mâinii și are o experiență practică enormă în acest domeniu.

Neuropatia - aceasta este o patologie foarte frecventă manifesta leziuni ale nervilor. La rândul său, neuropatie periferică - neuropatie este oricare dintre nervilor periferici.

neuropatie periferică post-traumatic. Implicarea apare ca urmare a unui traumatism (contuzie, tăietură, fractură). Chiar daca nervul nu a fost deteriorat ca rezultat direct, procesele cicatricea care au loc în domeniul vindecării rănilor, poate stoarce. Cele mai frecvente boli de acest tip - neuropatie nervului ulnar, neuropatia nervului radial și neuropatie a nervului median.

compresie neuropatie periferică. Se manifestă atunci când trunchiul nervului stoarse în diferitele canale înguste sunt, de obicei carpian și cubital. Este cunoscut faptul că cele mai multe dintre această patologie apare la persoanele care suferă de artrită reumatoidă, artroza deformante, tiroidita, diabet zaharat. apare în mod frecvent și mâinile după fracturi ale razei în „locul tipic.“ În mod direct nervul canal poate fi stoarse pereților canalului deformat după fractură sau artroza os deformantă fundal de mușchi canal de perete atunci când sunt în canal, tecilor tendoanelor îngroșat cu tenosinovită, tumori, chisturi sinoviale.

Dacă aveți neuropatie periferică, simptomele apar atunci când boala este foarte caracteristic:

• scădere a sensibilității (amorțeli)
• atrofie musculară

Pacientii in cele mai multe cazuri plâns de amorțeală în degetele de la mână, uneori, mai rau pe timp de noapte, a redus perie de putere tong, parestezie, hiperestezie, uneori, prezența perie edem.

diagnosticul de neuropatie

Diagnosticul este în primul rând în examinarea vizuală, în scopul de a:

• identifica zonele joase sau de mare sensibilitate
• prezența sindromului Tinel
• încălcări discriminatorii ale sensibilității (abilitatea de a percepe și distinge între doi stimuli identici aplicate simultan pe piele).

Mai mult, pentru diagnosticul neuropatiei de compresie a nervului median la nivelul canalului carpian (sindrom de tunel carpian) efectuat testul Falena. Este considerat pozitiv dacă la perie de flexie maximă în încheietura mâinii, amorțeală îmbunătățită (suprafața flexoare a degetelor 1-4). Puteți defini, de asemenea, atrofie musculară în timpul inspecției. tulburări motorii apar adesea tulburări senzoriale mai târziu.

După examinarea inițială și anamneza, numit de un instrument de studiu:

• Una dintre metodele cele mai eficiente de diagnostic este electroneuromyography. deoarece aceasta poate ajuta pentru a determina trecerea impulsului nervos. Aceste date ne permit să se estimeze gradul de vătămare (complet sau incomplet) și nivelul de compresie.
• Ecografie si ultrasunete pentru a vizualiza.
• realizare mai optimă de vizualizare este de a efectua imagistica prin rezonanta magnetica. care oferă o imagine mai clară. Dacă ne suspectează existența unui volum de educație, tomografiei de rezonanță magnetică oferă o imagine completă a forma, mărimea și localizarea site-ului de formare.
• Există, de asemenea, o vedere de necesitatea de a efectua Doppler preoperator și postoperator pentru a confirma dinamica de recuperare.

Pe baza acestor constatări, vom alege tipul dorit de tratament chirurgical de neuropatie periferică.

tratamentul chirurgical

Tratamentul de succes depinde de tipul și daunele de vârstă.

Tratamentul neuropatii post-traumatice

Post-traumatic, neuropatie asociată cu leziuni la orice trunchi nervos pe antebraț (cubitus, radius și nervii mediane), sunt tratate în termeni noi, prin restabilirea integrității anatomice.

În acest caz, execuție prezentat neurolysis - operația chirurgicală pentru a elibera din țesutul cicatrizat compresia nervului. Astfel, a se vedea cu atât mai repede un specialist cu neuropatie post-traumatic, procesul va avea loc este mai eficientă decât vindecarea și apar mai puține complicații post-operatorii.

În cazul în care, cu toate acestea, după debutul leziunilor a avut loc pentru destul de mult timp (2-3 luni), operatia va fi mult mai consistente. În acest caz, va trebui să fie coase nervii în poziția incomodă a membrului superior (pentru a reduce tensiunea mâinii în special flexie și extensie în anumite articulații), sau pentru a efectua plastic (transplant).

De mai mult timp trece după un prejudiciu, cu atat mai mare sansa de a dezvolta contracturi neurogene perie - nerv afectat încetează să inerva anumiți mușchi și există schimbări ireversibile în formă de contracția musculară. Aceste contracții pot fi eliminate numai printr-o varietate de interventii chirurgicale ortopedice, care se realizează în timpul transpunerii tendoanelor și mușchilor.

Este, de asemenea, una dintre cele relativ noi, dar foarte populare metode de corectare sau de prevenire a contracturã membrelor neurogene chirurgicale cu un nivel ridicat de deteriorare este nevrozei - restaurarea inervației musculare pierdut.

Tratamentul neuropatiilor compresiune

Cu un tratament precoce al pacientului cu simptome inițiale de compresie de tratament neuropatie posibile metode de terapie conservatoare:

• atele produs (fixare prin bus sau orteză) ale membrelor în poziție fiziologică
• AINS numite (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), droguri imbunatatirea troficii si regenerarea tesutului nervos (cum ar fi „Trental“, „Neuromidin“, vitamina B „Neostigmine“)
• fizioterapie.

O altă problemă în tratamentul medicamente hormonale este introducerea în compresia regiunii nervului intenționat. Aceste injecții sunt relevante numai in cauza idiopatice a bolii, deoarece formarea volumetrice, astfel, nu a eliminat deservesc cauza bolii.

Mai mult, locul de administrare a medicamentului hormonal detectat întotdeauna degenerare porție și degenerare a țesutului din jur cu vascularizarea alterată și preparatul poate fi în zona de extindere a nervului adiacente sau tendon. Toate acestea pot duce la dezvoltarea de persistente perie contracturi, tulburări neurologice, dureri severe. In practica mea, încercăm să evităm utilizarea de metode care pot duce la complicații.

Sindromul de tunel Tratamentul

Cel mai frecvent tip de leziune - tunel neuropatie ischemică (sindrom de tunel carpian). Acest sindrom de tunel carpian, în care nervul median, situat in canalul carpian este stors sau îngroșată peretele canalului, sau a unor formațiuni voluminoase (tumori). Acesta poate fi, de asemenea, stoarse prin schimbarea piei de tendoane flexoare.

Dacă compresia are loc la nivelul canalului carpian, cea mai frecventă formă de tratament de neuropatie ischemică a nervului ulnar - o disecție a peretelui tunelului carpian.

Disecția se realizează fie dipozitive (eliberare deschisă), sau prin utilizarea tehnologiilor endoscopice. Diferența dintre aceste metode chirurgicale de tratament este numai în cantitatea de acces în timp real. Folosind endoscopie permite de a efectua operatiuni prin incizii mici, dar cu o eliberare deschisă este posibilă vizualizarea întregului canal, care oferă o privire de ansamblu mai bună și vă permite să se asigure că nu leziuni care ocupă spațiu.

Tratamentul canalului cubital sindromul

Al doilea sindrom cele mai frecvente, neuropatie ischemică este sindromul de tunel cubital. Acest nerv ischemică neuropatie ulnar, care ruleaza la nivelul articulației cotului în canalul cubital format osos ulnară și țesut conjunctiv „săritor“.

În funcție de variabilitatea pereților canalului, diferite variante ale tratamentului - de la un canal de perete țesut conjunctiv simplu incizie pentru a elimina tesutul nervos nemodificat de transpunere. De exemplu, în cazul în care există o deformare în pereții canalului osos, este necesar să se mute nervul ulnar în direcția palmare față de cot.

Un alt tip de neuropatie compresie - neuropatia ischemică a nervului ulnar la nivelul canalului Guyon. Acest canal este situat pe de o parte (precum și la încheietura mâinii) și a format oasele incheieturii și creează o punte de țesut conjunctiv. Această patologie apare rar și tratate prin canalul de decompresie (incizarea unul dintre pereții săi).

Alegerea tehnicii de anestezie depinde de tipul și domeniul de aplicare al operațiunii - în cazul în care este o versiune simplă a disecția peretelui canalului, este suficient anestezie de conducere. O mai prelungită și operații severe preferate anestezie generala.

tratament suplimentar

Imobilizarea postoperatorie este necesară în poziția fiziologică a membrelor operat (când compresia nervilor sau a materialelor plastice neuropatie). Atunci când reticularea cu o ușoară tensionare este fixarea adecvată într-o poziție forțată, în care tensiunea a nervului este cea mai mică.

În tratamentul neuropatiei, indiferent de motivele pentru înfrângere, este necesar să se aplice și medicamente:

• numiți în mod necesar de vitamine B, medicamente „TRENTAL®“ „Neostigmină“, care îmbunătățește neuro-musculară transmisie, „Neuromidin“, „Dibazol“, în doze minime
• tratamentul trebuie să fie însoțită de imobilizarea membrului operat (până la 3 săptămâni) pentru a minimiza cicatricile în zona de operații. În plus, este necesară imobilizarea pentru a reduce riscul de ruptură a cordonului în perioada postoperatorie
• De asemenea, este necesar pentru a efectua terapie fizică adecvată, care are ca scop prevenirea dezvoltării contracturilor în membrul operat și utilizarea terapiei fizice, care va avea ca scop să reducă formarea de țesut cicatriceal în zona de operații

Pentru a evalua dinamica de recuperare a nervilor deteriorate după operație trebuie să electroneuromyography periodic.