tratamentul alcoolismului

Prima etapă presupune întreruperea consumului de alcool tare, Adresându-simptome de sevraj care stau la baza, și normalizarea principalilor indicatori ai stării fizice a pacientului.

La această terapie de detoxifiere etapă vizează eliminarea alcoolului din organism și produsele sale metabolice. În acest scop plazmozameschayuschie saline, diuretice, Preparate protivointoksikagtsionnye. Cele mai multe sunt utilizate prin perfuzie intravenoasă, pacientul în timpul zilei trebuie să primească cel puțin 1,5-2 litri de soluție. În ultimii ani, folosit cu succes hemosorption și enterosorbție.

Mai mult, tratamentul psihofarmacologic se efectuează, care are un sedativ, efect anxiolitic în timpul retragerii și reduce pofta de alcool. tranchilizante utilizate (diazepam, sau mai des Phenazepamum) și antidepresive. În cazul riscului de psihoza alcoolica medicamente antipsihotice sunt folosite în doze mici. Agenții introduse simultan nootropici (piracetam), care duc la creșterea rezistenței creierului la efectele toxice ale alcoolului și a metaboliților săi. Mai mult, pentru a compensa utilizările secundare de vitamine B beriberi, acid ascorbic (vitamina C) și acid nicotinic (vitamina PP).

Cea de a doua etapă. Tratamentul activ anti-alcool are ca scop dezvoltarea indiferență sau aversiune față de alcool și de a suprima pofta de alcool (tratamentul dependentei psihice). Pentru a realiza acest lucru, a dezvoltat un număr semnificativ de măsuri de remediere, ca un alt mecanism de acțiune și eficacitate pentru pacient.

Una dintre cele mai vechi metode este condiționată terapie reflexă (URT), care implică producerea de aversiune pacientului la alcool prin formarea unei legături condiționate. Metoda se bazează pe învățătura IP Pavlov pe reflexe conditionate. stimul condiționat servește alcool, care preferă pacientul (vodca si portul m. D.). armare este introducerea necondiționată a agenților emetice (apomorfina, Emetina sau Baranets tinctură). URT se desfășoară după cum urmează. După o masă sau 1 litru de soluție de apă de apomorfină administrată unui pacient. Apoi, după 3-4 minute permis să miros, și apoi 50 g de băutură alcoolică băutură. Voma apare în mai multe crize repetitive. Cursul de tratament este de 15-25 sesiuni, care a dus la pacienți rezistenți produs un reflex la mirosul, gustul și aspectul de alcool. Principalul dezavantaj al URT este relativ scurtă durată a efectului ca reflex condiționat timp slăbește.

Terapia Senzitizant se bazează pe utilizarea fondurilor care ar crește în mod semnificativ sensibilitatea organismului la alcool, făcând astfel imposibilă consumul de alcool. Acest tip de terapie a devenit foarte frecvente în țara noastră.

Pentru a mări sensibilitatea organismului medicamente cel mai frecvent utilizate de disulfiram (teturam, esperal, radoter), al căror efect este redus la etanol perturbarea metabolismului: enzima blocat acetaldehida dehidrogenază. Ca urmare, organismul se acumulează acetaldehida, care produce o varietate de simptome extrem de neplăcute și face imposibilă continuarea consumului de alcool. În plus, o sensibilizare la medicamente provoca alcool, cum ar fi Trichopolum, furazolidon, tsiamid (temizol) et al., Dar efectul lor este mai puțin pronunțată decât cea a disulfiram. Utilizat ca preparate orale și implantarea disulfiram medicamentului (esperal) pentru un efect depot intramusculară.

În cazul primirii chiar și cantități mici de alcool în fundal este acțiunea de reacție disulfiram disulfiram-alcool. La câteva minute după consumul de alcool o persoană simte o senzație de arsură, „obrajii ard,“ o durere de cap, amețeli, greață și vărsături, tahicardie severă. Tensiunea arteriala scade pana la colaps. Acesta a descris o mulțime de decese cauzate de boli cardiovasculare cu reactie disulfiram-alcool.

Efectuarea tratamentului cu sensibilizante trebuie să fie însoțită de intervenții psihoterapeutice. Pacientul trebuie să fie explicate în detaliu toate consecințele pentru viața și sănătatea sa, în cazul utilizării de orice fel de alcool pe fundalul medicamentului sensibilizant. Este important, împreună cu pacientul pentru a determina perioada în care va fi sensibilizante terapie. Cele mai bune rezultate au fost obținute terapia cu medicamente sensibilizante implantare intramusculara, cum ar fi disulfiram (esperal). În acest caz, creșterea bruscă a duratei efectului medicamentului în toxicitate mai puțin severă. Mai mult, valoarea psihoterapavticheskoe importanta au conversație cu pacientul înainte de implantare și intervenție chirurgicală fapt.

componenta Psychopharmacotherapy obligatorie a oricărui exemplu de realizare a tratamentului anti-alcool, și este utilizat pentru normalizarea tulburărilor emoționale, tulburări de somn, comportament, și, de asemenea, pentru a reduce pofta inițială de alcool. Folosit tranchilizante, hipnotice, neuroleptice, antidepresive și nootropicele. Cu toate acestea, trebuie amintit că tranchilizante și somnifere prin ele însele sunt capabile de a provoca dependență, mai ales la pacienții cu alcoolism, din cauza mecanismelor farmacologice similare de acțiune. Prin urmare, aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție și pentru o perioadă scurtă de timp. In schimb tranchilizante pacientii alcoolici recomandat pentru a atribui doze mici de neuroleptice mai slabe (sonapaks clor-protiksen etc.) pentru a obține o sedare. În ultimii ani, există dovezi că o nouă generație de antidepresive (citalopram, sertralina, paroxetina) poate reduce în mod direct pofta de alcool.

În unele metode, terapia anti-alcool psihodisleptice utilizat. În România, pentru a permis să se aplice pentru ketamina anestezic intravenos, kallipsol în doze subnarkoticheskih.

Psihoterapia este utilizat în diferite versiuni și reprezintă efectul combinat al folosind mijloace psihice asupra psihicului pacientului, și prin ea întregul corp, în scopul de a elimina simptomele dureroase (în principal de atracție patologică de alcool) și schimbări de atitudine față de ei înșiși, starea lor și de mediu. Pentru mai multe informații despre dependențe, vezi psihoterapie. Secțiunea 16.2.

Chiar și la etapa tratamentului activ anti-alcool, pacientul ar trebui să viziteze regulat medicul lor de ingrijire medicala primara. Ar trebui să notifice rude ale pacientului, că apariția de iritabilitate fără motiv, anxietate, stare depresivă, insomnie, vise de subiecți alcoolice pot fi semne de recidivă iminente și necesită îngrijire medicală de urgență. În caz contrar, de obicei, are loc o recidivă.

În a treia etapă, în principiu, folosind aceleași metode ca și în anti-alcool etapa de tratament activ. Ar trebui acordată prioritate metodelor și abordărilor care s-au dovedit a fi eficace într-un anumit pacient în etapa anterioară. Utilizate în principal terapie, terapie restauratoare și psychopharmacotherapy simptomatic și patogenetic. Poate o terapie re-sensibilizant.

A patra etapă - reabilitare. Sarcina principală a acestei etape - pentru a încerca să se întoarcă pacientul la fosta viata, resocializează lui. In paralel, tratamentul complicațiilor somatice ale alcoolismului cronic. A patra etapă începe la fondul celei de a treia etapă a tratamentului.

reabilitare farmacologica care vizează corectarea anosognosie de alcool (boala negație), ca rezultat al tulburari cognitive in cazul alcoolismului. Pentru imbunatatirea proceselor metabolice in tesutul nervos, terapia tulburărilor vasculare și hipoxie folosind nootropicele cerebrale (Nootropilum, encephabol), neuropeptide adaptogens (vasopresina) (tinctura de ginseng eleuterakokka), medicamente care imbunatatesc circulatia cerebrala (Cavintonum, vinpocetina), vitamine din grupul B, și PP. La etapa de reabilitare este, de asemenea, utilizat în mod activ, și psihoterapie.